住院患者營養狀況評估分析

儲蘭蘭，潘世芹，龔 意

(滁州市第一人民醫院營養科，安徽 滁州 239000)

住院患者因機體處于疾病狀態易導致營養不良，進而影響疾病預后。研究報道，32.0%～52.0%的住院患者存在營養不良問題[1]。對住院患者進行營養狀況評估可盡早發現并及時糾正營養不良，改善臨床結局和節省醫療費用[2]。應用NRS2002量表評估住院患者營養風險，并測定營養相關指標，分析其分布特點，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月—12月新入院患者202例，根據系統疾病(消化、呼吸、心血管、內分泌、神經、泌尿生殖、腫瘤)、患者年齡(中青年18歲～﹤65歲，老年≥65歲)、性別進行分組討論，分析患者營養狀況的分布特點。其中，中青年100例，老年102例；男114例，女88例。本研究通過了滁洲市第一人民醫院醫學倫理委員會批準，研究對象均簽署了知情同意書。

1.2 方法

采用連續方便抽樣方式由專業人員在患者入院24～48 h內完成營養狀況評估，調查內容包括患者的性別、年齡、身高、體重、體質指數(BMI)、白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)。其中，ALB和TP的正常值分別為35～55 g/L和60～80 g/L。營養風險評估采用NRS2002量表，包括營養狀態評分、疾病狀態評分和年齡評分。評分標準為總分7分，≥3分提示有營養風險。營養不良評估BMI<18.5 kg/m2為營養缺乏，BMI≥24.0 kg/m2為營養過剩(其中24.0≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖)，18.5≤BMI<24.0 kg/m2為營養正常。營養不良包括營養缺乏和營養過剩。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計軟件進行分析。計量資料組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

住院患者營養風險發生率與性別無關(P=0.761)。不同系統疾病、年齡組間比較見表1、表2。

表1 各系統疾病患者營養風險發生率比較 [n(%)]Tab.1 Comparison of nutritional risk rates of patients with different illnesses [n(%)]

表2 不同年齡患者營養風險發生率比較 [n(%)]Tab.2 Comparison of nutritional risk rates of patients of different ages [n(%)]

患者BMI與各系統疾病(P=0.061)和性別(P=0.816)無關。不同年齡患者BMI結果比較見表3。

表3 不同年齡患者BMI結果比較 [n(%)]Tab.3 Comparison of BIM of patients of different ages [n(%)]

患者ALB水平與年齡(P=0.110)、性別(P=0.395)無關，而各系統疾病組間存在差異(P=0.034)；患者TP水平與性別(P=0.892)無關，而與不同系統疾病、年齡有關，見表4、表5。

表4 各系統疾病患者ALB、TP結果比較 [n(%)]Tab.4 Comparison of ALB and TP results of patients of different illnesses [n(%)]

表5 不同年齡患者TP結果比較 [n(%)]Tab.5 Comparison of TP results of patients of different ages [n(%)]

3 討論

本研究發現，新入院患者營養不足和營養風險發生率為8.9%和23.8%，腫瘤系統疾病營養風險發生率最高，考慮可能與機體對腫瘤的胃腸道反應及抗腫瘤治療副作用等因素有關。研究顯示，老年患者營養風險及營養缺乏型營養不良發生率顯著高于中青年，這與孔亞等[3]研究數據一致。營養不良包括缺乏、超重和肥胖患者分別占8.9%、35.7%和9.4%，超過一半患者存在不同形式營養不良，因此臨床醫務人員應高度重視腫瘤系統及老年患者的營養風險識別，盡早發現并及時糾正營養不良狀況，在避免營養缺乏的同時加強對超重肥胖患者的干預管理。血清蛋白特別是白蛋白是反映營養狀況及預后的指標，本研究中低蛋白血癥和TP水平低于正常者分別占9.6%和18.2%，其中泌尿生殖系統患者發生率最高，考慮與腎功能受損、大量蛋白質丟失有關。

住院患者營養不良和營養風險與疾病、年齡相關，且除了營養缺乏型營養不良外還面臨著超重和肥胖等營養過剩型營養不良，這既是社會發展帶來的問題，也與人們的生活方式和行為密不可分，因此應重視住院病人的營養狀況評估，在糾正營養不良的同時也需個體化營養宣教，預防營養缺乏與營養過剩相關并發癥的發生，從而改善患者臨床結局。