醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌及蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的療效

宋憲良

274200成武縣人民醫院兒科，山東成武

小兒急性腹瀉是由多種病原、多種因素引起的，以腹瀉次數增多、大便性狀改變或伴嘔吐為特點的常見急癥，多發于6 個月～2 歲的嬰幼兒，是我國嬰幼兒最常見的消化道疾病之一[1-2]。急性腹瀉輕癥患兒通常是由于飲食因素及腸道外感染因素引起，起病可急可緩，以胃腸道不適為主要癥狀。急性腹瀉未徹底治療或者治療不當、遷延不愈會造成小兒體重下降、營養不良及生長發育障礙。因此，小兒急性腹瀉需要給予積極治療。目前臨床用于治療小兒急性腹瀉常用藥物有醒脾養兒顆粒、雙歧桿菌三聯活菌及蒙脫石散等，對小兒急性腹瀉均有一定療效[3-4]。為此，本文以上述藥物為研究背景，探討其臨床療效，現報告如下。

資料與方法

選取2020年3月-2021年3月成武縣人民醫院收治的100 例急性腹瀉患兒，隨機分成對照組(50 例)和觀察組(50 例)。觀察組男27 例，女23 例；年齡5 個月～10 歲，平均(5.16±0.62)歲；病程2～5 d，平均(3.41±0.35)d；體重7～30 kg，平均(18.24±1.56)kg。對照組男26 例，女24例；年齡6個月～10歲，平均(5.05±0.37)歲；病程2～5 d，平均(3.42±0.34)d；體重7～31 kg，平均(18.55±1.61)kg。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①臨床確診為急性腹瀉并伴發熱患兒；②病程＜2 周；③精神狀態均良好；④反復腹瀉≥3次；⑤家屬均知曉且自愿參與此次研究。

排除標準：①對本次所用藥物過敏患兒；②存在凝血功能、免疫系統等障礙患兒；③存在心、肝、腎等功能異?；純?。

方法：對照組的治療方式為醒脾養兒顆粒(生產廠家：貴州健興藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20025415；規格2 g/袋)治療：≤1歲：1袋/次，2次/d；1～2 歲：2 袋/次，2 次/d；3～6 歲：2 袋/次，3 次/d；7～14 歲：3 袋/次，2 次/d；溫水沖服，5 d 為1 個療程。觀察組的治療方式為醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌及蒙脫石散治療。醒脾養兒顆粒的用法用量同上。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌；生產廠家：晉城海斯特制藥有限公司；批準文號：國藥準字S19993065；規格：0.21 g/粒，30 粒/瓶)用法為≤1 歲：1/2 粒/次，2 次/d；2～5歲：1粒/次，2次/d；6～12歲：2粒/次，2次/d，溫水沖服，共治療5 d。蒙脫石散(生產廠家：湖南華納大藥廠有限公司；批準文號：H20093089；規格：3 g/袋)用法為≤1歲：1袋/d，3次/d；1～2歲：1～2袋/d，3 次/d；≥2 歲：2～3 袋/d，3 次/d，溫 水沖服，共 治療5 d。

觀察指標與療效判定標準：①臨床療效：a.臨床各癥狀恢復正常，精神及飲食狀態佳；b.顯效：臨床各癥狀明顯改善，精神及飲食狀態良好；c.有效：臨床各癥狀恢復有所改善，精神及飲食狀態良好；d.無效：臨床各癥狀無緩解或加重，精神及飲食狀態差?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100.00%。②細胞炎癥因子水平：分別評測治療前后兩組患兒的白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α )等水平，并進行比較。③臨床癥狀恢復時間：記錄兩組患兒大便、腹痛、腹脹、體溫改善時間及嘔吐緩解時間，并做出比較。④免疫功能：分別評測治療前后兩組患兒的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD4+/CD8+等免疫功能，并進行比較。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學分析軟件，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒臨床療效比較：觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

兩組患兒治療前后細胞炎癥因子水平比較：治療前，兩組患兒的細胞炎癥因子水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患兒的細胞炎癥因子水平均有明顯下降，且觀察組的水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后細胞炎癥因子水平比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后細胞炎癥因子水平比較(±s)

組別 n 時間 IL-6(ng/mL)IL-10(ng/mL)TNF-α(pg/mL)觀察組 50 治療前 244.27±20.26 19.39±3.21 5.89±1.05治療后 96.68±9.59 9.03±2.01 1.75±0.05對照組 50 治療前 243.36±20.31 19.41±3.17 5.91±1.02治療后 126.73±12.87 12.19±2.56 3.09±0.13 t組間治療前/后 0.224/13.239 0.031/6.865 0.024/68.028 P組間治療前/后 0.823/0.000 0.975/0.000 0.981/0.000

兩組患兒臨床癥狀比較：觀察組患兒大便、腹痛、腹脹、體溫改善時間及嘔吐緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀恢復時間比較(±s，d)

表3 兩組患兒臨床癥狀恢復時間比較(±s，d)

組別 n 大便恢復時間 腹痛緩沖時間 腹脹緩沖時間 體溫恢復時間 嘔吐緩解時間觀察組 50 2.06±0.37 1.43±0.17 2.31±0.25 2.52±0.35 1.51±0.34對照組 50 4.55±0.76 2.41±0.21 3.68±0.31 3.03±0.31 2.69±0.32 t 20.830 25.648 24.325 7.713 18.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患兒治療前后免疫功能比較：治療前，兩組患兒的免疫功能比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組免疫功能水平IgA、IgG、CD4+/CD8+均比治療前有所提高，但觀察組水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患兒治療前后免疫功能對比(±s)

表4 兩組患兒治療前后免疫功能對比(±s)

組別 n 時間 IgA(g/L)IgG(g/L)CD4+/CD8+觀察組 50 治療前 0.86±0.03 8.22±0.47 1.23±0.35治療后 1.43±0.07 10.21±0.56 1.59±0.38對照組 50 治療前 0.87±0.05 8.21±0.51 1.22±0.31治療后 1.88±0.56 15.35±0.41 1.85±0.46 t組間治療前/后 1.213/5.638 0.102/52.367 0.151/3.081 P組間治療前/后 0.228/0.000 0.919/0.000 0.880/0.003

討論

小兒急性腹瀉是兒科常見急癥，小兒患病期間腸道內環境隨著疾病發生改變，腸道生態平衡遭受破壞，引發腹瀉癥狀，直接影響患兒的身體健康。因此，對于小兒急性腹瀉的治療，不僅需要給予患兒胃腸黏膜保護制劑治療，同時還要給予微生態制劑治療，進而有效糾正患兒腸道內微生物的平衡[5]。

醒脾養兒顆粒是一種較常見的小兒非處方藥物，主要由大丁草、山梔茶、一點紅等藥物組成。具有健脾開胃、固腸止瀉、養血安神之功效，對于小兒急性腹瀉具有一定的療效。雙歧桿菌三聯活菌是一種微生態制劑，能夠維持患兒腸道內環境的穩定和微生態的平衡，調節腸道菌群，使患兒腸道建立強大的生物屏障，從而抑制患兒體內潛在的致病菌的生長。因此，雙歧桿菌三聯活菌止瀉作用較好，對患兒無明顯的不良反應。蒙脫石散是一種天然蒙脫石微粒粉劑，主要機制為吸附患兒腸道內病菌，在消化道黏膜覆蓋一層保護膜，使病菌由腸道蠕動排出體外。蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對患兒消化道內的病毒、細菌以及產生的毒素有固定、抑制的作用，可使病毒、細菌失去致病的作用。此外，對患兒消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，能夠提高和修復黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和止痛效果[6]。

本研究結果顯示，應用醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌及蒙脫石散治療的觀察組，總有效率較對照組高，IL-6、IL-10、TNF-α 等細胞炎癥因子水平有所下降，患兒的大便、腹痛、腹脹、體溫等改善時間及嘔吐緩解時間更短，IgA、IgG、CD4+/CD8+等免疫功能水平更低。由此可見，醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌及蒙脫石散對于小兒急性腹瀉疾病治療，具有積極調節胃腸道的作用。

綜上所述，醒脾養兒顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌及蒙脫石散治療小兒急性腹瀉，在改善患兒的炎癥反應和臨床癥狀中具有重要作用，可使患兒的免疫功能保持穩定，可在臨床治療小兒急性腹瀉中積極推廣應用。