利福平注射液在肺結核患者治療中臨床效果分析

劉東 李曉

277599山東省棗莊市腫瘤醫院藥劑科1，山東棗莊

277599山東省棗莊市腫瘤醫院康復醫學科2，山東棗莊

肺結核是臨床常見的呼吸系統慢性傳染病，主要由結核分枝桿菌感染引起。肺結核是當前臨床中極為關注的肺部疾病，臨床表現為咳嗽、咳痰、發熱等，直接給患者日常生活與工作造成很大影響，同時肺結核具有一定傳染性，所以及時治療疾病有著極其重要的臨床意義[1]。當前臨床首選利福平藥物治療，以往常采用口服方式用藥，但是口服用藥過程中，藥物經過胃腸道時，可能會導致藥物濃度降低，從而無法發揮出藥物正常功效，對此臨床選用靜脈滴注方式給藥，通過應用利福平注射液靜脈滴注治療，可以從靜脈直接入血，保證藥物濃度，以提高臨床治療效果。基于此，本文探究利福平注射液的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

隨機選擇2019年1月-2021年1月棗莊市腫瘤醫院收治的90 例肺結核患者作為研究對象，利用數字表法將所有研究對象分成兩組。參照組45 例，男24例，女21 例；年齡24～63 歲，平均(41.12±2.55)歲；病程1～4年，平均(2.01±0.12)年；慢性纖維空洞型肺結核31例，粟粒性肺結核14例。研究組45例，男23例，女22 例；年齡25～64 歲，平均(41.23±2.46)歲；病程1～3年，平均(1.98±0.14)年；慢性纖維空洞型肺結核29 例，粟粒性肺結核16 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①均經過臨床表現、胸部X線與實驗室檢查確認滿足肺結核疾病診斷標準[2-3]；②近1個月時間內未接受過抗結核治療；③患者完全知情，且自愿同意簽署研究協議書；④研究過程經院內醫療倫理委員會審核并批準同意。

排除標準：①心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙；②合并糖尿病、高血壓或者其他基礎疾病者；③藥物過敏與過敏體質；④合并嚴重精神疾病或者癲癇病者；⑤妊娠期與哺乳期女性。

方法：兩組患者入院后均需要集中進行常規治療，主要給予患者異煙肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺藥物口服治療，異煙肼口服0.4 g，1 次/d；吡嗪酰胺劑量0.5 g，3 次/d；乙胺丁醇口服0.5 g/次，3 次/d。在此基礎上，參照組給予利福平膠囊(生產企業：山西云鵬制藥有限公司， 批準文號：國藥準字H34022400)，通過口服方式用藥，0.45 g/次，1 次/d，持續治療3 個月時間。研究組給予利福平注射液(生產企業：沈陽雙鼎制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20050725)，需要將0.45 g利福平注射液和500 mL氯化鈉溶液充分混合后，在靜脈滴注方式下給藥，1 次/d，持續治療3個月。

觀察指標與療效判定標準：觀察評估患者血清炎癥因子改善情況，利用全自動分析儀檢測統計用藥前后患者白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)與腫瘤壞死因子(TNF-α)等炎癥因子指標。觀察藥物治療起效時間、治療周期以及藥物吸收率情況。臨床療效評定：①顯效：經過用藥治療后，胸部CT 檢查下患者病灶完全吸收，空洞閉合或者阻塞閉合，臨床癥狀體征消退；②有效：患者胸部CT 檢查下發現病灶吸收程度＞60%，空洞面積縮小，臨床癥狀體征取得顯著改善；③無效：用藥治療后患者病灶、臨床癥狀體征等均未得到明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[4]。

統計學方法：采用SPSS 23.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果

兩組患者血清炎癥因子比較：用藥治療前兩組患者血清炎癥因子水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；經用藥治療后，兩組患者IL-6、IL-10、TNFα 均降低，研究組各項炎癥因子水平均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子比較(±s，μmol/L)

表1 兩組患者血清炎癥因子比較(±s，μmol/L)

組別 n IL-6 IL-10 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 45 5.97±1.78 3.46±1.15 3.55±1.17 2.58±0.85 19.54±5.71 10.34±3.44研究組 45 5.95±1.87 2.35±0.75 3.46±1.23 1.22±0.40 19.63±5.72 8.13±2.51 t 0.052 0 4.385 8 0.355 6 6.547 2 0.074 7 3.111 4 P 0.958 7 0.000 0 0.723 0 0.000 0 0.940 6 0.002 5

兩組患者藥物起效時間、治療周期與藥物吸收率比較：研究組藥物起效時間、治療周期短于參照組，藥物吸收率高于參照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者藥物起效時間、治療周期與藥物吸收率比較(±s)

表2 兩組患者藥物起效時間、治療周期與藥物吸收率比較(±s)

組別 n 藥物起效時間(h)治療周期(周)藥物吸收率(%)參照組 45 1.41±0.43 8.75±2.69 41(91.11)研究組 45 0.62±0.12 6.42±2.14 45(100.00)t/χ2 11.870 8 4.522 4 4.186 0 P 0.000 0 0.000 0 0.040 7

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

討論

肺結核是我國高發疾病，雖然化療藥物的使用在一定程度上控制了肺結核的發病率，但由于病原菌耐藥性等多種因素的影響。肺結核作為當前較為常見的傳染性疾病，一旦患病，患者會出現咳痰、咳嗽、胸痛與呼吸困難等一系列癥狀，病情發展速度較快，如果沒有早期發現并進行治療，則會給患者身體健康造成極大危害，降低日常生活質量[5-6]。相關研究表明，肺結核發生和結核分枝桿菌感染有著一定關系，通常情況下，當患者感染結核分枝桿菌后，病菌會漸漸侵襲身體組織細胞，并在體內逐漸生長發展，誘發體炎癥反應，并損傷免疫系統，促使IL-6、IL-10 與TNF-α等因子產生，最終產生相關病理變化[7]。

本次研究結果中，兩組患者血清炎性因子水平經治療后均得到顯著降低，這是因為肺結核藥物治療能夠促進CD4+、CD8+等因子分泌，對炎性因子水平增高進行抑制，從而有效改善患者免疫功能。在治療結核病方面顯示出獨特的優勢，以利福平為主聯合異煙肼和其他抗結核藥物已成為治療結核病的主要手段，已有許多研究證實其具有良好的臨床治療效果。此藥屬于廣譜抗生素，能夠對病菌RNA 聚合酶合成進行有效抑制，以阻斷致病菌生長繁殖，當前臨床主要具有口服膠囊與注射液兩種劑型。臨床藥理學研究表明，雖然兩種藥物機制在臨床中基本相似，但是在實踐用藥過程中，不同劑型所發揮治療效果、藥物起效時間等方面均存在一定差異[8-9]。

利福平注射液可以使肺結核病灶的吸收速度明顯提高，且藥物不會對患者的胃腸道產生不良反應，通過靜脈滴注方式給予利福平，生物利用度更高，在人體內血藥濃度可以維持的水平較高，對殺滅細胞內外處于繁殖期和靜止期的結核分枝桿菌可以起到積極的促進作用，使病灶的吸收速度和痰菌陰轉速度顯著提高。利福平口服用藥期間，藥物經過患者胃腸道，可能會導致藥物吸收效果受到影響，造成藥效起效時間過慢或者藥物濃度降低等情況發生，而通過靜脈滴注方式給藥，有效地保證了藥物濃度，并且直接對病灶進行作用，可以提高藥物吸收率與利用率，促使藥效最快發揮作用，以改善患者臨床癥狀[10]。

綜上所述，利福平注射液應用于肺結核患者治療中效果顯著，可改善炎癥因子指標，提高治療效果，用藥安全性高，可以在臨床中推廣應用。