夷陵區食鹽加碘對碘缺乏病防治及人群碘營養現狀的影響

孫兵 張新華 望開宇

443100湖北省宜昌市夷陵區疾病預防控制中心，湖北宜昌

碘缺乏病是一種影響健康生長的疾病，對于嬰幼兒、青少年以及孕婦等群體，碘缺乏會使此類群體自身運動能力降低，生長發育落后[1]。所以，加強對碘缺乏病的關注，注意對碘的補充，成為臨床的焦點話題之一。食鹽加碘對于碘缺乏病的防治有一定價值，而對于缺碘地區的居民而言則需要長期服用碘鹽，中途停用一段時間后，本病會復發，所以需要科學防治，加強人群宣教[2]。本次研究中，以調查分析的方式，分析人群中碘營養現狀，并且觀察食鹽加碘對碘缺乏病的防治價值，為疾病的防治提供一些參考借鑒，詳細報告如下。

資料與方法

參照《全國碘缺乏病監測方案》的要求，抽取夷陵區2017-2021年監測的1 500份標本[3]。選擇調查樣本，對食用鹽含碘量的檢測，參照《制鹽工業通用試驗方法碘的測定》方式進行[4]。

方法：參考《食用鹽碘含量》(GB26878-2011)新標準評價加碘食用鹽的檢測結果，湖北省評價標準為碘含量平均水平在25 mg/kg 的為合格，允許碘含量波動范圍18～33 mg/kg，碘含量在5～18 mg/kg 為低碘鹽，碘含量＞33 mg/kg 為高碘鹽，碘含量＜5 mg/kg 為非碘鹽[5]。尿碘水平的分布：兒童尿碘含量≥300 μg/L 為碘 過量；含 量200～299 μg/L 為 碘充足；含量100～199 μg/L 為碘適宜；含量＜100 μg/L為碘不足。孕婦≥500 μg/L 為碘過量；含量250～499 μg/L 為碘充足；含量150～249 μg/L 為碘適宜；含量＜150 μg/L 為碘不足。為了確保食鹽加碘樣本與尿碘監測調查結果的合理性，需要加強對調查采樣及檢查方式的質控，針對所有的采樣人員以及檢驗人員，均安排專業技能培訓，經過考核合格后方可進行相關工作，保證檢測結果的準確性及個性化。

觀察指標：2017-2021年監測食鹽加碘檢測分析結果與2017-2021年學生、孕婦尿碘監測結果。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學分析系統展開數據處理；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

2017-2021年監測食鹽加碘檢測分析結果：調查食鹽加碘的情況，對2017-2021年的監測情況分析，1 500 份全部為碘鹽，2020年的碘鹽合格率最高，為97.00%，2018年的合格率最低，為93.66%，平均合格率為95.60%，各個年份的碘鹽合格率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 2017-2021年監測食鹽加碘檢測分析結果

學生、孕婦尿碘監測結果：2017-2021年監測1 500 份碘鹽標本，對1 000 例學生進行尿碘監測，對500 例孕婦進行尿碘監測。尿碘監測結果顯示，2017年學生尿碘中位數最高，為207 μg/L，2018年孕婦尿碘中位數最高，為144.18 μg/L，各年份尿碘中位數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 2017-2021年學生、孕婦尿碘監測結果

討論

碘缺乏病主要是指機體因為碘缺乏引起的一系列疾病，此類疾病在早期常無典型癥狀。隨著病情的持續進展可出現一些明顯的癥狀，諸如甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，無壓痛，部分患者還會出現呼吸困難、吞咽困難以及刺激性咳嗽等癥狀[6-8]。碘缺乏病的發生率近年來得到緩解，統計研究表明，碘營養正常的發達國家，檢出先天性甲狀腺功能減退癥的概率一般為1/3 500～1/5 000，而碘缺乏的發展中國家檢出率高達5%～10%，比發達國家高出200～500 倍[9-10]。20世紀90年代以來，全世界范圍內實行普遍食鹽碘化，這樣也就使得碘缺乏病在全球范圍得到有效控制，我國在1994年開始也正式立法以消除碘缺乏病，1996年全國范圍內普遍實行全民食鹽碘化。我國實行普遍食鹽碘化取得的成效是顯而易見的，而且在防治碘缺乏病達標同時碘攝取量的增加也使得甲狀腺相關疾病隨著發生，這個問題得到國內外甲狀腺疾病防治學者的高度重視[11-12]。本次研究中，調查分析食鹽加碘對碘缺乏病的防治情況以及人群碘營養缺乏情況，結果顯示，在2017-2021年，最低年份碘鹽合格率為93.66%，碘鹽合格率的中位數為95.13%，從總體上來看夷陵區食鹽加碘的合格情況達標。進一步對尿碘監測情況分析，顯示雖然不同年份的學生、孕婦尿碘中位數有所差異，但是差異無統計學意義，這也表明監測學生與孕婦碘營養現狀合格，表明食鹽加碘對防治碘缺乏病的價值突出。

為了進一步提高對碘缺乏病防治水平，持續消除碘缺乏病，結合實際還可繼續做好以下幾方面的工作：①積極爭取政府支持：積極向政府主管領導匯報國家關于碘缺乏病防治的政策法規、工作情況，使得上級領導加強對碘缺乏病防治工作的重視，繼而使得碘缺乏病防治被列至政府工作議程中，繼而為碘缺乏病防治的健康教育打下堅實基礎。②充分利用新媒體傳播工具：政府領導協調的基礎下，可積極爭取利用地方權威媒體以及廣播電視部門的配合，在平常以及“5·15”全國防治碘缺乏病宣傳日，經圖片展覽、電視臺巡回播放、健康資訊、巡回喇叭車等形式進行宣傳[13-14]。與此同時在新浪微博置頂關于碘缺乏病防治的宣傳及文章；在“抖音熱門”中播放關于碘缺乏病相關知識的動畫視頻；在微信、微信公眾號、朋友圈發布關于碘缺乏病防治的相關信息與文章。通過多方位反復宣傳教育措施，加深不同人群對碘缺乏病預防、食用碘鹽預防碘缺乏病等的認識，提高人群中自我保健意識。③校園宣傳：中小學生是碘缺乏病防治的關鍵群體，為此可將碘缺乏病防治融入學校教育中，主要是可充分結合健康教育課程，將碘缺乏病防治知識核心傳遞至學校，開展對碘缺乏病認識及防治知識的宣傳教育。借助學生媒介作用將碘缺乏病防治知識傳遞給家長，家長影響家庭，家庭影響周圍群眾，形成一個完成的信息傳遞網絡。④借助基本公共衛生服務項目開展宣傳：國家基本公共衛生服務政策帶來了全新的健康教育模式，針對碘缺乏病的防范，可以充分利用基本功能衛生服務項目，積極創建關于疾病防范的宣傳教育工作。基本的功能衛生服務項目目標中可以將碘缺乏病防治納入工作與考核指標中，比如考核的內容包括是否發放碘缺乏病宣傳資料、是否舉辦健康知識講座、在群體健康教育中是否涵蓋碘缺乏病防治內容等。將此類指標作為基本公共衛生考核項目，使得碘缺乏病防范水平提高。

綜上所述，對于碘缺乏病的防治至關重要，應充分認識到食鹽加碘對疾病預防的價值，并且在人群中積極開展相關知識的宣教，使得碘缺乏病逐漸被消除，為廣大群眾的健康作出更大貢獻。