耳穴貼壓聯合浮針療法治療腹腔鏡疝修補術后疼痛療效觀察

劉君玲

（河南省禹州市第二人民醫院康復科，河南 禹州 461670）

腹股溝疝是一種常見疾病，主要由于腹腔中臟器管在腹股溝區腹壁缺損處突出從而引發的腹部疾病，且多發于老年人群［1］。因老年人機體軟組織功能退化、局部膠原纖維分解與合成平衡異常，從而造成腹股溝區結構逐漸弱化，腹橫肌膜出現損壞，繼而造成腹壁局區域抵抗力下降，腹股溝疝風險上升［2］。本研究用耳穴貼壓聯合浮針療法治療腹腔鏡疝修補術后疼痛效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2018年1月至2019年12月我院收治的老年腹腔鏡疝修補術患者，采用隨機數字表法分為兩組各70例。對照組男50例，女20例；年齡67～75歲，平均（70.23±1.02）歲；病程1.3～4周，平均（2.56±0.13）周；疝類型為斜疝36例，直疝34例；疝部位為左側疝27例，右側疝23例，雙側疝20例。觀察組男52例，女18例；年齡68～79歲，平均（72.25±1.15）歲；病程1.5～5.6周，平均（3.23±0.24）周；疝類型為斜疝38例，直疝32例；疝部位為左側疝28例，右側疝24例，雙側疝18例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《外科學》中腹股溝疝的診斷標準，典型的腹股溝疝可通過病史、癥狀、體格檢查進行診斷，如診斷不明確，可通過超聲、MRI/CT等影像學檢查，協助診斷。

納入標準：①確診為腹股溝疝；②需進行腹腔鏡手術；③表吸納為腹股溝區存在一個突出的可復性腫塊，同時伴有墜脹感及疼痛；④經腹腔鏡疝修補術后而有腹部疼痛；⑤意識清晰；⑥于知情書上簽字。

排除標準：①伴有如復發疝等急癥；②存在精神疾病、血液、免疫等方面疾病。

2 治療方法

指導患者保持良好的作息習慣，并在餐后30min后進行適量活動；戒煙酒、濃茶、咖啡，忌食辛辣、煎炸、生冷、肥甘厚味，飲食以質軟、少渣、易消化、少量、多餐為主；對疼痛部位進行密切觀察，如疼痛加劇應及時進行處理，同時加強腹部保暖措施，疼痛劇烈時及時對上腹部進行按摩及用藥指導等。

對照組術后用耳穴貼壓治療。先用酒精在耳穴進行消毒，然后將0.5cm×0.5cm膠布中間粘王不留行籽貼壓于穴位上，采用指按法和揉法對患者耳穴進行按摩，按摩時將拇指放置于耳郭的正面、食指放置于耳郭的背面，垂直按壓耳穴，手法逐漸加重，患者耳部感受到酸、麻、發熱時則不再加重力度。每次對所選取的穴位進行2min按壓，每日按壓2次，3d為一組，更換另外一只耳朵。

觀察組在對照組基礎上增加浮針療法治療。術后待清醒后采取浮針療法。選取三陰交、足三里穴位，并對皮膚進行消毒，采用醫用乙醇進行脫脂，然后選用一次性毫針（0.35mm×40mm）進行直刺，醫師需快速進行針刺進皮膚15mm后，得氣后行平補平瀉手法并采用北京金豪商貿有限公司生產的電腦中頻治療儀HYZ-05（閩械注準20212090138，福建合億醫療科技有限公司），一組連接雙側三陰交，另一組連接雙側足三里，頻率設置為10～15Hz，電流強度以患者最大承受度為主，治療后并保留針于體內20min后取出，每日1次，連續治療3d。耳穴貼壓治療及浮針療法治療需同時進行。

兩組均治療12天。

3 觀察指標

參照視覺模擬評分法（VAS）［3］對術前、術后1d、術后3d、術后7d、術后30d疼痛狀況進行評分，分數為0～10分，評分越高表示疼痛越明顯。

觀察并記錄術后切口感染、肺感染等并發癥情況。

4 治療結果

兩組手術前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組手術前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組手術前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 術前 術后1d 術后3d 術后7d 術后30d觀察組 75 7.50±0.38 5.26±0.88 4.35±0.38 2.84±0.43 1.77±0.16對照組 75 7.32±0.78 6.41±0.74 5.24±0.41 3.22±0.35 1.82±0.18 t 1.797 8.661 13.787 5.935 1.797 P 0.074 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.074

兩組術中及術后并發癥情況比較見表2。

表2 兩組術中及術后并發癥情況比較 例（%）

5 討 論

目前，腹股溝疝修補手術的主要治療原則在于對恥骨肌孔薄弱區域全面修復，隨著腹腔鏡技術水平的不斷發展，腹腔鏡疝修補術因具有微創、預后效果好等而受到廣泛關注［4］。老年腹股溝股疝大多伴有高血壓、便秘等基礎疾病，因此在進行老年腹腔鏡疝修補術后并發癥風險相對較高，加之本身心理防御較低，且情緒波動較大，從而造成術后疼痛感加重，延長康復時間，嚴重可引發心血管并發癥。

研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，且術后1d、3d、7d的VAS評分均低于對照組，說明耳穴貼壓聯合浮針療法能夠改善老年腹腔鏡疝修補術后疼痛程度，緩解焦慮情緒，促進康復。分析原因在于，耳穴貼壓是一種非入侵式操作，對身體本身無不良刺激，且具有減輕痛苦、簡便易行等特點，患者及家屬接受度更高［5-6］。研究表明，當發生病變時，耳穴會發生相應反應，通過對穴位的刺激，可起到預防及治療作用［7-8］。現代醫學研究認為，耳穴與臟腑、神經等之間存在多層次聯系，且耳郭屬于神經的耳支分支，通過對耳部穴位的刺激，能夠對臟腑病灶器的興奮起到抑制作用，從而達到治療效果［9］。電針通過針刺入腧穴得氣后，在針上通過人體能夠感受到的微量電流波，起到刺激穴位的作用，從而達到治療疾病的目的。中醫認為，針灸具有疏經活絡、調氣行血的作用，氣通則不痛，最終起到止痛寧神的作用［10］。本研究用神門、交感等行耳穴貼壓，并同步進行電針三陰交、足三里，其中神門、皮質等具有消炎及鎮痛等功效；交感具有活血止痛、調節神經等作用；三陰交作用較為廣泛，既能夠健脾益血，也可以行氣止痛；足三里具有調節免疫力、通經活絡等功效。因此，耳穴貼壓聯合浮針療法兩者聯合，可起到協同作用。

綜上所述，耳穴貼壓聯合浮針療法能夠緩解腹腔鏡疝修補術后疼痛，降低并發癥發生率，提高臨床療效。