高度近視SMILE術后眼壓變化與手術參數的相關性

張娜娜，宋新志，金 庸，楊麗媛，錢美伶，楊 君

0引言

飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(small incision lenticule extraction，SMILE)現已被越來越多的近視患者所接受，但SMILE術后真實眼壓的準確測量一直是屈光手術醫生關注的問題。SMILE術后使用的糖皮質激素類滴眼液在減緩角膜炎性反應的同時也會引起眼壓波動，甚至會引起類固醇性高眼壓及類固醇性青光眼，而高度近視與類固醇性青光眼及原發性開角型青光眼又互成高危因素[1-2]。所以，對高度近視患者SMILE術后眼壓變化進行研究可減少對類固醇性高眼壓及類固醇性青光眼的漏診。以往關于SMILE術后眼壓變化的研究多為角膜曲率及角膜厚度等參數的影響[3-4]。相關研究表明SMILE術后眼壓較術前降低，且其變化與角膜曲率變平和角膜厚度變薄密切相關[5]，而實質上角膜曲率及角膜厚度的改變是由于SMILE術中角膜透鏡取出所致，從而使得角膜抗張力下降，非接觸眼壓的測量值改變。本研究主要對SMILE術后非接觸眼壓(non-contact intraocular pressure，IOPNCT)的變化與手術光區大小(optical zone，OZ)、角膜透鏡厚度(lenticule thickness，LT)、角膜帽厚度(cap thickness，CT)及殘余基質床厚度(residual stromal thickness，RST)的相關性進行研究。

1對象和方法

1.1對象收集2018-01/2019-07在甘肅省人民醫院眼視光學中心行SMILE手術的高度近視患者98例196眼的臨床資料進行回顧性研究，其中男54例108眼，女44例88眼；年齡18～35(平均24.41±6.22)歲；術前球鏡度數-6.00～-10.00(平均-6.92±0.95)D，柱鏡度數-0.25～-3.25(平均-1.96±0.68)D，等效球鏡度數(spherical equivalent，SE)-6.25～-10.00(平均-7.31±1.04)D，非接觸眼壓12.00～21.00(平均16.79±1.65)mmHg，角膜中央厚度(corneal central thickness，CCT)512～618(平均531.19±19.06)μm。本研究獲得甘肅省人民醫院倫理委員會批準。研究對象均知情同意并簽署手術知情同意書。……