有些人為何一睡覺就想“動動腿”

◎潘集陽 暨南大學附屬第一醫院精神醫學科 主任醫師

● 不安腿綜合征是一種睡眠障礙

不安腿綜合征也叫不寧腿綜合征，是一種神經系統感覺運動性疾病導致的睡眠障礙，通常伴有雙下肢感覺異常，偶爾累及上肢，感覺異常多種多樣，常見有酸麻感、蟻走感、針刺感，甚至難以描述的不適感，此種不適感在肢體活動后減輕，休息時加重，白天減輕，夜間加重。

不安腿綜合征分為原發性和繼發性。原發性一般為家族遺傳或是不明原因造成，而繼發性則多由藥物、懷孕或是其他疾病所導致，如缺鐵性貧血、長期透析等。另外，咖啡因、酒精與尼古丁還會加重不安腿綜合征的病情。

● 不安腿綜合征為什么容易被忽視

不安腿綜合征之所以容易被忽視，與這種疾病的少見有很大關系。普通民眾對不安腿綜合征知之甚少，甚至有些經驗不夠豐富的醫生也沒有接觸或很少接觸過這種疾病，自然難以對患者病情做出準確的判斷。并且，不安腿綜合征具有很強的誤導性，大部分不安腿綜合征的首發癥狀為夜間偶爾出現不適感，活動活動便消失了，許多患者通常會以為是自己白天做家務太累了，并沒把這種癥狀當成一種疾病來對待。

不安腿綜合征屬于慢性進展性疾病，病程早期的發展速度較慢，會給人一種“這只是個小毛病”的錯覺，其實不安腿綜合征已經在悄悄地進展了，可能會在某種誘因的引導下，如同洪水一樣爆發。當然，不止是不安腿綜合征，大多數疾病都不是一朝一夕發生的事情，如果能夠及時發現疾病，及時干預治療效果通常更佳。

● 不安腿綜合征建議早診早治

不安腿綜合征對身體健康造成最直接的影響就是睡眠紊亂。睡眠紊亂反過來又會使肢體不適癥狀更加惡化。多數安眠藥物治療無效，患者非常痛苦，會產生抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷、藥物依賴等疾病。所以，一旦確診還是應當盡早、規范治療。

很多人對于不安腿綜合征并不了解，因此，在確診上存在一定的難度。不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現，但是輔助檢查可以排除一些繼發性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉鐵蛋白、血清鐵結合力、腎功能、血糖等指標的檢測；某些情況下可能需要檢查頭顱的磁共振成像（MRI）、腦電圖、肌電圖、多導睡眠圖、腰椎電子計算機斷層掃描（CT）或MRI、下肢血管彩超等。

一旦確診，就要積極治療。70%～90%的不安腿綜合征患者對多巴胺受體激動劑療效良好，因此常常將多巴胺受體激動劑作為首選用藥，尤其是那些發作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對白天也有癥狀的或凌晨反跳的患者可能是不錯的選擇。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平等對部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺受體激動劑療效不佳、無效或不能耐受時，可以選用或合用。

對繼發性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血患者的鐵劑治療、葉酸缺乏癥患者的葉酸補充等，這些患者存在的不安腿綜合征都可能好轉或是消失。對部分嚴重的難治性患者，可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對多巴胺受體激動劑無效的患者有較好的療效，但需注意安全、規范用藥的問題。

最后，還要注意日常護理，建議培養健康的作息習慣，不熬夜；睡前可洗熱水澡及進行肢體按摩或局部熱敷；平日里要加強鍛煉，如散步、騎自行車、打太極拳等；戒煙限酒，少喝或不喝咖啡及含咖啡因的飲料。