補(bǔ)氣運(yùn)脾湯對(duì)慢性胃炎患者炎性介質(zhì)及胃腸激素水平的影響

康凌凌

泰和縣人民醫(yī)院 中藥劑科(江西 吉安 343700)

慢性胃炎是我國臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為胃部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等[1]。患者發(fā)病初期往往不注重胃部檢查，只通過服用常規(guī)藥物緩解胃部疼痛，使得病情進(jìn)展，長期反復(fù)發(fā)作，形成慢性胃炎，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎多由情志失調(diào)、脾胃虛弱引發(fā)，治療應(yīng)注重益氣健脾[2]。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯為中成藥，有健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣之功效。基于此，本研究將該藥應(yīng)用于慢性胃炎患者，探究其對(duì)炎性介質(zhì)及胃腸激素水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年8月至2020年4月于我院就診的78例慢性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各39例。對(duì)照組男21例，女18例；年齡28～55歲，平均(35.26±4.27)歲；病程5～40個(gè)月，平均(24.41±7.14)個(gè)月。觀察組男20例，女19例；年齡29～56歲，平均(36.12±4.56)歲；病程6～41個(gè)月，平均(24.98±6.95)個(gè)月。兩組一般資料比較(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《中國慢性胃炎共識(shí)意見(2017)上海》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷參照《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(2017)》[4]內(nèi)脾胃氣虛證，主癥：疲倦乏力，胃脘脹滿，餐后加重；次癥：大便溏薄，四肢不溫，納呆；舌脈：舌苔白，舌淡或有齒痕，脈虛弱。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)自愿簽署知情同意書；(3)有良好的溝通能力。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)精神病患者；(2)伴有消化道出血者；(3)妊娠、哺乳期婦女；(4)對(duì)治療所用藥物過敏者。

1.5 方法

(1)對(duì)照組行常規(guī)治療：①口服雷貝拉唑鈉腸溶片(規(guī)格：10mg/片)，2片/次，1次/天；②口服硫糖鋁咀嚼片(規(guī)格：250mg/片)，4片/次，4次/天；③口服阿莫西林膠囊(規(guī)格：500mg/粒)，2粒/次，2次/天，療程1個(gè)月。

(2)觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，方劑組成：人參6g，白術(shù)9g，橘紅、茯苓、炙甘草各5g，黃芪、砂仁各3g。每日1劑，水二鐘，加生姜一枚，煎八分，空腹服，療程1個(gè)月。

1.6 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)炎性介質(zhì)：對(duì)比治療前、治療1個(gè)月后兩組血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)及白細(xì)胞介素-13(IL-13)水平。檢測(cè)方法：采集兩組患者治療前及治療1個(gè)月后空腹靜脈血2mL，離心分離血清，采用750型全自動(dòng)生化分析儀以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。

(2)腸胃激素：對(duì)比治療前、治療1個(gè)月后兩組血清胃動(dòng)素、胃泌素水平，以放射免疫分析法測(cè)定。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 炎性介質(zhì)

治療前，兩組TNF-α、IL-8及IL-13水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組TNF-α、IL-8及IL-13水平均降低，且觀察組TNF-α、IL-8、IL-13及胃泌素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可參見表1。

表1 兩組治療前、后炎性介質(zhì)水平比較n=39)

2.2 胃腸激素水平

治療前兩組胃動(dòng)素、胃泌素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組胃動(dòng)素水平高于治療前，胃泌素水平均低于治療前，且觀察組胃動(dòng)素水平高于對(duì)照組，胃泌素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可參見表2。

表2 兩組治療前、后胃腸激素水平比較

3 討論

慢性胃炎主要誘發(fā)因素有幽門螺旋菌感染、膽汁反流、飲食不當(dāng)、生活習(xí)慣等，病程綿長，遷延難愈[5]。常規(guī)藥物雷貝拉唑鈉腸溶片可有效清除幽門螺桿菌，抑制胃酸分泌[6]。硫糖鋁咀嚼片屬于胃黏膜保護(hù)劑，有促進(jìn)潰瘍愈合的作用，并可在酸性環(huán)境下聚合不溶性膠體，保護(hù)胃黏膜[7]。同時(shí)，硫糖鋁咀嚼片還能吸附胃蛋白酶，進(jìn)而抑制蛋白質(zhì)分解，增強(qiáng)胃腸功能。阿莫西林膠囊在口服后其成分內(nèi)酰胺基立刻水解生成肽鍵，與細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，繼而抑制粘肽合成酶活性，破壞細(xì)胞壁，從而起到殺菌抗炎的作用[8]。三者聯(lián)合雖可緩解慢性胃炎患者的癥狀，但無法有效改善脾胃虛弱情況，且受到細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的影響，常規(guī)治療的效果有待提升。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后TNF-α、IL-8、IL-13及胃泌素水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組；兩組治療后胃動(dòng)素水平均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，表明補(bǔ)氣運(yùn)脾湯能有效控制慢性胃炎患者的炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)胃腸激素水平。究其原因：中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，病機(jī)在于脾胃氣陰兩虛，虛火內(nèi)灼，同時(shí)外邪入里化熱，至脾胃濕熱蘊(yùn)積，使得脾不得升、胃不得降，運(yùn)化、腐熟水谷等功能均受到影響[9]。因此，治療慢性胃炎宜以養(yǎng)胃健脾、清熱祛濕為基本原則。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯中人參、黃芪、炙甘草可補(bǔ)脾益氣；茯苓、白術(shù)可鎮(zhèn)靜安神、利尿消腫；橘紅可利氣、燥濕；砂仁可化濕開胃、健脾止瀉；半夏可補(bǔ)中益氣、燥濕利水；大棗調(diào)和脾胃，配以生姜暖脾溫腎、和胃止痛。諸藥合用，共奏和胃降逆、補(bǔ)脾益氣、祛濕開胃之功效[10]。此外，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，白術(shù)可通過興奮胃腸道的M受體，從而易化小腸平滑肌肌電，推進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，繼而調(diào)節(jié)胃腸激素水平；黃芪可通過促進(jìn)骨髓細(xì)胞分化，使得白、紅細(xì)胞生成，從而提高機(jī)體免疫力，控制機(jī)體炎性介質(zhì)釋放，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，補(bǔ)氣運(yùn)脾湯對(duì)慢性胃炎治療效果顯著，能有效改善炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)腸胃激素水平，促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)。