浙大口腔“一院多區”管理探索

文/葉飄

醫院堅持學科統籌、科教協同、專家共享、同質管理的路徑。

口腔健康是全身健康的門戶和重要組成部分。衛生健康主管部門逐步重視口腔健康問題，《“健康中國 2030”規劃綱要》《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》明確提出口腔相關疾病防治要求。

近年來，浙江大學醫學院附屬口腔醫院（以下簡稱“浙大口腔”）對標國家的更高要求和公眾的美好期盼，面對實施健康中國戰略的新任務、口腔醫學發展的新要求，圍繞“心懷‘國之大者’，奮力‘走在前列’”浙江大學工作主線，發揮高水平綜合性大學附屬醫院的優勢，加快“一院多區”布局與發展。該院是目前全國首家實現多院區運營的口腔醫院。其在醫療服務、學科建設、教育教學、科研創新上持續發力，探索助力新時代生命健康事業發展的特色口腔公立醫院發展范式。

高標準籌劃一院多區

2021年9月，浙大口腔華家池總院（浙江大學口腔醫學中心）投入運營。這標志著浙大口腔邁入以華家池總院為中心，以湖濱院區、紫金港院區、大運河院區為支撐的“一院多區”高質量發展新格局，成為全國口腔領域多院區運營探索的先行者。

浙大口腔“一院多區”緊密對接了浙江在奮力打造“重要窗口”、爭創社會主義現代化先行省、高質量發展建設共同富裕示范區中，關于生命健康的戰略定位。醫院堅持學科統籌、科教協同、專家共享、同質管理、特色發展的路徑，多院區配備牙科綜合治療臺約600張，核定床位120張。其服務能力與2020年同期相比上升了一倍，有效緩解了因資源不足問題帶來的群眾就醫掛號難問題。

在院區謀劃中，紫金港院區是浙大口腔發展“一院多區”的先導示范，于2013年落地杭州城西，旨在以高品質口腔健康服務為核心定位，輻射浙江大學紫金港校區、城西科創大走廊、西溪濕地等。這也是目前杭州城西地區唯一一家公立口腔醫療機構。

2020年，浙大口腔深入推進“三減三健”健康口腔行動，落實“預防為主、防治結合”指導思想，首創性地把口腔醫院建在社區，探索向群眾主動推送口腔健康服務的發展模式。位于杭州城北、毗鄰古運河的大運河院區就是浙大口腔與當地政府共建、融入社區鄰里中心的一家“社區口腔醫院”。該院區按照補位社區公共衛生服務的“口腔板塊”與網格化口腔社區預防試點的定位，口腔醫生與社區醫生緊密聯動。比如，在婚前體檢中加入口腔檢查，在孕媽課堂上普及口腔衛生知識，兒童接種疫苗體檢時加入口腔檢查和宣教等。這些做法，既有利于真正實現群眾在家門口獲得多樣化、高品質的口腔健康服務，也有利于全面提升社區群眾的口腔健康水平。

多學科促高質發展

口腔醫學作為一級學科，與綜合性醫院口腔科不同，浙大口腔致力于高質量口腔學科發展，設有12個亞專科。這有利于學科更精細、更高水平的發展，為不同專業口腔醫生提供各展所長的平臺。學科發展得更精專，卻給疑難雜癥患者帶來新的難題。復雜口腔疾病的診療往往需要跨亞專科進行治療，患者面臨該掛哪個科，如何在亞專科流轉等選擇，可能會無所適從。

為回應口腔罕見病、疑難病患者的“急難愁盼”，浙大口腔依托“一院多區”管理模式，整合總院與院區優勢，設立了口腔內科中心、數字化中心、舒適化診療中心“三大中心”。如2021年9月成立的口腔內科中心，涵蓋口腔黏膜病專科、口腔頜面部疼痛專科、口腔罕見病專科、顳下頜關節疾病專科、涎腺非腫瘤性疾病專科、口腔激光醫學科等，著力解決口腔罕見病的診治。目前，各類口腔疑難病、罕見病的診療達到國內先進水平。

2022年4月，重磅推出匯聚牙頜面畸形、咬合和顳下頜關節紊亂、數字化功能美學等10個MDT門診的MDT平臺，為患者提供最佳治療方案與診療體驗。

學科資源的整合，對患者來說體驗改善是最直接的。比如，一位牙齒松動不齊的重度牙周炎患者，修復醫生評估認為殘根需要拔除、部分牙齒可以嘗試保留。這一般會涉及幾個問題：保留的牙齒需要系統的牙周序列治療，歪的牙齒需要“擺正”，殘根拔除的牙齒要采用種植或傳統的方法進行修復，恢復美觀和咀嚼功能等。基于這些問題，患者需要牙周、正畸、種植和修復聯合制定牙周治療計劃及后續的修復計劃。

MDT平臺匯聚了亞專科頂級專家，以患者為中心，以疾病為鏈條，就是針對復雜疾病“一站式”解決問題的。在構架過程中，浙大口腔明確了MDT建設思路，遵循每位患者都是一個特殊個體的原則，堅持既要充分考慮診療的連續性，也要考慮其除了疾病治療以外的需求。同時，包括心理上是否對治療有過分的期待或恐懼，工作生活是否會導致較大影響等。醫院通過高質量建設MDT平臺，化解前述系列問題，精準服務口腔罕見病、疑難病患者，讓口腔醫學更有溫度。

創新人才培養引育

行政管理同質化方面，“一院多區”高質量發展的核心是人才。浙大口腔提出“更高質量的醫教體系、更加卓越的學科生態、更受尊敬的人才待遇、更有夢想的使命擔當”的戰略導向。同時，堅持引和育相結合，樹牢重實干、重實際、重基層、重擔當的用人導向。該院還有個最突出的特征是干部年輕化，著力打造高素質干部隊伍，選任高素質年輕干部列入“雙帶頭人”培育工程，在人才數量與質量提升、人才結構優化和發展平臺的搭建等方面狠下功夫。

浙大口腔互聯網醫學中心副主任程子健于2018年從英國利茲大學取得博士學位后，加入浙大口腔，年僅30歲的他目前是醫院最年輕的管理干部之一。談及選擇浙大口腔的原因，他認為，浙江是全國醫改的先行者，浙大口腔是全國口腔醫學事業的中堅力量。依托浙江大學學科交叉優勢，浙大口腔開放、包容的環境吸引了眾多海內外的優秀畢業生，全周期的人才培養體系更是為青年醫生、學者的成長提供了良好的平臺。

浙大口腔依托“一院多區”管理模式，整合總院與院區優勢。

在科技人才引育方面，浙大口腔加快建立以創新價值、能力、貢獻為導向的科技人才評價體系。浙大口腔黨委書記陳謙明教授認為，要以人民的獲得感、幸福感、安全感為出發點和落腳點，在科學研究方面應當跳出口腔看口腔，跳出口腔研究口腔。醫院依托浙江大學多學科的優勢來發展口腔，彰顯新時代浙大口腔的責任擔當，為全面展示“重要窗口”，高質量發展打造共同富裕示范區，建設健康中國、世界科技強國貢獻力量。

以高素質創新人才為支撐，構建臨床導向型科研體系，要明確以基礎為翼、以臨床為體，著眼于口腔與系統性疾病的關聯、口腔創新材料研發與應用，及大數據、云計算的應用等方面的研究，促進醫工信交叉、產學研融合，致力于解決實際臨床問題尤其是口腔醫學領域的“卡脖子”問題，讓科研成果服務于臨床、服務于人民健康。

1987年出生的學科建設與研究生教育辦主任俞夢飛，是浙大口腔培育的青年骨干。2021年初，他與美國南加州大學顱面分子研究中心柴洋院士團隊，共同在全球權威的生物醫學領域雜志《cell》正刊發表了最新研究，首次構建了顱縫早閉特異神經認知障礙的動物模型，提出“顱縫再生”概念并成功實現功能化顱縫再生。該研究為身患該遺傳性疾病的患者帶來了希望。