人性化溝通在緩解胃腸鏡檢查患者負性情緒中的有效性研究

李青

250108濟南市濟陽區人民醫院，山東濟南

隨著生活水平的提升，人們的飲食和生活習慣隨之發生改變，多樣化的飲食結構，工作及生活壓力的增加，導致越來越多的人患有胃腸道疾病，伴隨胃腸道疾病患者人數的逐年增加，胃腸鏡檢查的受關注度也在逐漸升高。相關研究表明，胃腸鏡檢查可及早發現消化道腫瘤疾病，對于胃腸道疾病的控制和預防具有重要的診斷價值，因此，胃腸鏡檢查的使用率逐漸升高[1]。通常情況下，進行胃腸鏡檢查前，患者術前禁止進食，檢查過程會對身體產生不同程度的機械刺激，從而影響患者的生理和心理健康，給患者帶來一定程度的不適感。為胃腸鏡檢查患者進行相應的護理干預十分必要[2]，本文主要研究人性化溝通對胃腸鏡檢查患者的護理價值，現報告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2019年10月在濟南市濟陽區人民醫院進行胃腸鏡檢查的66 例患者進行研究，按照拋硬幣法將患者劃分成兩組，各33 例。對照組男17例，女16 例；年齡19～69 歲，平均(43.78±3.25)歲；文化水平：初中及以下11 例，高中10 例，大專及以上12例；臨床表現：腹痛8例，腹脹7例，便秘7例，便血6例，其他5例。研究組男19例，女14例；年齡18～70 歲，平均(42.63±4.17)歲；文化水平：初中及以下12 例，高中11 例，大專及以上10 例；臨床表現：腹痛9例，腹脹8例，便秘5例，便血7例，其他4 例。兩組患者均了解本次研究內容，允許開展本次項目，且此次研究申請已經通過我院相關醫學組織批準。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合胃腸鏡檢查指征；②胃腸鏡檢查信息完整；③患者能夠依從胃腸鏡檢查過程；④患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：①中途退出胃腸鏡檢查者；②合并傳染病者；③有胃腸鏡檢查禁忌證者；④妊娠期與哺乳期女性。

方法：對照組為患者進行常規護理，包括檢查前的注意事項告知，告知患者配合檢查的重要性，在檢查過程中做好患者生命體征的監測，若患者出現不適及時進行處理。研究組為患者進行常規護理和人性化溝通，人性化溝通具體內容為：①組建人性化護理小組，由護士長、檢查醫生、護理人員構成，分別擔任組長、指導、護理組員，護理前由組長進行培訓，培訓內容包括溝通方式和技巧等，在培訓過程中強化以患者為核心的護理理念，確定人性化服務的中心理念。②建立和諧護患關系，護理過程中應以良好的心態和家屬及患者溝通，保持微笑、態度友好，可將真實案例向患者介紹，通過視頻、模擬、問答等方式促進患者深度認知胃腸鏡檢查知識，獲取患者信任。③不同的溝通方法，護理人員利用不一樣的溝通形式減少患者的負性情緒，可以通過微信群、QQ群、公眾號等方式與患者交流，也可讓患者之間互相交流。

觀察指標：對兩組患者的負性情緒情況、應對狀態情況、護理滿意度情況進行觀察分析。負性情緒包括焦慮、抑郁，通過漢密爾頓抑郁、焦慮量表進行評估，分數越高表明患者負面情緒越嚴重。護理滿意度包括護理態度、溝通技巧、工作水平、工作責任心，統計滿意患者例數。應對狀態包括積極應對、消極應對、希望指數三方面，其中積極應對和消極應對通過特質應對方式問卷進行評估，希望指數通過Herth 希望指數量表進行評估；特質應對方式問卷包括20 個項目，分數越高表明程度越深；希望指數量表包括12個項目，分數越高表明希望水平越高。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理前后漢密爾頓抑郁量表評分比較：護理前，兩組抑郁負性情緒比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，研究組抑郁情緒、偏執癥狀、體重減輕評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后漢密爾頓抑郁量表評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后漢密爾頓抑郁量表評分比較(±s，分)

組別 n 護理前 護理后抑郁情緒 偏執癥狀 體重減輕 抑郁情緒 偏執癥狀 體重減輕對照組 33 2.12±0.03 2.54±0.12 1.46±0.23 1.77±0.11 1.64±0.22 1.46±0.21研究組 33 2.11±0.21 2.51±0.15 1.45±0.16 0.79±0.10 0.89±0.11 0.62±0.12 t 0.270 8 0.897 1 0.205 0 37.869 2 17.516 2 19.950 7 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者護理前后漢密爾頓焦慮量表評分比較：護理前，兩組焦慮負性情緒比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，研究組激越、精神焦慮、軀體性焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后漢密爾頓焦慮量表評分比較(x±s，分)

兩組患者護理滿意度比較：研究組在護理態度、溝通技巧、工作水平、工作責任心方面的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者應對狀態比較：研究組積極應對、消極應對、希望指數優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者應對狀態比較(±s，分)

表4 兩組患者應對狀態比較(±s，分)

組別 n 積極應對 消極應對 希望指數對照組 33 33.20±2.49 32.65±4.52 34.44±2.64研究組 33 38.25±2.56 20.90±4.92 42.51±3.25 t 8.123 2 10.102 9 11.071 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

胃腸鏡檢查可為消化道疾病的確診提供參考，也可應用于病變的治療[3]。但胃腸鏡檢查是一種侵入人體組織器官的檢查方式，會給身體造成不同程度的機械性刺激，造成大量患者抵抗該項檢查，對胃腸鏡檢查存有負性情緒，導致患者在檢查中產生強烈不適感，耐受力隨之下降，也會對檢查結果造成影響[4]。

護理人員在檢查前后為患者進行健康宣教和心理疏導，可以降低檢查結果負面影響，對患者的不適感和不良反應具有良好的緩解效果[5]。在我國，常規護理屬于基礎護理，護理過程常常忽視護患良好溝通，加之護理人員缺乏溝通技巧，所以常常引發護患矛盾，因此心理干預無法達到理想效果[6]。

人性化溝通干預是一種綜合性、個性化、創造性的護理方式，強調重視護理質量，其目標是在生理、心理、社會、精神上達到最大程度的舒適，以減少患者的疼痛，改善患者對胃腸鏡檢查的滿意程度，保證檢查工作的順利完成。人性化溝通干預指的是利用人際溝通、護理學、心理學等有關專業和溝通技巧進行溝通，護理人員以主導身份為患者進行護理，患者為護理的核心主體，兩者雙向互動，已被廣泛應用在護理教學當中[7-8]。和常規護理相比，人性化溝通的優勢在于：①利用溝通和患者建立信任關系。②患者可以得到護理人員的充分尊重。③根據不同性格的患者，使用不同方式的溝通技巧，可以真正了解患者內心想法，促進護理效果提升。

本文研究中，為患者使用人性化溝通方式，從研究結果可見，患者的護理滿意度得到提升，負性情緒顯著緩解，足以表明人性化溝通的護理優越性。本研究結果充分說明了人性化溝通護理干預開展后的有效性，符合上述相關討論觀點，并且與張彧等[9]的研究觀點相符，均認同人性化溝通護理干預方式可以更好地優化胃腸鏡檢查過程，應用價值高。

綜上所述，胃腸鏡檢查患者使用人性化溝通護理干預，可以減少患者焦慮、抑郁情緒，提升患者積極應對狀態，患者護理滿意度較高，值得臨床大力推廣。