全程導樂陪伴分娩聯合心理疏導對產婦的分娩進程影響

羅勇鴻 皮麗芬 李容毅 劉元元

湖北省仙桃市婦幼保健院 433000

分娩是多數女性的必經歷程，在分娩過程中存在較多的不確定因素，再加上產婦對分娩知識的欠缺等，極易影響產婦心理狀態和分娩進程，增加不良妊娠結局，因此，在產婦分娩過程中予以有效的護理措施非常重要[1]。既往產婦分娩時多予以常規護理，雖能在一定程度上緩解其心理狀態，促進分娩，但效果并不理想[2]。全程導樂陪伴是一種全新的護理模式，其通過具有豐富經驗的助產士及家屬進行全程陪伴，可予以產婦生理及心理的全面支持，有利于分娩的順利進行，此外，再結合有效的心理疏導，可進一步調節產婦心理狀態，使其以良好的心態配合分娩，降低不良事件發生率，確保良好的妊娠結局[3]。為此，本文特就全程導樂陪伴分娩聯合心理疏導對產婦的分娩進程影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3—10月于本院分娩的產婦96例作為觀察對象，通過電腦數字法分為兩組，每組48例。參照組中初產婦28例，經產婦20例；年齡21～42歲，平均年齡(27.9±5.4)歲；孕周38～42周，平均孕周(40.7±0.8)周。聯合組中初產婦27例，經產婦21例；年齡22～42歲，平均年齡(28.1±5.6)歲；孕周38～42周，平均孕周(41.0±0.9)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：所選對象均為單胎頭位產婦；產前各項檢查均正常，均無孕期并發癥；均知曉本研究事宜，且自愿參與者。排除標準：合并凝血功能障礙、精神疾病、意識障礙和其他嚴重疾病者。

1.3 方法 參照組實施常規護理，如對產婦生命體征進行監測，介紹分娩知識，生產過程中指導產婦分娩，加強新生兒喂養和護理等。聯合組在此基礎上實施全程導樂陪伴分娩聯合心理疏導，具體措施如下：

1.3.1 全程導樂陪伴分娩：在整個分娩過程中由護理人員及丈夫全程陪同。(1)第一產程：接收產婦后即對其基本情況進行全面評估，加強與產婦的溝通，給予其鼓勵和支持，獲取其信任，消除其陌生感，讓其感到安心。指導產婦合理休息，補充食物和水，保持充足的體力，助產士耐心、詳細地向產婦講解和演示相關的分娩事宜。加強待產室消除處理，備好急救藥物和助產器械。(2)第二產程：通過激勵性語言、眼神、肢體動作等給予產婦鼓勵，引導其放松心情，積極配合分娩，同時播放舒緩的音樂來緩解產婦緊張感。指導產婦正確呼吸，協助其選擇舒適的分娩體位。宮口全開后由助產士對產婦腹部進行適當的按摩，以促進分娩進程，密切觀察產程進展，并將相關情況告知產婦。(3)第三產程：胎兒成功娩出后及時告知產婦新生兒情況，對其表示祝賀，密切觀察產婦情況，加強產后出血預防，對其子宮予以適當按摩以促進胎盤娩出，根據具體情況予以宮縮藥物進行輔助治療。(4)產后護理：觀察產婦無異常后做好消毒處理和保暖措施將其平安轉移至病室，指導產婦盡早同新生兒接觸，教會其正確的哺乳方法和姿勢，對產婦及家屬進行新生兒喂養、護理，以及產婦生活和飲食護理等相關知識講解，強調母乳喂養的重要性，告知產褥期間的注意事項。

1.3.2 心理疏導：(1)環境：優良的環境是確保產婦良好心情的關鍵，加強環境管理，根據產婦需求調節病室光線、溫度和濕度，以提升其舒適感；確保室內干凈、整潔，物品擺放合理有序，確保使用方便；室內張貼可愛的兒童畫、優美的風景畫，以激發產婦美好的憧憬。(2)語言：通過激勵性語言予以產婦鼓勵，通過權威性語言來獲取產婦信任，消除其分娩顧慮、提升其分娩信心；通過假慰療法來提升產婦分娩自我效能，如告知肛查序數、胎頭下降值和胎兒娩出時間等；告知產婦自然分娩雖會面臨相應痛苦，但節律性疼痛可減少新生兒吸入性肺炎發生風險，更有利于產后恢復，更能避免剖宮產術后產生瘢痕。(3)行為：通過微笑、眼神和肢體動作等來鼓勵產婦，予以其正性力量，盡最大可能降低分娩中的不適感；通過播放輕音樂等來轉移產婦注意力，以緩解其疼痛感。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組護理前后心理狀態。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價產婦焦慮和抑郁評分，分值越低表示心理狀態越好[4]。(2)對比兩組產程時間、產后出血量。(3)對比兩組妊娠和新生兒結局情況：包括順產率、不良事件發生情況(產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息)及新生兒Apgar 評分。新生兒Apgar評分分值為0～10分，7～10分為正常，<7分提示新生兒存在窒息風險[5]。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態評分對比 護理前兩組心理狀態評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，護理后聯合組心理狀態評分均較參照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態評分對比分)

2.2 兩組產程時間及產后出血量對比 聯合組第一、第二產程時間均較參照組短，產后出血量較參照組少，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組第三產程比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組產程時間及產后出血量對比

2.3 兩組妊娠及新生兒結局對比 聯合組順產率和新生兒Apgar評分較參照組明顯提高，不良事件發生率較參照組明顯降低，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組妊娠及新生兒結局對比

3 討論

產婦分娩是否順利與諸多因素密切相關，如產婦精神、產道、產力以及胎兒和環境等，由于產婦分娩不確定因素較多，因此，臨床需加強分娩進程的關注，以確保良好的妊娠結局[5]。既往臨床在產婦分娩時多予以常規護理，僅為產婦提供生命體征監測、基礎的分娩指導等，存在較多的弊端，還不夠系統、全面，不利于緩解產婦分娩時的緊張、焦慮心理，產程也相對較長，故如何提高產婦分娩時的護理質量已受到臨床高度關注[6]。

有報道稱，在產婦分娩時予以全程導樂助產護理聯合心理護理對改善產婦心理狀態，縮短產程，降低不良妊娠結局，提高順產率有著積極意義[7]。本文結果發現，經護理后聯合組SAS、SDS等心理狀態評分均較參照組低；第一、第二產程時間均較參照組短，產后出血量較參照組少；順產率較參照組高，不良事件發生率較參照組低，新生兒Apgar評分較參照組高(P<0.05)，可見全程導樂陪伴分娩聯合心理疏導對促進產婦分娩進程有著重要作用。全程導樂陪伴分娩的護理核心為“以人為本”，其不僅關注于產婦分娩過程中的生理感受，同時還關注于其心理感受，讓丈夫陪伴產婦分娩可提升其幸福感，讓其感受到安心，通過一系列專業化、人性化的護理服務予以產婦身心支持，幫助其建立分娩信心，從而加速分娩進程，確保分娩的安全性[8]。產婦心理狀態的好壞對分娩結局至關重要，因此，在臨床護理中還需加強對產婦的心理疏導，使其以良好的狀態進行分娩，全力配合分娩事宜[9]。本文通過環境、語言和行為等多方面對產婦進行心理疏導，效果較佳，優良的環境可提升產婦的生理舒適感，從而滿足其心理需求，避免引發不良心理；不同的語言干預可予以產婦心理支持，消除其擔心和顧慮，幫助其建立分娩信心；不同的行為干預可使產婦感受到關注，增加其正性力量，從而積極配合分娩，加速分娩進程，使分娩順利完成。

綜上所述，對產婦實施全程導樂陪伴分娩聯合心理疏導效果顯著，有利于減輕其心理壓力，縮短第一、第二產程時間，提升順產率，降低不良事件發生風險，確保良好的妊娠結局，具有較高的應用價值。