新形勢下麻醉學專業本科生就業情況調查分析

官學海，劉素素

(廣西醫科大學第一附屬醫院麻醉科，廣西 南寧 530021)

國家衛生健康委辦公廳正式對外發布《麻醉科醫療服務能力建設指南(試行)》，要求三級綜合醫院麻醉科醫師和手術科室醫師比例應逐步達到1∶3。據調查，中國每萬人擁有麻醉醫生的人數只有西方發達國家的1/5，目前全國缺口麻醉醫生約30萬名。為了填補缺口，曾經取消了麻醉學本科教育的醫學院校近年來重新招生。在此背景下，為了解麻醉學本科生畢業后的去向，本文擬對廣西某醫學院校麻醉學本科生畢業去向進行問卷調查。

1 對象與方法

1.1研究對象 本次調查對象為廣西某醫學院校麻醉學專業的2016級畢業生，共調查樣本為50例。

1.2調查工具 采取自行設計的調查問卷，由調查人員統一發放調查問卷，采取匿名方式進行調查。問卷內容包括性別、畢業前意愿去向[專業型碩士研究生(專碩)、學術型碩士研究生(學碩)、住院醫師規范化培訓(規培)、基層就業、自主創業]、畢業后實際去向、就業影響因素等。共發放50份問卷，回收50份問卷，回收率100%。

1.3統計學處理 計數資料采用例數、百分比進行描述，問卷采取雙人檢查與輸入方法，確保數據準確性。

2 結 果

2.1一般資料 調查樣本包含男生16人，占比32%；女生34人，占比68%。

2.2畢業前意愿去向調查 計劃攻讀專碩的學生41名，占82%；計劃攻讀學碩的學生1名，占2%；直接參加規培的學生8名，占16%，其中社會學員與單位學員各占一半；到基層就業的學生0名；自主創業的學生0名。具體見表1。

表1 麻醉本科生就業意向

2.3麻醉本科生就業途徑 畢業后實際去向調查攻讀專碩的學生11名，占22%；攻讀學碩的學生6名，占12%；參加規培的學生22名，占44%，“單位學員”和“社會學員”各占一半；“二戰”的學生3名，占6%；邊工作邊備考8名，占16%(到基層就業的學生2名，占4%；轉行的學生6名，占12%)；自主創業的學生0名。具體見表2。

表2 麻醉本科生就業途徑(n=50)

2.4就業影響因素調查 84%的學生首先考慮脫產專業研究生，12%的學生選擇在職研究生，4%的學生選擇脫產學術研究生。可接受最低薪酬中，<5 000元/月的占6%，5 000～8 000元/月的占46%，>8 000～10 000元/月的占44%，>10 000元/月的占6%。就業地區中，58%的學生選擇省會城市，42%的學生選擇地級市，沒有學生選擇縣鄉鎮基層。編制需求中，有需求的占64%，無需求的占36%。具體見表3。

表3 影響麻醉本科生就業的因素(n=50)

3 討 論

隨著醫學專業學位研究生培養制度的完善，開始實施“四證合一”的培養模式，本科畢業生盡可能選擇攻讀專碩，即在讀研期間同時進行規培。攻讀專碩占本科畢業生達39.8%[1]。本次調查結果顯示，麻醉學專業本科生畢業前的首選意愿是繼續深造，其中攻讀專碩比例最高，達到82%；實際攻讀專碩占比為22%。醫學生就業高學歷化開始成為普遍現象。因此，學生希望通過攻讀碩士研究生，為日后進入大型院校就業與深造提供良好的基礎，進一步提高其綜合素質和綜合競爭能力，成為高端人才。

醫學學術型學位研究生教育是培養高級研究型醫學人才的最主要途徑。主要生源是第一志愿報考專碩的淘汰者轉學碩[2]；其次是參加完規培，對科學研究有興趣的學員。本調查結果提示，計劃攻讀學碩的學生1名，占2%；實際攻讀學碩6名，占12%，其中調劑生源5名，占10%。國家六部委《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》[3]規定，學碩畢業后需參加3年規培才能獨立從事臨床工作，在一定程度上影響了報考學碩的積極性和生源質量[4]。雖然學碩在畢業后面臨規培的問題，競爭力弱于專碩[5]，但學碩在科研思維和基礎實驗能力方面具有一定優勢，同等條件下考取博士研究生更能得到導師們的青睞。在讀期間發表高水平的論文，則享受人才政策進入大型醫院的機會高于臨床型研究生，在一定程度上彌補了需畢業后再規培的劣勢[6]。

2014年起，我國規培制度建設正式啟動，形成以“5+3”為主體、以“3+2”為補充的臨床醫學人才培養體系[7]。接受規培的學員除了上述的學碩，主要是畢業后已經落實就業單位的“單位學員”和尚未就業的“社會學員”，以及已經畢業的學碩。國家衛生健康委等七部門發布了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，明確規定“同等條件，同等待遇”。《國家衛生健康委辦公廳關于認真貫徹落實國務院辦公廳加快醫學教育創新發展指導意見的通知》強調省(直轄市、自治區)全面落實規培制度，明確“社會學員”在派遣、招聘、落戶、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面明確2個“同等對待”，為“社會學員”解除后顧之憂，有助于吸收更多優秀學員參加規培，提高就業率，維護社會穩定。本調查結果提示，計劃直接參加規培，在培訓期間參加同等學力教育的麻醉本科生8名，占比16%。實際就業途徑中，參加規培的本科生有22名，達44%，是就業的主要途徑，其中“單位學員”和“社會學員”各11名，證明國家衛生健康委政策起到了引導性作用。

隨著國家社會醫療保障制度下沉到基層，基層醫療機構對臨床醫學人才的需求逐漸增多。但是醫學畢業生選擇到基層醫療機構就業的數量較少[1,5]。研究發現有92.1%的學生對學校在基層就業方面的指導有需求[8]。但本調查結果顯示，無學生計劃到基層就業，實際到基層就業的學生2名，占4%。需要指出的是，這2名學生實際上是邊工作邊考研，并未安心在基層就業。《國家衛生健康委關于允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊的意見》[9]允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業應屆畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。但由于麻醉醫學的特殊性，二級以下醫院需要麻醉醫生的比例較低，而愿意到基層就業的麻醉本科生更是少之又少。

由于醫學生的特殊性，本科畢業生難以進入三甲醫院工作，學歷成了步入大型醫院的“入門磚”。由于報考的院校與自身實力差距過大導致考研失敗。有部分考生由于信息不對稱的原因，未了解到推免生占據了招生名額，導致考研失敗。也有部分學生考試發揮失誤導致考研失敗。這部分學生或者調劑選擇沖突，或不甘于調劑其他專業或參加規培，從而選擇“二戰”考研，期望來年東山再起，這部分畢業生占比達12.1%[1]。本調查研究提示，“二戰”人員3名，占6%，如加上邊工作邊備考的8名轉行人員，比例則高達22%，高于上述比例。該類學生不僅需要勇氣，更承受著家庭壓力、社會壓力和心理壓力，需要輔導教師完善心理咨詢及時疏導，避免極端事件的發生。

由于社會閱歷和經濟實力所限制，以及學制長、專業局限性等因素制約，大部分醫學畢業生難以割舍對專業的喜愛，選擇自主創業的醫學畢業生寥寥無幾[1,10]。但有部分畢業生由于個人原因或客觀原因選擇了轉行，轉行的方向主要還是涉及生物醫藥相關的職業，包括醫藥公司、生物技術、實驗室助理等崗位。本調查提示，畢業前沒有計劃轉行的學生，而實際轉行的學生6名，占12%。需要指出的是，這6名學生處于邊工作邊備考的狀態，并未真心想放棄麻醉學專業。

就業的影響因素中，學生們都有進一步提升學歷的需求，每個個體都根據自己的自身情況選擇在職或脫產等不同的途徑。對最低薪酬的期待，大部分學生比較理智，集中在5 000～10 000元/月。就業地區中，絕大部分學生選擇省會城市或地級市，沒有學生選擇到基層就業，這需要國家的政策加強引導。約2/3的學生對編制有需求，這與國家去編制化，實行聘用制的政策矛盾，需要高校就業部門進一步做好學生的思想工作。

麻醉學專業本科生就業途徑多樣化，每個學生應該結合個人能力與國家政策，選擇繼續深造，攻讀專碩或學碩；或者直接參加規培，在培訓期間參加研究生同等學力教育；或者選擇到基層就業，實現個人價值。