創傷性硬膜下積液演變為慢性硬膜下血腫治療效果研究

陳東明

臺山市人民醫院 神經外科(廣東 臺山 529200)

創傷性硬膜下積液是指硬膜下腔在創傷后形成大量液體潴留的情況。致傷原因主要有跌倒、墜落、擊打、交通事故等[1]。患者患病后主要表現為嘔吐、頭疼、視盤水腫等顱內壓升高癥狀，隨病情進展，嚴重者可出現昏迷、瞳孔散大、去大腦強直等腦疝癥狀，影響患者生命健康[2-3]。若未及時進行治療，患者可能由創傷性硬膜下積液演變為慢性硬膜下血腫，危險性提升，危及患者生命。臨床上治療此疾病方法較多，各有不同的治療效果。本文選取2018年1月—2021年1月之間收治的80例創傷性硬膜下積液患者，對創傷性硬膜下積液演變為慢性硬膜下血腫治療效果進行研究探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從時間2018年1月—2021年1月之間本院收治的創傷性硬膜下積液患者中隨機抽取80例進行調查，以住院病床單雙號的方式對80例患者進行分組，即參比組(n=40)和試驗組(n=40)。參比組研究疾病患者中男性和女性分別有25例和15例，其中年齡最小為38歲，年齡最大為72歲，平均年齡為(54.79±3.55)歲。試驗組研究疾病患者中男性和女性分別有23例和17例，其中年齡最小為37歲，年齡最大為73歲，平均年齡為(55.24±3.49)歲。兩組創傷性硬膜下積液患者的一般資料之間差異性不顯著(P>0.05)，可進行對比。

納入標準：符合創傷性硬膜下積液臨床診斷標準患者；出現惡心、頭痛、嘔吐等癥狀患者；經顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查等確診患者；了解本次研究內容，自愿參加并簽訂協議患者；經本院倫理委員會審核通過患者；一般資料齊全患者。

排除標準：不符合創傷性硬膜下積液臨床診斷標準患者；未出現有關癥狀患者；未經相關檢查確診患者；患有其他嚴重臟器疾病患者；存在精神系統疾病患者；無法進行言語交流患者；對治療藥物有過敏史患者；研究依從性差患者。

1.2 治療方法

參比組研究疾病患者使用常規方式治療。具體如下：對患者使用高壓氧治療，進行營養支持治療，展開擴血管和腦循環藥物治療等。

試驗組研究疾病患者在常規方式治療基礎上增加阿托伐他汀鈣片治療。具體如下：常規方式治療方法和步驟與參比組保持一致即可。同時，使用阿托伐他汀鈣片治療，每次20mg，每日1次，通過口服方式給藥，于每日晚餐時服用。

兩組連續用藥治療四個星期。

1.3 觀察指標

對兩組創傷性硬膜下積液患者治療后的硬膜下積液量、相關指標水平和疾病轉化率進行統計。

(1)硬膜下積液量：主要是利用CT掃描儀進行檢測。

(2)相關指標水平：包括腫瘤壞死因子-α水平、超敏C-反應蛋白水平、基質金屬蛋白酶-9水平三項指標，與清晨采集患者空腹靜脈血，使用轉速為3000r/min的離心機離心10min，離心后取上清液進行檢測。選取本院采購的相關試劑盒，以酶聯免疫吸附法為檢測原理對上述指標進行檢測。

(3)疾病轉化率：是指患者由創傷性硬膜下積液轉化為慢性硬膜下血腫的比例。疾病轉化率(%)=(慢性硬膜下血腫患者數/創傷性硬膜下積液患者總數)×100%。

1.4 統計學分析

對兩組創傷性硬膜下積液患者治療后的硬膜下積液量、相關指標水平和疾病轉化率采用統計學軟件SPSS22.0進行檢測，其中硬膜下積液量和相關指標水平均采用(均數±標準差)表示，作t檢驗；疾病轉化率采用(n%)表示，作x2檢驗。兩組數據進行比對后，當出現P<0.05時，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組研究疾病患者治療后的硬膜下積液

試驗組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量為(5.17±1.01)mL。參比組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量為(5.72±1.13)mL。兩組進行對比后，t值為2.2951，P值為0.0244(P<0.05)，差異具有統計學意義。

2.2 對比兩組研究疾病患者治療后的相關指標水平

試驗組研究疾病患者治療后的相關指標水平優于參比組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組研究疾病患者治療后的相關指標水平對比

2.2 對比兩組研究疾病患者治療后的疾病轉化率

試驗組研究疾病患者治療后的疾病轉化率低于參比組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組研究疾病患者治療后的疾病轉化率對比 [n(%)]

3 討論

創傷性硬膜下積液是指在顱腦損傷后，腦組織在顱腔內強烈移動，致使蛛網膜被撕破，腦脊液經裂孔流至硬腦膜下與蛛網膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成。初期癥狀較為隱匿，常不會被發現，隨病程延長，可出現顱內壓增高癥狀、精神障礙、腦受壓情況，具有較高合并腦疝的風險，嚴重者導致死亡[4-5]。當創傷性硬膜下積液患者未接受有效治療，有很大幾率轉變為慢性硬膜下血腫，出現頭痛、頭暈、嘔吐、復視等癥狀，病死率有所提升。常規方式治療主要是包括高壓氧治療，營養支持治療，擴血管和改善腦循環藥物治療等，能夠有效改善患者腦部血流狀況，減少積液量，治療效果較好。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類降脂藥物，能夠降低患者體內脂肪代謝，降低膽固醇含量；能夠影響體內脂肪因子受體，降低低密度脂蛋白含量，調節血液黏稠度，促進血管恢復正常，加速血液流通；能夠緩解脂肪代謝，恢復血糖水平，排出多余廢物，維持體內健康狀態。本文將常規方式治療與阿托伐他汀鈣片聯合使用治療，實現協同作用，有效改善患者腦部血液循環，保護血管血流狀態，減輕患者臨床癥狀，促進病情快速恢復，臨床治療價值高。

本研究表明，試驗組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量和相關指標水平均優于參比組，且疾病轉化率低(P<0.05)，差異具有統計學意義。

綜上所述，對創傷性硬膜下積液患者使用常規方式治療聯合阿托伐他汀鈣片治療的效果更佳，能夠改善患者積液程度，降低相關指標水平，促進患者恢復健康，建議在治療創傷性硬膜下積液患者時使用。