思維導圖在眼底熒光血管造影患者健康教育中的應用

李淑玲 劉春霞 蘇珮施 封亮旗 吳江浩

東莞光明眼科醫院，廣東省東莞市 523000

眼底熒光血管造影的基本原理是將熒光素鈉快速注入被檢查者靜脈內，通過配有特殊濾光片的眼底照相機，觀察并拍攝眼底血液循環的動態過程[1]，為眼底病診斷、治療、預后的評估提供重要的依據[2]。實施檢查前護士常以口頭健康宣教方式告訴患者檢查的目的，檢查中和檢查后的配合事項，由于宣教時間緊、內容多、信息量大，患者難以在短時間內將大量枯燥的信息快速轉化為自己的知識。思維導圖是通過圖文并茂的形式，將枯燥的信息轉化為有條理、有色彩、利于記憶的圖文信息，幫助快速理解，加深記憶[3]。為了更好幫助患者在短時間內熟知眼底熒光血管造影的目的、檢查前的準備、檢查中的配合事項和檢查后的護理，提高患者的知曉率及主動配合的能動性，保證眼部圖像質量。我院將思維導圖應用于眼底熒光血管造影患者的健康教育中，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年6—12月在我院接受眼底熒光血管造影的200例患者作為觀察對象。納入標準：認知、閱讀、理解能力正常；首次行造影檢查。排除標準：屈光介質混濁者；熒光素鈉過敏者；認知障礙，不能配合檢查者。本研究通過我院醫學倫理委員會批準。患者知情，并簽署知情同意書。按隨機數字表法將所選患者分為對照組和觀察組。對照組男49例，女51例，年齡15～79歲，平均年齡(51.87±15.28)歲，文化程度：小學21例，初高中43例，大專及以上36例。觀察組男61例，女39例，年齡15～83歲，平均年齡(49.65±14.99)歲，文化程度：小學25例，初高中40例，大專及以上35例。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：造影設備為海德堡視網膜血管造影儀Ⅱ。造影劑為廣州白云山明興制藥有限公司生產的熒光素鈉注射液，規格為3ml∶0.6g(20%)。兩組患者造影前30min使用復方托品卡胺滴眼液散瞳及口服馬來酸氯苯那敏片4mg，維生素B6片20mg；常規選取左手臂肘部前靜脈進行穿刺,先推注0.001%熒光素鈉試驗液5ml作預實驗(推注時間約5s)，觀察5min，患者無不適，擺放檢查體位，換20%熒光素鈉注射液原液2.6ml，醫師示意可推注，在3s內快速推注造影劑，并啟動計時，約5s開始拍照，當視網膜血管出現顯影時立即連續拍攝，視網膜主靜脈回流完成后改為選擇性拍攝至完成造影檢查。為保證數據可靠性，所有入組患者均由固定的兩名醫師完成造影檢查。

1.2.2 護理方法：(1)對照組采用常規護理，詢問病史、過敏史，了解患者生命體征、血糖、肝腎功能，備好急救物品。患者或監護人簽署知情同意書。給予口頭健康教育，向患者介紹造影檢查的目的、過程、檢查前的準備、檢查中的配合及檢查后的注意事項，解答患者提出的疑問，讓患者配合完成檢查。(2)觀察組在常規護理的基礎上，運用思維導圖進行健康教育。①建立思維導圖護理指導模型。以眼底熒光血管造影為中心關鍵詞往外輻射多個符號及詞匯組成的知識分支，構成一個由不同顏色和圖像組成的樹枝狀的結構圖。②將護理指導內容融合到思維導圖模型中(見圖1)。③基于思維導圖的護理指導內容。造影前30min根據患者的個體情況逐條落實健康指導，讓患者了解眼底熒光血管造影的目的、方法、過程及可能出現的不良反應及處理，讓患者有充足的心理準備，教會患者造影時如何配合完成造影檢查及造影后自我護理的內容。

圖1 眼底熒光血管造影健康教育思維導圖模型

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理指導效果：自制眼底熒光血管造影護理指導效果評價表，干預后30min調查兩組患者的護理指導效果，包括眼底熒光血管造影的全身準備、眼部準備、藥物指導、飲食指導、活動指導及注意事項等6個項目。每項內容分知道、部分知道及不知道3種情況。

1.3.2 患者配合度：造影結束后，由檢查醫師對患者的配合程度進行評價。評分采用3分法：1分表示不能配合，2分表示基本配合，3分表示積極配合。

1.3.3 圖像質量；由同一副主任眼科醫師對圖像進行質量評分。評分采用4分法：1分為圖像質量差，血管節段不連續，有重度偽影影響，不能用于診斷；2分為圖像質量一般，血管邊緣模糊，有中度偽影影響，可以診斷；3分為圖像質量好，血管邊緣較清晰，有輕度偽影影響，可以診斷；4分為圖像質量極好，血管邊緣很清晰，無偽影。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，用t檢驗，計數資料以率(%)表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理指導效果比較 觀察組患者對眼底熒光血管造影檢查相關知識知曉率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者護理指導效果比較(n)

2.2 兩組患者配合度與圖像質量比較 觀察組患者的配合度與圖像質量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者配合度與圖像質量比較分)

3 討論

思維導圖運用于眼底熒光血管造影患者中可促進患者掌握造影相關內容，提高護理指導效果。眼底熒光血管造影是眼底病診斷中最基本、不可缺少且不可替代的重要工具[1]，對眼底病的診斷、指導眼底病的治療、眼底激光的治療、判定預后等具有非常重要的臨床意義[4]。雖然眼底熒光血管造影在臨床上應用廣泛，但由于患者對造影的認知度不高，而且檢查全程在暗室內完成，患者容易出現緊張情緒，導致配合度不高，影響檢查的順利進行[5]，進而影響到圖像的質量，不利于臨床醫師對疾病進行診斷及制訂治療方案。因此，需要護士在檢查前向患者進行有效的健康教育，讓患者認識到眼底熒光血管造影對診斷和治療的重要性，掌握配合要點，順利完成檢查。由于眼底熒光血管造影檢查的宣教時間緊、內容多、信息量大，患者的年齡、文化背景及對知識的理解和接受能力高低不一，尤其是文化水平低、理解能力比較差的患者，傳統口頭上的健康教育往往指導效果不佳。本文結果顯示，觀察組患者對全身準備、眼部準備、藥物指導、飲食指導、活動指導及檢查前后注意事項的知曉率顯著高于對照組，實踐證明思維導圖通過用層次分明的圖表，不同顏色、不同圖像組成的樹枝狀的結構圖代替文字信息，讓患者更容易記住枯燥的醫學知識，圖文并茂的表達方式增加了教育的趣味性，使相關健康教育有效的開展，本文結果與臨床研究報道[6-8]結果一致。

思維導圖運用于眼底熒光血管造影患者健康教育中可提高患者的配合度與圖像質量，思維導圖式健康教育將知識直觀清晰、有重點、分層次地灌輸給患者，通過護士的宣教，使患者更容易接受，是一種有效的健康教育模式，可提高患者對造影的配合度。本文結果還顯示，觀察組患者的配合度與圖像質量評分高于對照組，說明應用思維導圖為患者實施健康教育后，提高了護理指導效果，從而提高患者對眼底熒光血管造影檢查的配合度，更好地配合醫師及護士安全順利完成檢查，有效降低因患者個人因素對拍攝造成的影響，提高圖像質量，本文結果與臨床研究報道[9-11]結果一致。

綜上所述，將思維導圖式健康教育應用于眼底熒光血管造影患者中能提高護理指導效果，提高患者對眼底熒光血管造影檢查的配合度，有利于眼底熒光血管造影的順利進行，提升圖像的質量，提高眼底疾病的確診率，值得臨床推廣。