蘇黃止咳膠囊結合推拿治療小兒慢性咳嗽療效觀察

陳 磊

（廣東省潮州市人民醫院兒科，廣東 潮州 521011）

小兒咳嗽是兒科中較為常見的呼吸道疾病之一，常見病因有呼吸道感染、心因性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）等，根據咳嗽持續時間可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽3種［1］。其中，醫學上針對小兒慢性咳嗽的治療較為棘手，因患兒的年齡較小，自身的抵抗力較差，免疫功能不夠完善，無法自主清除呼吸過程中吸入的微生物和其他異物，加上慢性咳嗽的病程較長，在一定程度上增加了臨床治療的難度［2］。目前醫學上治療小兒慢性咳嗽主要以抗感染藥物為主，如阿奇霉素、孟魯司特鈉等。中醫認為，小兒慢性咳嗽屬于“風邪”的范疇，治療重點應是降氣平喘、祛痰止咳，根據我國的藥理學研究結果顯示，蘇黃止咳膠囊在治療因風邪犯肺、肺氣失宣引起的感冒、咳嗽等癥狀上均有明顯作用［3］。醫學研究指出，中醫上的推拿疏通肺經方法可以避免患兒出現服藥困難的情況，治療方法較為簡單，且不易出現不良反應。本研究用蘇黃止咳膠囊聯合推拿疏通肺經治療小兒慢性咳嗽臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共73例，均為2018年4月至2021年4月我院收治的小兒慢性咳嗽患兒，按照入院編號單雙數分為對照組37例和觀察組36例。對照組男21例，女16例；年齡3～10歲，平均（5.21±1.18）歲；病程2～10個月，平均（4.03±0.28）個月。觀察組男20例，女16例；年齡2～11歲，平均（5.38±1.24）歲；病程1～11個月，平均（4.17±0.36）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合2012年版的《中國兒童慢性咳嗽病因構成比多中心研究》的臨床診斷標準［4］；②年齡2～14歲；③患兒家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：①有過敏、真菌感染等情況引起的慢性咳嗽；②肝腎功能嚴重損害的；③對研究藥物過敏；④有先天性心臟病、先天性支氣管肺囊腫；⑤有精神障礙和溝通障礙。

2 治療方法

兩組均用蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字Z20103075），3～6歲每次0.45g，7～12歲每次0.9g，日3次，療程7～14天，若服藥期間咳嗽等臨床癥狀消失，則可停止用藥。

觀察組加用推拿疏通肺經治療。用食指和中指分別均勻用力推動患兒左臂肘關節以下的肺經和右臂肘關節以下的肺經，各5min，隨后用大拇指分別按壓左側和右側的列缺穴、經渠穴和太淵穴，各1min；用食指和中指分別均勻用力推動患兒左脛膝關節以下的脾經和右脛膝關節以下的脾經，各5min，隨后用大拇指分別按壓左側和右側的商丘穴、太白穴和公孫穴，各1min；最后用大拇指分別按壓肺俞穴和脾俞穴，各3min。

3 觀察指標

治療前后的靜脈血嗜酸性粒細胞的百分比變化（EOS%），分別采集治療前、治療7d后空腹狀態下的2mL靜脈血，使用全自動血細胞分析儀檢測EOS%，EOS%和咳嗽嚴重程度呈正比。

治療前、治療7d后中醫證候積分，中醫證候積分主要有咯痰、鼻塞、流鼻涕、胸悶等16個評分項目，每個項目均為1分，總分為16分［5］。

4 療效標準

咳嗽、干濕啰音等完全消失為顯效。咳嗽明顯緩解，痰量明顯減少，干濕啰音清晰為有效。未達“有效”標準為無效。

5 治療結果

兩組治療前后EOS%比較見表1。

表1 兩組治療前后EOS%比較 （%，±s）

表1 兩組治療前后EOS%比較 （%，±s）

組別 例 治療前 治療7d后觀察組 36 2.85±2.07 1.88±0.47對照組 37 2.77±2.11 2.63±1.64 t 0.06 2.10 P 0.07 0.03

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療7d后觀察組 36 7.38±1.96 2.32±0.41對照組 37 7.46±1.88 4.08±3.17 t 0.07 3.50 P 0.06 0.01

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

小兒慢性咳嗽是臨床上較為常見的疾病之一，發病與風熱、風寒有著密切聯系，中醫大多通過疏風宣肺、解痙止咳治療緩解癥狀。蘇黃止咳膠囊中麻黃止咳平喘、宣肺散氣，紫菀、五味子行氣寬中、收斂肺氣，蟬蛻、地龍平喘止癢、疏通邪氣。因此，蘇黃止咳膠囊可止咳化痰、宣肺平喘。推拿可疏通經脈、祛痰止咳。

研究結果顯示，治療后觀察組EOS%和中醫證候積分均低于對照組，且觀察組臨床治療總有效率高于對照組。說明蘇黃止咳膠囊可以有效抑制體內細胞因子、炎性因子和顆粒蛋白的釋放，減少體內B細胞與T細胞的繁殖，提高免疫力，降低外周血嗜酸粒細胞的百分比，緩解體內的炎癥反應。而推拿通過推動按摩四肢肘關節和膝關節經絡的方式，不僅可以調節肺腑功能，疏通經脈，還可以維護正氣，增強免疫功能［6-7］。除此之外，推拿針對列缺穴、經渠穴和太淵穴的按壓，既可以有效清解邪風，又可以減少逆流而上的肺氣，進而達到止咳的目的［8］；按壓商丘穴、太白穴和公孫穴有利于調節陰陽平衡，加速血液循環速度，改善肺部功能，促進康復［9］。蘇黃止咳膠囊聯合推拿疏通肺經治療，既可以確保藥物的藥效得到最大程度的發揮，又可以減輕不良反應，在緩解咳嗽癥狀的同時加強免疫力，進而提高治療效率。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊聯合推拿疏通肺經治療小兒慢性咳嗽可提高療效。