孕期健康教育在產科門診護理中的應用效果分析

曾莉如，翁鳳娜，曾裕心

（深圳市龍華區中心醫院產科門診 廣州 深圳 518110）

妊娠期孕婦的健康情況會對母嬰健康產生直接的影響，大部分初孕產婦由于欠缺足夠的孕期分娩經驗，對健康知識的了解和掌握很少，很容易產生分娩焦慮、恐慌等不良情緒。如何保證孕產婦能夠輕松、愉快、順利地度過妊娠期，是護理人員的終極目標。妊娠期健康教育是確保母嬰安全的重要保障，有研究指出，產前實施系統化的健康教育對降低圍產兒病死率以及減少產后出血具有積極作用，可促進孕產婦安全順利分娩，并優化產后母乳喂養效果。本研究旨在探討孕期健康教育在產科門診護理中的應用效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月—2021 年6 月在深圳市龍華區中心醫院產科門診就診的104 例孕產婦，隨機分為對照組和研究組各52 例。

納入標準：①年齡≥18 歲；②孕前無內外科疾病；③身體健康；④孕前無特殊用藥史；⑤有一定的理解和閱讀能力。排除標準：①合并妊娠糖尿病、高血壓等妊娠期并發癥；②合并傳染病；③合并語言及認知功能障礙；④既往有精神類疾病史。對照組孕產婦 年 齡19 ～35 歲，平 均 年 齡（27.23±9.06）歲；孕 次1 ～3 次，平 均（2.25±0.85）次； 孕 周37 ～41 周，平均（38.16±2.12）周；文化程度：31 例高中及以下，21 例大學及以上。研究組孕產婦年齡最小20 歲，最大34（27.02±8.79）歲；孕 次1 ～3 次，平 均（2.13±1.01） 次； 孕 周37 ～41 周， 平 均（38.25±2.36）周；文化程度：29 例高中及以下，23 例大學及以上。兩組孕產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組孕產婦僅予以一定的孕期指導干預，常規監測身體指標。研究組予以孕期健康教育干預：（1）在孕早期為其講解按時產檢的重要意義、孕婦在孕早期的心理、生理特點，胎兒比較常見的致畸因素、科學的營養搭配方案、孕早期性傳播疾病的預防及堅持開展孕期鍛煉的益處等。并告知孕產婦孕中期如何科學搭配膳食及進行胎教，較實用的孕期訓練方法及預防妊娠期并發癥的相關知識。（2）在孕中期引導孕婦對孕晚期身心特點產生正確認知，告知孕婦自主進行胎動監測及營養補充的方法，堅持開展適當身體鍛煉的好處，使其明確分娩過程并掌握有效的呼吸減痛技巧。另外，在溝通期間引導其對分娩的生理過程形成正確認識，促使孕婦建立分娩信心。（3）孕晚期告知產婦如何進行積極的分娩準備，帶領其做好心理準備，鞏固分娩知識，樹立積極向上的分娩心態。另外，帶領產婦進一步熟悉分娩步驟，掌握好分娩以及保健要領，做好充分的分娩準備，保證其臨產時將自身潛力充分發揮出來。（4）針對新生兒護理、母乳喂養、乳房護理、飲食調理等知識進行講解，其中合理喂養則是嬰兒主要以母乳喂養為主，這樣利于嬰兒快速發育，引導產婦正確喂養方式及技巧，按需哺乳；由于初產婦自身經驗相對匱乏，產褥指導產婦及家屬對嬰兒肚臍、皮膚進行日常護理，常見癥狀的觀察和護理等；飲食調理中指導產婦進食應該以易消化食物為主，例如魚、蛋等，這樣便于產婦身體恢復，提高產婦抗病能力，忌生冷食物。保持大便通暢，多食用一些新鮮蔬菜，防止發生便秘現象，引導產婦進行適量運動，充分休息，重視陰道衛生，防止受熱受冷。（5）通過手機視頻PPT 對孕產婦開展營養健康指導，宣傳介紹營養知識，內容包括孕期生理變化知識、孕婦差異化妊娠時期對不同營養素的實際需求、不均衡的孕期營養可能對母嬰產生的消極影響、孕期飲食原則知識、應季食譜的合理分析、科學飲食的重要性和必要性等。平均每間隔4 個星期開展1 次營養知識健康指導，突出教育重點，強調妊娠時期科學營養膳食對改善妊娠結局的效果，不同妊娠時期孕產婦對各類營養物質及能量的實際需求情況，告知其怎樣合理搭配常見食物種類。在開展營養健康教育的同時與孕產婦積極進行互動，耐心回答營養飲食方面的各種問題并將營養知識宣傳資料發放給孕產婦。每次完成孕檢后對孕產婦綜合情況進行評估，包括實驗室各項檢查指標是否正常、體質量的增長情況，針對不同個體提出針對性的營養調理建議和改進措施。

1.3 觀察指標

（1）采用健康知識調查表評估兩組孕產婦妊娠健康知識知曉率，健康知識包括產褥期疾病預防、自我保健、新生兒喂養及疾病預防等，滿分為100 分，知識知曉情況共分為好（＞80 分），較好（60 ～80 分），差（＜60 分），妊娠健康知識知曉率=（好+較好）例數/本組總例數×100%。（2）統計兩組產程時間并比較，包括第1、2、3 產程及總產程時間。（3）統計兩組入組時及產前各項身體指標，包括體質量指數、骨密度、血紅蛋白水平3 項。（4）統計兩組妊娠結局并比較，包括早產、羊水過多、剖宮產、巨大兒、產后出血、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組妊娠健康知識知曉率比較

護理后，研究組孕產婦妊娠健康知識的知曉率（92.31%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠健康知識知曉率比較[n（%）]

2.2 兩組孕產婦產程時間比較

護理后，研究組孕產婦各產程時間短于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產婦產程時間比較（± s, h）

2.3 兩組孕產婦各項身體指標比較

入組時，兩組體質量指數、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標比較，差異無統計學意義（＞0.05）；產前，研究組的體質量指數、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標均顯著優于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產婦各項身體指標比較（± s）

2.4 比較兩組孕產婦妊娠結局

護理后，研究組孕產婦妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組孕產婦妊娠結局比較[n（%）]

3.討論

妊娠期的健康行為、健康知識掌握程度以及就醫態度對孕產婦妊娠結局產生直接影響，隨著大眾生活水平的提升，孕產婦對妊娠健康知識的需求越來越高，如何優化孕產婦妊娠結局成為產科護理人員重點關注的問題。相關研究指出，孕期健康教育有助于促使孕婦自我保健能力的提升，優化其妊娠結局。

由于大部分孕產婦對分娩及妊娠相關知識知之甚少，易出現恐懼、焦慮、不安等負性心理，不僅會影響孕期保健，還會導致孕產婦盲目通過剖宮產規避分娩疼痛，增加了產后感染、產后出血的風險，不利于妊娠結局。孕期健康教育有計劃地對孕產婦認識孕期心理、生理特點進行指導，能夠幫助孕產婦對剖宮產和自然分娩產生正確認知，促使其建立分娩信心，以最佳狀態配合分娩。本文結果顯示，研究組孕產婦妊娠健康知識的知曉率（92.31%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（＜0.05）。研究組孕產婦各產程時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。研究組孕產婦妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。說明孕期健康教育能夠加強孕產婦對孕期健康知識和自我保健技巧的理解，最大程度上的減少分娩時間，降低剖宮產率，保證孕產婦順利分娩，改善其分娩結局。分析原因為：（1）結合孕產婦不同的妊娠時期給予孕產婦個性化的孕期健康教育，指導其認識妊娠不同階段的關鍵知識和自我保健技巧，能夠幫助孕產婦全面了解下一個妊娠階段的心理、生理特點.（2）指導孕產婦進行針對性的健康保健，能夠使孕產婦更加從容的應對不同妊娠階段所出現的不同情況。（3）通過系統化的孕期健康教育可保證孕產婦更深入地了解妊娠、分娩過程，消除其可能存在的焦慮、恐慌心理，為最終的分娩做好心理上以及生理上的準備。（4）引導孕產婦積極進行孕期鍛煉，有助于提升其肌肉力量和關節靈活性，對于保證順利分娩助益良多，提升分娩安全性，進而保證母嬰安全，優化其分娩結局。本文結果顯示，入組時，兩組體質量指數、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標比較，差異無統計學意義（＞0.05）；產前，研究組的體質量指數、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標均顯著優于對照組（＜0.05）。說明在產科門診護理中實施孕期健康教育有助于改善孕產婦的營養狀況，保證身體處在健康水平。分析原因為：（1）給予孕產婦營養健康教育可促使其深入了解自身營養需求，注意補充微量元素和維生素，減輕身體不適及早孕反應。（2）向孕產婦強調體重控制的重要性，在食譜中適時增加蛋白質及含鈣量高的物質，能夠保證孕產婦營養所需和機體技能，從而改善其各項身體指標。

綜上所述，在產科門診護理中實施孕期健康教育，有助于提升孕產婦對妊娠健康知識的知曉率，改善孕產婦身體機能，減少產程時間，提升分娩安全性，優化妊娠結局，值得臨床應用。