優質護理對腹腔熱灌注化療晚期結直腸癌患者的影響

戴鳳君

415000常德市第一人民醫院普外科，湖南常德

結直腸癌是指來源于大腸上皮的癌癥，包括結腸癌和直腸癌。病因尚未明確，但與環境、飲食習慣、遺傳等因素協同作用有關[1]。直腸癌患者主要表現為便血、排便次數改變和大便性狀改變等癥狀。結腸癌患者主要表現為腹痛、腹脹、肛門無排氣、消瘦等癥狀[2-3]。若未及時治療，待病情進展為晚期，可能出現轉移，累及多處臟器損傷，危及患者生命[4]。腹腔熱灌注化療是常用的治療方式，具有較好的效果，但多種因素會影響治療效果，故需要采取合適的護理干預方式進行管控。基于此，本次研究選取常德市第一人民醫院普外科晚期結直腸癌患者50 例，對腹腔熱灌注化療晚期結直腸癌患者實施優質護理干預的價值進行分析探討，現報告如下。

資料與方法

隨機選取2020年4月-2021年4月常德市第一人民醫院普外科收治的晚期結直腸癌患者50 例，以隨機信封分組法分為兩組。參照組25例，男14例，女11例；年齡49～71歲，平均(59.87±3.48)歲；病程1～7年，平 均(4.02±0.58)年；體 重45～75 kg，平 均(60.06±1.44)kg。試驗組25例，男13例，女12例；年齡48～72 歲，平 均(60.24±3.36)歲；病 程1～7年，平 均(3.97±0.59)年；體重46～74 kg，平均(59.99±1.46)kg。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合結直腸癌臨床診斷標準患者；②出現便血、大便性狀改變、腹痛、腹脹、消瘦等與疾病相關表現者；③經CT、MRI、病理活檢等檢查確診者；④自愿參加并簽訂協議者；⑤經過醫院倫理委員會一致批準者；⑥一般資料完整者。

排除標準：①合并其他腫瘤病變者；②精神狀態出現異常者；③凝血因子無法發揮作用者；④研究依從性不高者。

方法：兩組患者均使用腹腔熱灌注化療方法。在此基礎上，兩組患者分別進行不同護理干預。參照組實施常規護理干預，包括為患者講述化療知識，提供舒適治療環境，監測生命體征，囑咐患者注意事項等。試驗組實施優質護理干預。①情緒護理：護理人員需要積極與患者交流，了解患者的不良情緒來源，針對具體原因展開疏導，減少不良情緒，維持良好心態，更好地配合治療；在進行化療時，需要安撫患者情緒，幫助患者調整為合適體位，提高患者舒適度，講述成功案例，激勵患者產生自信心，提高治療耐受性；②環境護理：為患者提供舒適的治療環境，定期開窗通風，維持室內空氣清新，維持適宜的溫度、濕度和亮度，在治療時可以通過播放音樂放松患者身心；若患者出現咳嗽時，需要注意引流管的位置，避免出現脫落現象；③灌注護理：在進行灌注時，需要關注管道通暢情況，嚴格把控灌注量和灌注速度，減少灌注不良事件發生；可以根據患者情況，遵醫囑為患者使用止痛藥物；開放靜脈通路，維持患者體內電解質平衡；④皮膚護理：護理人員需要時刻關注灌注溫度，避免出現皮膚灼傷情況，對于被灼傷的皮膚，需要遵醫為患者涂抹藥物，減輕患者疼痛，同時，使用無菌紗布進行覆蓋，避免感染現象發生；⑤腹腔引流護理：護理人員需要在患者每次化療后為患者固定引流管，保證引流管的長度，避免患者的引流管脫落，減少牽拉感，保障體內液體順利流出，在下次化療前進行沖洗，減少細菌滋生，避免感染發生；在患者病情穩定后，建議患者盡早下床活動，有助于身體快速恢復。

觀察指標與療效判定標準：對不同組別患者護理后的疼痛情況、生存質量、臨床療效、護理滿意度進行統計。①疼痛情況：根據視覺模擬評分法進行評估，分值0～10 分，分值越低表示患者的疼痛情況越少。②生存質量：根據生存質量評分量表進行評估，分值0～100 分，分值越高表示患者的生存質量越高。③臨床療效：分為顯效、有效、無效3 種。a.顯效：治療后臨床癥狀明顯改善；b.有效：治療后臨床癥狀有所好轉；c.無效：治療后臨床癥狀未見恢復。有效率=(顯效+有效)×100.00%/總例數。④護理滿意度：分為滿意、比較滿意、不滿意3種評價。根據本研究自擬調查問卷進行評估，3種評價的分值分別為90～100 分、70～89 分、0～69 分。護理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100.00%。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理后的疼痛情況和生存質量對比：試驗組護理后的疼痛情況和生存質量均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后的疼痛情況和生存質量比較(±s，分)

表1 兩組患者護理后的疼痛情況和生存質量比較(±s，分)

組別 n 疼痛情況 生存質量試驗組 25 2.75±0.88 72.35±3.57參照組 25 4.02±1.11 66.31±5.35 t 4.482 8 4.695 4 P 0.000 0 0.000 0

兩組患者護理后的臨床療效對比：試驗組護理后的有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后的臨床療效比較[n(%)]

兩組患者護理后的護理滿意度對比：試驗組護理后的滿意度高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理后的滿意度比較[n(%)]

討論

結直腸癌是胃腸外科常見疾病。流行病學顯示，在全球范圍內，此疾病是第3 位常見腫瘤，也是第2位最常見致死的惡性腫瘤。好發于＞40 歲的中老年人，且近年來發病率呈上升趨勢。不同類型疾病的典型癥狀有所差異，部分患者還可伴隨體重下降、血尿、尿頻、尿急等癥狀，隨病程延長，可出現黃疸、呼吸困難、疼痛等轉移癥狀，危及患者生命健康[5-6]。臨床上以腹腔熱灌注化療為主，能夠顯著控制患者病情，改善臨床癥狀。但患者的個人因素對治療效果有所影響，科學的護理方式能夠有效減輕這一現象[7-8]。常規護理方式雖有一定效果，但具有局限性。而優質護理干預是一種優秀的護理方式，通過情緒護理，多與患者交流，了解不良情緒來源并進行有效疏導，維持良好心態，提高患者配合度，講述成功案例，激勵患者產生自信；通過環境護理，定期開窗通風，維持室內空氣清新，控制適宜的溫度、濕度和亮度，保障患者治療舒適度；通過灌注護理，密切關注管道通暢情況，嚴格把控灌注量和灌注速度，減少灌注不良事件發生；通過皮膚護理，時刻關注灌注溫度，減少皮膚灼傷情況，遵醫涂抹藥物，促進患者恢復健康[9-12]；通過腹腔引流護理，固定引流管，保證引流管的長度，減少患者牽拉感。在患者病情穩定后，盡早下床活動，促進病情恢復。本研究表明，試驗組護理后的疼痛情況和生存質量均優于參照組，差異有統計學意義，說明運用優質護理干預能夠降低患者疼痛感受，維持較好生存質量，利于病情穩定。試驗組護理后的臨床療效高于參照組，差異有統計學意義，說明運用優質護理干預能夠提高臨床療效，保障化療效果，維持患者病情穩定，延續患者生命。試驗組護理后的護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義，說明運用優質護理干預能夠增強護理效果，保障護理服務質量，提高患者滿意度。

綜上所述，對晚期結直腸癌患者使用腹腔熱灌注化療聯合優質護理干預的效果更佳，能夠減少患者疼痛，提升患者生存質量，提高護理服務質量，建議使用。