痤瘡挑刺聯合紅藍光照射及康復新液濕敷治療尋常痤瘡療效觀察

尋常痤瘡為一種毛囊、皮脂腺發生的慢性炎性疾病，在皮膚科常見，以胸背、面頰及前額等部位最為多發，青春期人群為主要發生對象

。對于尋常痤瘡患者，臨床多采取抗雄激素、抗生素、維甲酸類及雌激素類藥品治療，但長時間用藥可能引起不良反應，影響病情轉歸

。痤瘡挑刺依靠針腰擠壓作用，將皮損內容物擠出，達到治療目的；紅藍光照射屬于物理療法，靠光動力學的反應原理治療疾病，起效快；康復新液屬于中藥制劑，其中主要成分來源于美洲大蠊的提取物，抗纖維化能力較強，療效頗佳

。鑒于此，筆者醫院近年來以痤瘡挑刺聯合紅藍光照射及康復新液濕敷對尋常痤瘡進行治療，為科學分析其臨床療效，此次收集2020年1月-2020年12月筆者醫院收治的80例尋常痤瘡患者作為對象展開一系列研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：收集2020年1月-2020年12月筆者醫院收治的80例尋常痤瘡患者，根據隨機數字表法分作兩組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡18～37歲，平均（30.56±2.38）歲；病程2～7個月，平均（4.01±0.55）個月；13例輕度痤瘡，20例中度痤瘡，7例重度痤瘡。觀察組男20例，女20例；年齡19～39歲，平均（30.91±2.45）歲；病程2～8個月，平均（4.07±0.51）個月；15例輕度痤瘡，19例中度痤瘡，6例重度痤瘡。研究滿足《赫爾辛基宣言》，且兩組一般資料對比差異無統計學意義（

＞0.05），可對比。

1.2 納入標準：①符合《中國痤瘡治療指南(2014修訂版)》中相關診斷標準

；②年齡18～40歲；③痤瘡均處于面部，且入組前30 d未曾接受痤瘡治療；④依從性良好，且理解能力、認知能力、溝通能力等均正常；⑤已知曉研究，并配合知情同意書簽字。

1.3 排除標準：①合并嚴重性痤瘡感染；②合并基礎性臟器功能障礙；③因藥物或化學物質所致痤瘡；④處于妊娠或哺乳期；⑤精神障礙；⑥合并光敏性疾病；⑦瘢痕體質或過敏體質；⑧合并惡性腫瘤。

缺乏社會公信力 高校在辦學的同時對自己的辦學質量進行評價，從社會的角度來看，這是既當運動員又當裁判員的模式，評價很容易受到校內很多因素的影響，結果往往不夠客觀公正，具有很大的局限性，更缺乏社會公信力。國內同行業高校中也缺乏統一的評價標準，高校各自為政，評價結果與兄弟院校對比失去意義，起不到相互交流提高的作用。

1.4 方法：入組后，囑咐所有患者禁食辛辣、刺激類食品，治療期間避免化妝，于相同環境中，由課題組同一名成員以同一臺單反相機進行拍照存檔。

對照組予以痤瘡挑刺聯合紅藍光照射治療。對面部徹底清潔，取仰臥體位，以酒精棉球對患處進行消毒后，醫師用一手拇指與食指緊繃患處皮膚，另一手執排針與皮膚75°進針后，與皮膚維持垂直狀，沿著皮紋走向進行向上挑刺，然后將皮損內容物擠出，至半透明的血清狀物出現后止。給患者佩戴專用防護眼鏡，以Omnilux Revive型紅藍光治療儀對患者進行治療，LED光源，將紅光波長設置為633 nm，能量密度設置為126 J/cm

；藍光波長設置420 nm，能量密度48 J/cm

。距患者面部5 cm處進行治療，20分鐘/次，紅藍光交替進行，間隔＞2 d，2次/周，連續8周。

觀察組在對照組基礎上聯合康復新液（湖南科倫制藥有限公司，Z43020995）濕敷治療。痤瘡挑刺聯合紅藍光照射治療結束后，制作6層醫用紗布，充分浸濕康復新液后，于皮損部位進行局部濕敷，20分鐘/次，1次/天，囑咐患者濕敷后注意避光，連續8周。

1.5.4 生活質量：治療前、結束8周治療后，分別評估兩組的生活質量，通過皮膚病生活質量指數（Dermatology life quality index，DLQI）進行，含10個問題，從“無”～“非常嚴重”以0～3分記，總分30分，得分越高生活質量越低

。

1.5 觀察指標

水利工程是一項民生工程，是我國的一大主要工程，不僅關系到社會生產活動的運行，也關系到百姓的日常生活，因此，堤壩的施工質量是水利工程施工中的一個主要控制點。而對于堤壩滲水病害的治理，當前我國已經提出了具體的解決方法，例如，混凝土防滲墻技術、堤壩灌漿防滲技術等，本文主要分析幾種堤壩防滲加固技術以及施工要點。

1.5.2 病情程度與皮膚生理指標：治療前、結束8周治療后，分別評估兩組的病情程度與皮膚生理指標。其中，病情程度通過痤瘡皮損面積和嚴重程度指數(Global acne grading system，GAGS)評定，含6個區域，從“無皮損”～“≥1個結節”以0～4分記，總分＜19分即輕度痤瘡，總分19～30即中度痤瘡，總分＞30分即重度痤瘡

。以MPA500測試儀對兩組患者的皮膚彈性指數、紅斑指數及經表皮失水率進行測定。

1.5.3 皮膚屏障功能：治療前、結束8周治療后，分別評估兩組的皮膚屏障功能，通過德國CK公司生產的Sebumeter SM815型皮膚油脂測試儀對兩組患者的皮膚角質層含水量及皮脂分泌量進行測定。

預計全年石油和化工行業利潤總額在9000億元上下，創歷史新高，增幅約35%；其中，化學工業利潤總額5000億元左右，增幅15%。

工科新教師培訓固守陳舊方式不放。入職培訓、崗前培訓、職中培訓等方式單一陳舊［1］。對教育心理學知識培訓主要為滿堂灌的講、聽、記模式；對教學技能訓練主要為傳統的師傅帶徒弟（不是認知學徒制）；對教學能力提升主要為新教師個體自發而為。

總之，初步研究顯示胃腸道微生態與胰腺癌及急、慢性胰腺炎的發生和發展存在相關性，但與其他疾病相比，目前研究胰腺疾病胃腸道微生態的數據十分有限，且相關機制不明確。胃腸道微生態能否作為對早期胰腺癌或CP診斷的潛在標志物或AP治療靶點尚需進一步研究。

認識你時，你跟我一樣遠離家鄉來到深圳市，進了一家玩具廠做普工。在我生活遇到困難時，你曾大義地幫助過我。你長得文靜秀美，非常愛上網。我們兩個人的交情很好，下班后常在一起聊天、上網、聽歌。跟你在一起我感到很快樂。

1.5.1 臨床療效：結束8周治療后，以《臨床疾病診斷與療效判斷標準》

為依據，計算療效指數，即（治療前皮損評分-治療后皮損評分）/治療前皮損評分×100%。若患者皮損已經充分消退，少量色沉，未出現新發皮損，且療效指數95%及以上，即治愈；患者皮損已經顯著消退，未出現新發皮損，皮膚的油膩程度緩解，且療效指數介于70%與94%間，即顯效；患者皮損已經有所消退，偶有新發皮損，且療效指數介于30%與69%間，即有效；患者皮損仍然存在，甚至增加，同時療效指數不足30%，即無效。有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

2 結果

2.2 兩組病情程度及皮膚生理指標比較：治療前，兩組病情程度及皮膚生理指標比較，差異無統計學意義（

＞0.05）；結束8周治療后，兩組的GAGS評分均降低且觀察組更低，皮膚彈性指數均升高且觀察組更高，紅斑指數及經表皮失水率也明顯降低且觀察組更低，差異均有統計學意義（均

＜0.05），見表2。

2.1 臨床療效：治療后，觀察組的有效率是92.50%，比對照組的75.00%更高，差異有統計學意義（

＜0.05），見表1。觀察組典型病例見圖1。

2.3 兩組治療前后皮膚屏障功能比較：治療前，兩組的皮膚屏障功能比較，差異無統計學意義（

＞0.05）；結束8周治療后，兩組的皮膚角質層含水量均升高且觀察組更高，而皮脂分泌量則明顯降低且觀察組更低，差異均有統計學意義（均

＜0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后生活質量比較：治療前，兩組的生活質量比較，差異無統計學意義（

＞0.05）；結束8周治療后，兩組的DLQI評分均降低且觀察組更低，差異有統計學意義（

＜0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著生活水平與環境以及人們飲食起居的改變，臨床尋常痤瘡患者愈發多見，且其發生率呈逐年升高趨勢

。尋常痤瘡病程遷延且易反復發作，若未及時進行治療，易引起瘢痕殘留以及色素沉著等，直接影響患者容貌，導致其生活質量降低。因此，如何緩解病情程度，改善皮膚生理指標、皮膚屏障功能及提升生活質量是尋常痤瘡患者臨床治療工作中的重點內容。

痤瘡挑刺為臨床治療痤瘡患者的常見措施之一，具有安全性高、痛苦小及愈合快等特征。紅藍光屬于冷光治療，不會有高熱量產生，避免皮膚被灼傷，安全性高，且可重復治療

。康復新液有消腫生肌及通利血脈之效，且抗氧化能力、抗炎鎮痛能力較強，可促進組織修復。此次研究中，以痤瘡挑刺聯合紅藍光及外用康復新液濕敷對尋常痤瘡進行治療后，觀察組的有效率比對照組更高（

＜0.05），提示痤瘡挑刺聯合紅藍光及外用康復新液濕敷治療有助于提升尋常痤瘡患者的療效。痤瘡挑刺療法可將皮脂腺囊壁充分擠出，且創口齊整，有助于皮損處愈合，達到有效治療目標，配合進行紅藍光療法，通過藍光照射則能對痤瘡丙酸桿菌產生激活作用，促進其生成大量卟啉，發揮光毒性反應，將痤瘡丙酸桿菌充分殺滅，防止其生長，而紅光照射則能防止皮脂腺出現過度分泌，抑制炎性程度。康復新液中有豐富的多元醇類物質，可促進創面修復，緩解紅斑水中程度，通過濕敷能抑制皮損部位滲出，從而實現消炎止痛的目標

。痤瘡挑刺聯合紅藍光及外用康復新液濕敷治療，通過發揮協同作用，各療法層層相扣，共同發揮作用，抑制病菌并消除水腫，促進皮損組織修復，為肉芽生長創造有利條件，從而促使患者病情緩解，提升療效。

研究表明，尋常痤瘡患者的皮膚生理功能易受損，皮膚屏障功能降低，皮膚彈性指數及角質層含水量均明顯降低，皮膚呈干燥狀，同時皮膚的紅斑指數、經表皮失水率及皮脂分泌量則異常升高，加重干燥程度，治療難度增加，轉歸難度大，影響患者日常生活質量

。此次研究中，觀察組治療后的GAGS評分比對照組低，同時觀察組的皮膚彈性指數、角質層含水量比對照組高，而紅斑指數、經表皮失水率及皮脂分泌量則比對照組低（

＜0.05），提示痤瘡挑刺聯合紅藍光及外用康復新液濕敷治療有助于緩解尋常痤瘡患者的病情程度，改善皮膚生理指標及皮膚屏障功能。此外，觀察組的DLQI評分也比對照組低（

＜0.05），表明痤瘡挑刺聯合紅藍光及外用康復新液濕敷治療還能促使患者生活質量進一步提高。以痤瘡挑刺聯合紅藍光及外用康復新液濕敷方案對尋常痤瘡患者進行治療，其中痤瘡挑刺可充分擠出皮損處內容物與囊壁，達到根治目標，配合紅藍光治療，提升白細胞組織的吞噬能力，有助于受損神經組織再生，發揮止癢、消炎及消腫等功效，提升患者免疫功能。于此基礎上再聯合康復新液濕敷治療，促進血管新生及肉芽生長，改善皮損局部血液微循環，促進壞死組織及時脫落，增強創面活性細胞功能與免疫水平，提升局部免疫能力，及時消除紅斑水腫，促進皮損部位組織功能恢復，緩解病情，改善皮膚生理指標及皮膚屏障功能，減少復發，從而促使患者生活質量有效提升。

綜上所述，痤瘡挑刺聯合紅藍光照射及康復新液濕敷治療尋常痤瘡的臨床效果顯著。但受實際條件、時間等因素影響，此次研究局限于課題組對筆者醫院的尋常痤瘡患者展開分析，病例數量有限，疾病性質較為單一，指標少、主觀性強且未予以隨訪，后期需展開多中心進一步研究，為痤瘡挑刺聯合紅藍光及外用康復新液濕敷在尋常痤瘡患者中的應用提供更多數據支持。

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