階段式健康教育聯合飲食指導對試管嬰兒患者健康知識及營養狀態的影響

羅進興

東莞市人民醫院 生殖醫學科(廣東 東莞 523000)

試管嬰兒技術包括臨床、護理等綜合類醫療技術，是目前臨床重要的不孕癥助孕方式[1]。該技術治療周期長，環節多，過程復雜，如果患者的對試管嬰兒治療認知不足，可能導致治療依從性較低，從而治療效果[2]。為了提升試管嬰兒治療成功率，減少治療風險，護理人員需重視健康教育，保證患者能夠全面、充分地了解試管嬰兒治療相關知識[3]。為此，本研究探討了行試管嬰兒患者采用階段式健康教育形式聯合飲食指導對其健康知識知曉度及營養狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年5月—2021年1月來我院行試管嬰兒的120例患者，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡25～46歲，平均(28.51±4.27)歲；體質指數18.75～23.45kg/m2，平均(20.74±0.62)kg/m2；受教育程度：初中及以下10例，高中22例，大學及上28例；對照組年齡25～45歲，平均(27.98±4.05)歲；體質指數18.50～23.80kg/m2，平均(21.04±0.72)kg/m2；受教育程度：初中及以下9例，高中21例，大學及上30例。兩組基線資料相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究已經醫院倫理委員會批準，并支持開展。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①明確確診為不孕者；②擬行試管嬰兒助孕；③無性傳播疾病；④了解研究內容并自愿參與。

(2)排除標準：①合并嚴重遺傳性疾病者；②子宮無妊娠功能者；③合并嚴重器質性疾病或心理障礙；④臨床資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用一般健康教育和飲食指導 (1)健康教育：通過文字、語言、圖片、視頻等方式為患者進行試管嬰兒健康宣教，告知患者治療方法、流程、注意事項等。(2)飲食指導。指導患者均衡飲食，保證營養，多吃清淡、高纖維視頻，禁食生冷、油膩食物。

1.3.2 觀察組采用階段式健康教育行為聯合飲食指導 (1)制定分階段護理方案。根據試管嬰兒治療特點，將其治療過程劃分了四段開展健康教育，分別為第一階段：診療前準備，第二階段：手術前準備，第三階段：手術中，第四階段：手術后。(2)階段式健康教育內容。①第一階段：為患者仔細講解掛號、復診、常規檢查等流程，指導患者完成基本檢查并建立生殖檔案，強調預約復診重要性，保證患者做好診前準備工作；②第二階段：根據患者病情制定治療方案，監督指導患者完成促排檢測，確定取卵取精日期，進行胚胎培養及移植；③第三階段：胚胎管理保證其新鮮，保證患者情緒穩定，積極配合醫生操作；④第四階段：進行黃體支持，12天或14天進行驗孕，等待妊娠結果，助孕成功后指導患者進行孕檢、產檢，定期隨訪直至分娩完成；助孕失敗后協助患者進行復診，重新解凍胚胎，再次進行胚胎移植，開始新的助孕治療周期。(3)各階段健康教育內容：①第一階段：告知患者掛號作用、方法，強調預約掛號的重要性，提醒患者備齊證件(雙方結婚證、身份證)，確定證件是否有效期內，告知其過期處理方法，為患者講解各項術前檢查內容、注意事項；②第二階段：根據患者的各項檢查結果評估其卵巢情況，為患者講解胚胎培養方式、發育時間點等，保證患者做好手術前準備；③第三階段：移植胚胎的同時，叮囑患者卵泡、性激素檢測時間，提醒患者移植時需保證膀胱充盈，告知患者術后需要臥床休息，注意排尿、活動等；④第四階段：為患者詳細介紹黃體支持作用以及陰道栓塞方法，移植12天或14天后抽血檢測β-HGG，如結果陽性則在移植第4周行超聲檢查，確定助孕是否成功，告知成功者孕檢事項，安排失敗者重新開始周期治療。(4)健康教育的具體實施。先綜合患者病情、受教育程度等確定健康教育的方式，再基于助孕周期準備所需的健康教育資料，包括圖文、視頻、音頻等并選擇患者及家屬更易理解方式進行宣教；幫助患者充分掌握各階段的內容、作用、注意事項，獲取患者及家屬的信任，使其積極配合治療。為了調動患者積極性可以采取多樣化的宣講方式，比如一對一講解、發放健康手冊、借助互聯網、集中授課等，積極解決患者疑問和問題，幫助患者樹立正確的疾病認知，降低認知不足所引發的恐慌、害怕，關注患者的情緒，主動與患者進行溝通，幫助患者紓解不良情緒，特別關注助孕失敗者的心理狀態，多鼓勵患者，提升其治療自信心。(5)飲食指導。在試管嬰兒治療前仔細了解患者的飲食情況，并據此分析患者飲食中的問題，結合患者的飲食喜好制定個性化的飲食方案，確保營養均衡。治療過程中全程跟蹤記錄患者飲食，根據孕期情況適當調整飲食。飲食以清淡為主，多食易消化、吸收的食物，高纖維食物、高蛋白類食物，避免便秘的發生。過敏體質者盡量避免食用可能引起過敏的食物，飲食以少食多餐為主，不需要過量補充營養。移植后正常飲食，禁食辛辣生冷食物，如患者出現腹水、胸水現象則可以指導患者食用牛奶、魚湯等利尿食物。

1.4 評價指標

(1)健康知識知曉度評估。采用我院自制的試管嬰兒知識知曉評估量表評價兩組試管嬰兒治療期的各階段知識知曉程度，該量表包括試管嬰兒手術方法、注意事項等內容，總分100分，得分≥80分為知曉合格。知曉率=知曉合格數/總數×100%。(2)營養狀態評估。采用血清總蛋白(TotalProtein，TP)和血清白蛋白(serumalbumin，ALB)水平評估兩組護理前后營養狀態，TP、ALB水平通過膠乳增強免疫比濁法進行檢測。(3)心理狀態評估。采用漢密頓焦慮量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)[4]和漢密頓抑郁量表(HamiltonDepressionScale，HAMD)[5]評價兩組護理前后的負性情緒。HAMA量表有14項，HAMD量表有17項，每項均采用4等級評分制，評分越低說明負性情緒越低。(4)妊娠情況評估。觀察兩組試管嬰兒治療期基本情況，并比較兩組的胚胎妊娠率。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組健康知識知曉度對比

由表1可知，觀察組第一、第二、第三、第四階段的健康知識知曉度均高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組各階段健康知識知曉度對比 [n(%)]

2.2 兩組營養狀態對比

由表2可知，護理前，兩組的TP、ALB水平無明顯差異(P>0.05)；護理后，觀察組的TP、ALB水平均高于護理前(P<0.05)，對照組與護理前無明顯差異(P>0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。

表2 兩組護理前后營養指標對比

2.3 兩組心理狀態對比

由表3可知，兩組護理前HAMA、HAMD評分無明顯差異(P>0.05)；護理后，兩組評分均低于護理前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。

表3 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比分)

2.4 兩組試管嬰兒治療期情況及胚胎妊娠率對比

由表4可知，觀察組的試管嬰兒治療期情況優于對照組(P<0.05)，胚胎妊娠率高于對照組(P<0.05)。

表4 兩組試管嬰兒治療期情況及胚胎妊娠率對比 [n(%)]

3 討論

試管嬰兒治療過程，患者需要在要求時間內往返醫院多次進行藥物注射、受精移植、超聲檢查等操作，患者承受的壓力較大，加之多數患者缺乏助孕知識，導致患者治療依從性較差，甚至影響治療效果[6]。階段式健康教育可以通過分段健康教育，幫助患者梳理各階段所需掌握的健康知識，逐步掌握繁雜的治療環節及相關知識，幫助患者更合理地安排時間，在保證治療效果的同時，盡量減少對正常工作、生活的影響[7-8]。飲食指導可以根據患者具體情況及飲食喜好為患者制定個性化飲食方案，既能保證患者的營養需求又能控制患者體重，提升試管嬰兒著床成功率[9]。

本研究結果顯示：觀察組第一、第二、第三、第四階段的健康知識知曉度均高于對照組(P<0.05)，提示行試管嬰兒患者采用階段式健康教育行為聯合飲食指導可以有效提升患者疾病認知水平。研究[10]表明，孕期膳食營養指導可以輔助孕婦維持良好的營養狀態。本研究顯示，護理后，觀察組的TP、ALB水平均高于護理前(P<0.05)，對照組與護理前無明顯差異(P>0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)，階段式健康教育行為聯合飲食指導可以改善試管嬰兒患者的營養狀態。本研究還比較了兩組患者護理前后的心理狀態，結果顯示，護理后，兩組HAMA、HAMD評分均低于護理前，且觀察組低于對照組(P<0.05)，提示行試管嬰兒患者采用階段式健康教育行為聯合飲食指導可以降低患者的負性情緒。此外，本研究結果顯示，觀察組的試管嬰兒治療期情況優于對照組(P<0.05)，胚胎妊娠率高于對照組(P<0.05)，提示階段式健康教育行為聯合飲食指導可以優化妊娠情況。

綜上所述，給予行試管嬰兒患者階段式健康教育行為聯合飲食指導，可以提升患者的健康知識水平，改善患者的營養狀態，降低患者的負性情緒，優化妊娠情況，具有一定的臨床應用價值。