妊娠高血壓綜合征產婦應用優質護理干預的臨床效果

袁建萍

735100嘉峪關市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，甘肅嘉峪關

妊娠高血壓綜合征具有較高的發病率，必須對其進行有效控制，否則會嚴重威脅母嬰健康，導致不良妊娠結局發生[1]。妊娠高血壓綜合征的臨床癥狀主要為高血壓、水腫及蛋白尿，為有效降低不良影響，需實行積極的護理和治療[2]。但是傳統臨床護理效果一般，本次研究主要評價優質護理干預的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

選擇2020年2月-2021年2月在嘉峪關市婦幼保健計劃生育服務中心就醫的妊娠高血壓綜合征產婦85 例，在產婦自愿知情原則下，按護理方法差異分為對照組和試驗組，試驗組43 例，實行優質護理干預，對照組42 例，實行傳統臨床護理。試驗組年齡23～35 歲，平均(26.40±4.95)歲；孕周34～40 周，平均(36.45±0.45)周；初產婦29 例，經產婦14 例。對照組年齡23～35 歲，平均(27.15±4.90)歲；孕周35～40周，平均(36.60±0.50)周；初產婦27例，經產婦15例。兩組產婦基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實行傳統臨床護理，護理方法為監測產婦體征，對胎兒胎心、胎動和產婦情況進行準確掌握，以產婦情況為依據實行吸氧支持，遵醫囑應用治療藥物，保證安全用藥等。試驗組實行優質護理干預，護理方法為：①心理護理：在護理過程中強化護患溝通，對產婦心理狀態進行有效評估，針對產婦產生的負性情緒，如緊張、抑郁及焦慮等，實行個性化心理護理，讓產婦心情處于放松狀態，利用音樂療法、注意力轉移法及身體放松法改善產婦不良情緒，提升產婦治療配合度。②健康宣教：對產婦實施各種健康教育方式，普及妊娠期知識和妊娠高血壓綜合征相關知識，讓產婦明確妊娠高血壓綜合征的危害和血壓控制的重要性；并讓產婦了解妊娠期保健知識、母乳喂養、陰道分娩的好處與分娩過程等，促進產婦自我管理能力的提升，以便產婦充分掌握知識，避免心理狀態受到影響。③環境護理，良好的環境可促進產婦心理狀態的改善，提升睡眠質量。因此護理人員可依據產婦喜好和個人習慣，對室內溫度和濕度進行合理控制，病房要保證安靜和整潔，保證休養環境良好，使其狀態放松。④飲食護理，妊娠期產婦的營養水平極為關鍵，但在補充營養的同時，需要對血壓水平進行有效控制，飲食主要為蔬菜、奶類及魚類，高鹽食物要減少，保證飲食清淡，防止食用寒性食物(如海鮮類)。⑤血壓護理，嚴密監測產婦血壓水平，計算平均動脈壓，評價子癇發生風險，每2 h 測量血壓1 次，測量8 次/d，避免發生子癇。在產婦用藥過程中，要對不良反應進行嚴密觀察，強化病房巡視，對藥物滴速和濃度嚴格掌握。

觀察指標與療效判定標準：①對比兩組產婦護理前后血壓水平；②對比兩組產婦不良妊娠結局發生率，包括子癇、早產、剖宮產及宮內窘迫；③對比兩組產婦護理滿意度，利用調查問卷形式統計，總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%；④對比兩組產婦產后出血量。

統計學方法：采用SPSS 23.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果

兩組產婦血壓控制情況比較：護理前，兩組產婦血壓水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，試驗組血壓控制效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦血壓控制情況比較(±s，mmHg)

表1 兩組產婦血壓控制情況比較(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 43 147.60±12.65 127.50±10.25 95.35±9.85 84.30±8.68對照組 42 147.65±12.50 140.00±11.55 95.32±9.88 91.50±9.90 t 0.018 5.280 0.014 3.568 P 0.985 0.000 0.989 0.001

兩組產婦不良妊娠結局比較：試驗組不良妊娠結局總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦不良妊娠結局比較[n(%)]

兩組產婦護理滿意度比較：試驗組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產婦護理滿意度比較[n(%)]

兩組產婦產后出血量比較：試驗組產后出血量為(121.70±20.40)mL，對照組產后出血量為(209.95±21.75)mL，試驗組產后出血量低于對照組，差異有統計學意義(t=19.299，P=0.000)。

討論

妊娠高血壓綜合征發病率在近些年來越來越高，很多因素會導致妊娠高血壓綜合征發生，比如肥胖、飲食因素及遺傳因素等[3]。妊娠高血壓綜合征在臨床上是一種妊娠期并發癥，主要包括因腎上腺疾病造成的繼發性高血壓與妊娠并發癥、原發性高血壓與妊娠并發癥、子癇、子癇前期和妊娠高血壓綜合征等，致病因素較多。相關研究表明，其致病因素主要為遺傳因素，孕婦家中一旦有妊娠高血壓綜合征家族史，與其他人相比，孕婦妊娠高血壓綜合征發生率會明顯提升；血管內皮細胞發生損傷也會導致妊娠高血壓綜合征發生；營養不良、低鈣、低鋅、低鎂、低蛋白血癥均會導致先兆子癇發生；另外，胰島素抵抗、胎盤淺著床、免疫機制均會導致妊娠高血壓綜合征發生[4]。產婦患有妊娠高血壓綜合征后會表現出很多臨床癥狀，如抽搐、心力衰竭、昏迷、頭痛及腹部疼痛等，對母嬰健康和生命安全造成嚴重影響[5]。對產婦實施治療同時，需強化護理干預，有效控制產婦血壓水平。傳統臨床護理效果一般，無法滿足產婦護理需求[6]，但是，優質護理干預可滿足產婦護理需求。

本次研究結果顯示，優質護理干預效果突出，獲得如此結果主要是因為優質護理包括心理護理、健康宣教、環境護理、飲食護理及血壓護理，讓產婦有積極心態面對疾病和治療，提升自我護理能力，促進護理質量提升[1]。優質護理為產婦提供優質的護理服務，根本宗旨為促進護理質量提升，綜合考慮產婦感受，注重人文關懷，有效控制產婦血壓水平，對治療發揮配合作用，提升治療效果。優質護理是以產婦為護理中心，通過日常和環境護理，將不良因素消除；在整個護理過程中貫穿心理護理，與產婦需求相符，以產婦心理狀態為依據予以心理疏導；通過健康教育，讓產婦充分了解注意事項和病因。利用圍產期護理，降低其并發癥發生率，醫護人員在整個護理過程中，對注意事項充分了解，以產婦臨床癥狀為依據判斷終止妊娠與否，以便對分娩結局有效改善。在護理過程中，明確優質護理注意事項和影響因素，以流程為依據開展護理干預，強化護患間的溝通，使其了解護理因素，減少不良影響因素，促進產婦康復。通過飲食指導，補充充分的營養，利用適當運動，促進人體代謝能力提升。優質護理為現代護理醫學的一部分，發揮著重要的作用，相比常規護理，對護理內容和細節更為注重，在常規護理基礎上，優質護理可以對產婦情況進行評估，保證護理系統完善，注重產婦身心護理需求，為其提供安全、舒適的分娩環境，并予以系統性和針對性的護理，提升產婦舒適度，讓產婦用最佳生理和心理狀態面對分娩，積極控制其血壓水平，同時可使產后出血情況有效控制，促進提升分娩安全性。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征產婦實行優質護理干預，效果良好，可改善妊娠結局，有效控制血壓水平，預防產后出血，建議推廣。