減小后光學(xué)區(qū)直徑角膜塑形鏡矯治近視的臨床觀察

唐文婷，李佳倩，李世貝，李 靜，李凡杰，喻 謙

0引言

夜戴型角膜塑形鏡是一種通過反向幾何設(shè)計(jì)使角膜暫時(shí)矯形的高透氧接觸鏡[1]，我們的前期研究證實(shí)了其安全性及有效性[2-3]。目前普遍認(rèn)為其延緩近視進(jìn)展的機(jī)制為周邊視網(wǎng)膜呈近視離焦?fàn)顟B(tài)[4-5]。近來有報(bào)道稱一種新的內(nèi)表面光學(xué)設(shè)計(jì)即減小后光學(xué)區(qū)直徑(5mm back optic zone diameter，5mm-BOZD)相較于常規(guī)的后光學(xué)區(qū)直徑(6mm-BOZD)，能減小治療區(qū)并有效增加視網(wǎng)膜周邊近視離焦[6]，從而更有效地控制近視進(jìn)展。一些短期的研究顯示減小后光學(xué)區(qū)直徑角膜塑形鏡驗(yàn)配成功率高，不影響主觀視覺質(zhì)量及鏡片中心定位、較為安全，并且能更好地控制眼軸增長[7-9]，但缺乏長期全面的觀察。

本研究通過隨機(jī)雙盲、1a時(shí)間的前瞻性對(duì)照試驗(yàn)，通過眼軸長度(AL)、等效球鏡度(SE)、相對(duì)周邊屈光度(relative peripheral refraction,RPR)、最佳矯正視力(BCVA)評(píng)估有效性，裸眼近視力(NVA)、眼前節(jié)情況、角膜滯后量(corneal hysteresis，CH)、角膜阻力因子(corneal resistance factor, CRF)、角膜補(bǔ)償眼壓(corneal-compensated intraocular pressure，IOPcc)、平均非侵入性淚膜破裂時(shí)間(average noninvasive Keratograph tear breakup time，NIKBUTav)和高階像差(higher order aberration，以RMSh表示)評(píng)估安全性。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。選取2016-04/2019-01在我院眼科門診收治的青少年近視患者100例100眼(均取右眼數(shù)據(jù))，年齡8～15(平均11.72±2.11)歲。患者(在家長幫助下)填寫篩查問卷并進(jìn)行相關(guān)檢查及試戴后入組。入選對(duì)象采取隨機(jī)的原則分為試驗(yàn)組50例配戴5mm-BOZD角膜塑形鏡，對(duì)照組50例配戴6mm-BOZD角膜塑形鏡，入選標(biāo)準(zhǔn):(1)近3mo內(nèi)無角膜接觸鏡配戴及阿托品滴眼液等近視控制治療史；(2)無配戴角膜塑形鏡的禁忌證；(3)均為漢族，全身情況正常，無器質(zhì)性眼疾；……