雙眼單焦點與多焦點人工晶狀體混搭植入術(shù)后視覺質(zhì)量評估

張 帆，陳彥辰，巫 雷，何 敏，寧海燕

0引言

近年研究表明，白內(nèi)障患者植入多焦點人工晶狀體(multifocal intraocular lens，MIOL)比單焦點人工晶狀體(single-focal intraocular lens，SIOL)能獲得更高質(zhì)量的全程視覺[1-2]。非對稱區(qū)域折射型MIOL(SBL-3)及衍射折射型MIOL(SN6AD1)自應(yīng)用以來，臨床效果均得到驗證[3-4]。針對白內(nèi)障術(shù)后植入SIOL，調(diào)節(jié)功能喪失的問題，早期研究提出混合單視的手術(shù)方案，即主視眼植入SIOL，對側(cè)非主視眼植入衍射MIOL[5]。近年多項研究已證實其可行性[6-7]。在臨床工作中，我們有遇到主視眼已植入SIOL，而非主視眼考慮植入MIOL的患者(SBL-3或SN6AD1)。目前，對于兩種人工晶狀體(intraocular lens，IOL)混搭植入的方式，是否會獲得良好的視力和視覺質(zhì)量，尚無明確定論。

1對象和方法

1.1對象前瞻性、單中心、非隨機(jī)、臨床比較研究。選取2019-01/2021-01就診于成都愛爾眼科醫(yī)院的白內(nèi)障患者60例120眼，平均年齡68.82±5.88歲，均行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)主視眼已植入SIOL且最佳矯正遠(yuǎn)視力≤0.10(LogMAR)，另一眼診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障(晶狀體混濁程度分級>C2N3P1[8])；(2)年齡：50～80歲；(3)眼壓正常，眼軸長度22～26mm，術(shù)前角膜散光≤1.0D，瞳孔大小正常[9]；(4)術(shù)后散瞳見IOL囊袋內(nèi)居中。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)性格偏執(zhí)，期望值過高；(2)合并角膜病變、葡萄膜炎、晶狀體脫位、眼部感染、青光眼、眼底疾病等影響術(shù)后視功能疾病者；(3)既往有眼部外傷史、手術(shù)史者；(4)術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。納入患者主視眼均已植入SIOL，非主視眼遵循自愿選擇IOL的原則，根據(jù)植入IOL的類型進(jìn)行分組：A組患者18例36眼非主視眼植入MIOL(SBL-3)；B組患者19例38眼非主視眼植入MIOL(SN6AD1)；對照組23例46眼雙眼均植入SIOL。本研究遵循《赫爾辛基宣言》，并通過醫(yī)院倫理委員會審核(No.20180001)，納入患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書。