入院NLR與外傷性腦內血腫擴大及病人預后的關系

胡海斌 王 湘 周 輝 蔣 偉

外 傷 性 腦 出 血（traumatic intracerebral haemorrhage，tICH）是 顱 腦 損 傷（traumatic brain injury，TBI）嚴重的并發癥，與凝血病高度相關，38～63%的TBI 病人預后受到tICH 血腫擴大的影響。因此，防治tICH血腫擴大是TBI早期干預的重要目標。TBI 后神經炎癥可激活白細胞并誘導炎癥因子的釋放，中性粒細胞是最早通過受損的血腦屏障進入中樞神經系統的白細胞之一。中性粒細胞/淋巴細胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）反映腦部疾病病人的炎癥狀態。本文探討入院NLR與tICH早期血腫擴大及病人預后的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象2019年7月至2021年8月前瞻性收集tICH 共115 例，其中男73 例，女42 例；年齡27～94歲。納入標準：符合tICH診斷標準，傷后CT影像資料完整；傷后24 h內初次血液檢測結果完整；年齡≥18 歲。排除標準：二次CT 掃描前手術；既往有頭部外傷史，存在凝血功能障礙，腦血管畸形、動脈瘤破裂導致的顱內出血，發生嚴重腦疝（雙側瞳孔散大或呼吸衰竭）；入院時存在感染和血液疾病；6個月內有腦卒中史或接受抗凝、溶栓治療，長期使用抗血小板、抗凝藥物、免疫抑制劑（如激素）；合并惡性腫瘤。本研究獲醫院倫理委員會批準，遵守1964 年《赫爾辛基宣言》，獲得病人或親屬的書面知情同意。

1.2 資料收集 入院時血常規檢查結果，包括白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、血小板計數。另外，其他病例資料，包括C-反應蛋白（C-reac?tive protein，CRP）、血小板/淋巴細胞比值（plateletlymphocyte ratio，PLR）、入院GCS 評分、美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分等。

1.3 血腫擴大的定義 入院后立即接受腦部CT 檢查。初次CT檢查后48 h內或病人病情惡化時，進行二次CT檢查。根據CT掃描結果和電腦自動平面求積法（病灶最大層面長×寬×病灶層數/2）計算血腫體積。……