基于北京婦產醫院醫療設備情況的供應商評價體系指標構建的研究

劉小麗，賈璐，劉煥舒，張朝，李笠

首都醫科大學附屬北京婦產醫院/北京婦幼保健院 a. 醫學工程處；b. 院長辦公室，北京 100026

引言

隨著患者疾病診治需求的變化和現代醫學科技的不斷發展，為提升醫院的醫療服務質量和醫療水平，先進和適宜的醫療設備不斷引進醫院。而為醫院提供醫療設備的供應商的服務內涵和服務質量會直接或間接影響到醫院醫療質量、服務水平、服務效率、患者的就診滿意度等。

Dickson 于1966 年首次提出供應商評價[1]；此后Weber等[2]在前人研究結果的基礎上，發現質量、交付和價格是供應商選擇的重要標準；Vijay 等[3]在對之前的供應商管理研究中發現主觀的標準對績效的影響更大；Stefan 等[4]開發了一種建模和識別供應商潛在動態與風險的方法；Dragan等[5]研究了模糊集理論、模糊決策和基于模糊的混合解決方案在供應商評估和選擇的各種模型中使用效果，并在另一項研究中，提出了一種基于遺傳算法和和聲搜索算法的混合解決方案的供應商評估和選擇的新型混合模型[6]。李斌等[7]認為對供應商的評價應由單時間點向長期全過程評價轉變；秦善思[8]構建了涵蓋質量、價格、服務等8 個方面的供應商評價指標體系；馬穎等[9]建立了對供應商選擇與評估機制；劉斯佳等[10]構建了農資物流供應商全面評價指標體系；李斌等[11]建立了涉及3 個方面和42 個評價指標的供應商評價系統；張和華等[12]從供應商與競爭對手的相比業績評價、采購品的質量等8 個方面建立了評價體系；田建峰等[13]探討并確定了適合醫院的供應商售后服務的評價指標和分值；王云鵬等[14]建立了以產品形狀、供應商愿望、供應商實力和保障能力為指標的考核體系，實現對供應商的分級管理。

上述研究說明國內外專家從不同的角度對供應商進行了評價和考核。近5 年與我院有業務往來的醫療設備供應商近300 多家，針對提供的服務內涵和質量參差不齊，使用設備科室人員對設備供應商有著專業要求更精、服務要求更好的訴求；管理設備科室對設備供應商有著故障解決及時高效、維保服務主動到位的要求。基于以上情況，建立一套適合我院特色的供應商評價體系，對規范供應商管理，改善醫務人員的體驗感，提升醫工人員配合度，進而提升患者的就診滿意度具有重要的現實意義。

本研究主要解決兩個問題：① 對于未與我院有業務往來的供應商，準入無評價標準；② 對于與我院有業務往來的供應商，其提供的設備質量、履行合同的效率、新設備的計量、售后服務等方面，沒有評價標準，對該供應商是否可再次與我院合作缺乏判斷依據。本研究通過調查問卷、專家訪談、德爾菲法等形成評價指標體系，以期為我院選擇適用的設備供應商提供科學客觀的參考。

1 對象方法

1.1 調查對象

遵循代表性原則，本研究首先選擇了北京市9 家三甲醫院（涵蓋綜合醫院、專科醫院、市屬醫院、委管醫院、中醫醫院等）中各臨床醫技醫工科室的50 名人員進行了初始的問卷調研，統計分析整理問卷結果。

遵循權威性原則，選擇了來自市屬醫院、委管醫院、軍隊醫院等在醫學工程領域從事多年工作的7 名專家，通過函件方式，擬出可用于評價供應商各方面的指標。

對初始的調查問卷和專家通過函件方式擬出的指標進行了整理，建立了四個方面評價指標，并細化為三個等級。選出9 名具有代表性和權威性的專家作為本研究的咨詢專家。

1.2 調查方法

采用兩輪專家咨詢的方法，首輪通過專家訪談和專家頭腦風暴法對前期整合的評價指標進行討論。根據專家的建議對指標進行了調整和細化。二輪專家們通過函件的方式對首輪整理和細化的指標進行了反饋。形成了供應商基本情況、供應商技術服務能力、一票否決和增值服務（加分項）4 個一級指標。各一級指標的二級指標如下：

（1）供應商基本情況。① 注冊規模（包括注冊資金、注冊時長、工程師資質以及數量等）；② 客戶數量；③ 相關資質、認證。

（2）供應商技術服務能力。① 技術能力（包括時效性、規范性、質控能力等）；② 服務能力（包括培訓能力、配合度、物流能力）；③ 提供產品（包括先進性、影響力、質量等）；④ 價格。

（3）一票否決。① 資質；② 誠信度；③ 產品；④ 應急響應；⑤ 行風；⑥ 票據；⑦ 計量；⑧ 招標。

（4）增值服務（加分項）。① 科研；② 創新；③ 大型設備整體技術方案。

1.3 數據分析方法

初期共發放50 份調研問卷，評價回收50 份問卷，回收率為100%。通過德爾菲法獲取了7 名代表性的業界專家擬定的指標。將兩個渠道的指標進行整理、整合、錄入和格式化。

2 結果

2.1 答卷者代表性

受邀參與答卷代表的基本情況如圖1 所示。從圖中可以看出：19 名（38%）答卷者來自醫學工程專業（如工程師），9 名（18%）答卷者來自衛生醫療專業（如醫師），9 名（18%）答卷者來自衛生醫技專業（如技師），2 名（4%）答卷者來衛生管理專業（如研究員），還有11 名（22%）答卷者來自其他專業。

圖1 受邀參與答卷代表的基本情況

2.2 專家的權威度

受邀參與咨詢的專家基本情況如表1 所示。從表1可以看出，100%的專家都是在醫院從事醫學工程專業，44.44%具有碩士及以上學位，66.67%為副高及以上職稱，77.78%為科室主任及以上職務，66.67%從事醫工專業20 年及以上。

表1 咨詢專家基本情況

專家的權威程度由判斷的依據和熟悉程度組成。專家對指標的熟悉程度分為5 個等級，分別是非常熟悉（Cs=1.0）、比較熟悉（Cs=0.8）、一般熟悉（Cs=0.6）、不太熟悉（Cs=0.4）和很不熟悉（Cs=0.2）[15]。結合專家咨詢法的專家權威度計算公式Cr=（Ca+Cs）/2，Cr 表示指標的權威程度，Ca 表示專家判斷系數，Cs 表示專家熟悉系數，Cr 值在0～1 之間，值越大說明專家的權威程度越高，Cr ≥0.70 則表明是一項比較好的專家咨詢[16]。專家權威程度采用自評方式，專家對評價體系指標的判斷系數量化值，如表2 所示[17]；本研究邀請的專家Ca=0.76、Cs=0.93，由此計算可得專家權威程度Cr 值為0.85 （＞0.70），如表3 所示，證明此次調研是比較好的專家咨詢，專家組的權威度高。

表2 判斷依據及其影響程度（Ca）量化表

表3 專家判斷系數（Ca）熟悉系數（Cs）和權威程度（Cr）數值表

2.3 指標篩選法

首輪專家咨詢通過前期整合的供應商評價指標（4 個一級指標，15 個二級指標、60 個三級指標）進行專家咨詢和頭腦風暴之后，對部分指標進行了調整，共得到4 個一級指標、17 個二級指標，50 個三級指標。二輪對首輪整理和細化的指標，專家們通過函件的方式進行了反饋后，最終得出4 個一級指標，18 個二級指標、45 個三級指標，如表4 所示。將三級指標進一步細分并賦予每項細分分值。

表4 供應商評價體系指標

在首輪專家咨詢中，專家提出供應商準入評價和準入后評價指標有所不同，所以給出了指標分類建議。結合專家指標分類建議我們將此評價體系指標分為兩類：準入（售前）評價體系指標和準入后（售后）評價體系指標。準入評價體系指標是指供應商與醫院無任何業務往來，其將代理醫院需求的設備，我們通過準入評價體系指標對其進行評價看是否可以準入。它包含3 個一級指標，13 個二級指標、32 個三級指標。準入后評價體系指標是指供應商與醫院有業務往來，階段性地對其進行評價。它包含4 個一級指標，17 個二級指標，44 個三級指標，見表4。

2.4 指標驗證權重結果分析

供應商評價體系45 個三級指標共計100 分，除去一票否決指標和增值服務外，其余33 個指標為85 分。對每一個三級指標進行了細分，并賦予了權重，制成調查問卷，問卷內容見圖2。

圖2 調查問卷內容

與我院有業務往來的60 家醫療設備供應商進行了答卷，共發放60 份調研問卷，在規定的時間內回收56 份問卷，回收率為93.33%。將得分百分制后的情況如圖3 所示，80 分以下占比23.21%，80 分及以上占比76.79%。

圖3 供應商得分情況

將回收的56 份問卷的結果進行統一處理后，導入到SPSS 26.0，計算各指標的均值、標準差和滿分率，對各分析結果進行繪圖展示，如圖4 所示。由圖4 可以看出，33個指標的平均分值介于0.70～9.02 分之間，標準差＜1.00 的有28 個指標，≥1.00 的有5 個指標，分別是醫療器械質量管理體系證書ISO13485、主要代理產品累積授權期限、全保成本預估、技術保障時效性和是否提供備用機。說明在這五方面上供應商層次有差異，所以供應商要加強這幾方面的管理，以更好地滿足醫院需要，更好地服務于患者。

圖4 針對各項指標結果匯總

3 討論與結論

醫院購置醫療設備品種繁多意味著對應的供應商多，只要供應商通過各種渠道拿到所代理設備的授權并資質齊全就可以作為準入醫院的門檻，這樣造成供應商的整體水平參差不齊，給醫院管理部門帶來一系列問題，諸如因對代理的設備不了解出現培訓不到位響應不及時，因不了解醫院的流程而引起醫院部門之間的誤解，為了利潤而虛高抬價，提供虛假資料等。所以供應商評價體系的建立具有必要性，只有這樣才能通過客觀的評價來摒棄一些世俗習慣、惡意競爭等，從而形成良性的供需雙方市場環境，減少醫院工作人員處理這些問題的時間和精力。

本研究通過德爾菲法、頭腦風暴法和問卷調研法，篩選出與供應商評價體系相關的指標。從分析結果可以看出，兩輪專家咨詢之后，共篩選出4 個一級指標，18 個二級指標，45 個三級指標。再細分為準入評價體系指標和準入后評價體系指標，并對評價體系指標進行了驗證。

供應商準入評價體系指標作為我院供應商入選標準。準入后評價體系指標作為管理供應商行為的工具，定期開展對供應商的評價，可及時發現供應商在服務過程中的問題，更好地服務臨床。本文的創新點在于以婦產專科醫院為大背景進行供應商選擇的研究，相比于其他三甲綜合醫院，我院的供應商更具有特殊性，提供的醫療設備更具有專業性，因此在供應商的評價中，建立了適合我院特點的指標體系。本研究不僅建立了供應商的評價體系，還對建立的體系進行驗證，以確保所建立的評價體系是有效的，從而應用于未來的供應商評估與選擇中。

后續計劃將評價體系指標廣泛應用，根據實際情況對指標進行升級和完善，為構建普遍適用的供應商評價體系指標提供參考依據。