3%地夸磷索鈉滴眼液治療瞼板腺功能障礙相關性干眼

劉子彬，張 蕊，李 能，來 堅

0引言

干眼(dry eye)是眼科最常見疾病，由各種病因引起淚液分泌異常、成分異常導致眼部干澀、灼熱、畏光、眼部充血、視力波動、異物感及刺激性流淚等的一類疾病[1]；其中與瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction，MGD)相關的干眼約占80%[2]，該類型干眼的發病機制主要是因瞼板腺功能異常導致瞼脂的異常分泌，不能在淚膜表面形成具有正常功能的脂質層，從而引起淚液的過度蒸發和淚膜破裂時間縮短形成干眼[3]。目前治療方法有通過疏通瞼板腺管改善瞼脂的代謝和局部使用人工淚液潤滑眼表等治療方式達到緩解患者干眼癥狀[4]；中醫將干眼納入白澀癥范疇，養血潤目顆粒以養血柔肝、清熱滋陰等功效且在一定程度上能改善上述癥狀[5]。本研究主要回顧分析在我院通過局部使用3%地夸磷索鈉滴眼液聯合養血潤目顆粒治療MGD相關的干眼臨床療效。

1對象和方法

1.1對象回顧分析我院2020-05/2021-05就診我院眼科的瞼板腺功能障礙相關性干眼患者280例560眼，其中男103例，女177例；年齡58.21±9.03歲，病程11±2.8mo。采用隨機數字表法將患者分為治療組160例320眼，其中女99例，男61例；年齡59.03±8.92歲，病程10.05±4.11mo。對照組120例240眼,女78例，男42例；年齡58.67±8.87歲，病程5.72±6.00mo。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均被診斷為MGD引起的干眼。干眼診斷標準[6]為OSDI>20分，TBUT≤10s,SⅠt<10mm/5min，TMH≤0.35mm。根據國際研討會診斷為MGD[7]：(1)瞼板腺體缺失；(2)瞼板腺分泌改變；(3)眼瞼形態改變。入選標準如下：所有患者均有至少6mo的干眼相關癥狀，且僅使用人工淚液。排除標準包括過去3mo內有眼科手術史、接觸鏡使用史或人工淚液以外的眼科治療史。如果患者目前有懷孕、哺乳或任何系統性疾病，如糖尿病、心臟病、精神病，也被排除在外。本研究經醫院倫理委員會批準和患者或家屬同意。

1.2方法全部患者進行瞼緣和瞼板腺的生物顯微鏡檢查，淚膜破裂時間(TBUT)、Schirmer I試驗(SⅠt)、眼表疾病指數(OSDI)和干眼紅外檢查，包括淚河高度(TMH)。

1.2.1治療方法對照組患者給予養血潤目顆粒劑，每日2次，每次1包，局部點用0.3%玻璃酸鈉滴眼液，每次1滴，每天4次；治療……