急診中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓眩暈的療效分析

范麗麗

276000臨沂市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東臨沂

高血壓在臨床中比較常見(jiàn)，疾病的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心臟、大腦、腎臟等諸多器官，導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭、中風(fēng)以及冠心病等諸多疾病。高血壓性眩暈癥病情危急，如果沒(méi)有在第一時(shí)間對(duì)患者開(kāi)展有效治療，極有可能威脅患者的生命安全[1]。使用有效方式對(duì)高血壓眩暈癥患者開(kāi)展治療，具有重要意義。

中醫(yī)將高血壓眩暈歸納為“眩暈”“頭痛”范疇中。針對(duì)此類患者，使用中藥治療能取得滿意效果。中藥經(jīng)過(guò)全面調(diào)整患者身體陰陽(yáng)平衡，有助于全面改善患者所表現(xiàn)出的相關(guān)癥狀，全面提高患者的生活品質(zhì)。本研究全面分析針對(duì)高血壓眩暈患者使用急診中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2019年6月-2021年6月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的高血壓眩暈癥患者180例作為研究對(duì)象，結(jié)合患者就診次序，將其分成兩組。對(duì)照組90 例，男61例，女29 例；年齡46.38～85.25 歲，平均(62.91±1.38)歲；病程3.38～34.15年，平均(17.91±2.64)年。觀察組90 例，男59 例，女31 例；年齡47.18～86.29歲，平均(63.27±1.67)歲；病程3.91～35.17年，平均(17.96±2.66)年。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整者；②同意加入本試驗(yàn)者；③神智正常者；④確定為高血壓眩暈癥者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟功能不全者；②血液系統(tǒng)病變者；③自身免疫系統(tǒng)疾病者；④妊娠哺乳期女性，針對(duì)于本次試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；⑤拒絕參加試驗(yàn)調(diào)查人員；⑥精神分裂癥者。

方法：對(duì)照組使用西藥治療疾病。具體方案為患者經(jīng)口服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(生產(chǎn)廠家：Merck Sharp&Dohme B.V公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171083)治療疾病，1次/d，1片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)方案。具體應(yīng)用天麻鉤藤飲，成分包括天麻15 g，鉤藤15 g，菊花10 g，石決明20 g，黃芩10 g，梔子10 g，川牛膝10 g，杜仲15 g，桑寄生18 g，夜交藤20 g，茯神12 g。上述藥物加水去渣，文火煎煮，1劑/d，早、中、晚3 次分服。針對(duì)氣血虛虧者，應(yīng)當(dāng)溫服或者熱服中藥湯劑。在此同時(shí)針刺患者的氣海穴、關(guān)元穴、百會(huì)穴、足三里穴針；對(duì)平肝潛陽(yáng)者應(yīng)當(dāng)溫服或者涼服中藥湯劑，同時(shí)針刺患者的風(fēng)池穴、太沖穴、合谷穴、肝俞穴。針對(duì)肝腎陰虛患者，應(yīng)當(dāng)溫服或者熱服湯劑，同時(shí)針刺患者的腎俞穴、肝俞穴、三陰交穴。兩組患者在接受疾病治療期間內(nèi)，不應(yīng)用其他藥物。

觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①本試驗(yàn)依照衛(wèi)健委頒布的關(guān)于高血壓眩暈癥治療標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估療效。a.顯效：患者治療后，既往眩暈程度降低≥2 級(jí)。b.有效：患者治療后，眩暈癥程度減少1 級(jí)。c.無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者視為臨床無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組受試者干預(yù)前后臨床癥狀評(píng)分情況，分?jǐn)?shù)越高，表明患者疾病越嚴(yán)重。③對(duì)比兩組受試者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)展開(kāi)數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較：觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)臨床證候評(píng)分比較：兩組患者干預(yù)前中醫(yī)臨床證候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組中醫(yī)證候評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)臨床證候評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)臨床證候評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 tP對(duì)照組 90 81.94±26.27 49.62±4.25 12.264 ＜0.05觀察組 90 81.25±25.26 25.15±5.66 19.697 ＜0.05 t 0.158 14.284 P＞0.05 ＜0.05

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

原發(fā)性高血壓疾病在臨床中比較常見(jiàn)。近年來(lái)，該疾病的發(fā)生概率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢(shì)態(tài)?；颊叩牡湫团R床癥狀為血壓值上升，病情較為兇險(xiǎn)。倘若沒(méi)有在第一時(shí)間對(duì)患者開(kāi)展行之有效的治療，極容易導(dǎo)致心力衰竭、急性冠心病等嚴(yán)重疾病[2]。眩暈為高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥，該類疾病的發(fā)生和腎氣不足、氣血虧虛、肝陽(yáng)上亢等因素有關(guān)。所以，需要使用有效方式對(duì)患者開(kāi)展治療?，F(xiàn)如今，臨床一般結(jié)合患者的實(shí)際情況為其使用西藥治療。雖然此類治療方式能夠取得一定效果，但最終療效差強(qiáng)人意，且患者預(yù)后情況比較差?；诖?，以患者需要干預(yù)治療方案為基礎(chǔ)，同時(shí)為其選擇一類有效的中醫(yī)藥方案治療疾病，有助于在短時(shí)間內(nèi)緩解患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀，促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸，緩解癥狀[3]。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓病可分為虛實(shí)夾雜型、實(shí)證型以及虛證型[4]。虛證型又分為肝腎陰虛型、氣虛型、命門火衰型；實(shí)證則分為肝陽(yáng)上亢型、痰濕中阻型、氣滯血瘀型；虛實(shí)夾雜型分成陰虛陽(yáng)亢型、氣虛血瘀型。命門火衰型患者主要臨床表現(xiàn)為陽(yáng)痿、脈沉遲弱、頭面以及下肢水腫、頭暈?zāi)垦?、精神萎靡等；氣虛型高血壓患者表現(xiàn)為神疲乏力、面色蒼白、苔薄白、頭暈?zāi)垦?；肝腎陰虛型主要表現(xiàn)為眼干澀、腰膝酸軟、夜尿頻、舌紅少苔，頭暈?zāi)垦５萚5]；氣滯血瘀型主要表現(xiàn)為頭部脹痛、胸部悶痛、舌暗、脈澀等；痰濕中阻型表現(xiàn)為頭暈惡心、便溏不爽、苔厚膩、脈沉滑等；肝陽(yáng)上亢型表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、舌質(zhì)紅、苔薄等；氣虛血瘀型表現(xiàn)為乏力神疲、頭暈?zāi)垦?、舌質(zhì)暗淡、脈沉滑；陰虛陽(yáng)亢型表現(xiàn)出頭痛頭暈、眼花耳鳴、腰膝酸軟、四肢麻木等癥狀。有文獻(xiàn)表明，Ⅱ期以及Ⅲ期原發(fā)性高血壓患者往往存在多種并發(fā)癥，多為虛證型以及虛實(shí)夾雜型；Ⅰ期高血壓患者往往伴有高脂血癥，多為實(shí)證型[6]。

有很多疾病都會(huì)表現(xiàn)出眩暈癥狀，如梅尼埃綜合征、腦動(dòng)脈硬化、原發(fā)性高血壓、頸椎病、貧血等[7]。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈可被分成風(fēng)陽(yáng)上擾型、氣血虧虛型、肝腎陰虛型以及痰濁上蒙型。當(dāng)患者出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，西醫(yī)一般要求患者休養(yǎng)，同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展對(duì)癥治療，維持受試者水電解質(zhì)平衡，所使用的藥品包含鎮(zhèn)靜劑、安定劑、抗組胺藥、抗膽堿藥等。雖然說(shuō)單純應(yīng)用西醫(yī)方案對(duì)患者開(kāi)展治療能夠取得比較好的近期效果，但極容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)性發(fā)作。本組試驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組最終療效優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明觀察組受試者的干預(yù)方案能取得滿意效果，分析其原因在于天麻鉤藤飲中的夜交藤以及茯神能夠發(fā)揮出鎮(zhèn)靜安神的功效；杜仲、桑寄生、牛膝則有著益腎柔肝以及行血活絡(luò)的功效；菊花、石決明、鉤藤以及天麻共同發(fā)揮息風(fēng)祛風(fēng)以及平肝清肝的功效。本研究中，兩組患者干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差別；和對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后中醫(yī)證候評(píng)分明顯更低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可共同發(fā)揮平肝潛陽(yáng)以及清熱息風(fēng)的效果，在治療高血壓性暈眩癥方面能夠取得滿意效果，且安全性強(qiáng)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

楊冬梅等[7]分析了高血壓眩暈的急診中西醫(yī)結(jié)合治療情況，其選擇60 例急診收治的高血壓眩暈患者為研究樣本，并將這些患者分成觀察組(30 例)以及對(duì)照組(30 例)。對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療疾病。觀察組在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用中藥治療疾病。結(jié)果表明：觀察組疾病治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者疾病治療有效率為76.7%。相較于對(duì)照組而言，觀察組疾病治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；和對(duì)照組相比，觀察組的中醫(yī)證候積分更優(yōu)，眩暈改善程度更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，針對(duì)高血壓性眩暈患者而言，實(shí)施急診中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著。本組試驗(yàn)的研究結(jié)果和文獻(xiàn)[7]研究結(jié)果相似。高血壓眩暈疾病有著復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合急診治療能取得滿意成效。

綜上所述，針對(duì)于高血壓眩暈癥患者而言，以常規(guī)西醫(yī)治療方案為基準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)其使用天麻鉤藤飲開(kāi)展疾病治療效果顯著，這種治療手段能改善患者臨床癥狀，值得進(jìn)一步在臨床推廣和應(yīng)用。