火龍罐治療對改善心胸外科患者術后早期腹脹排便困難的臨床療效

徐麗梅，秦志華，梁惠婷

東莞市人民醫院(廣東 東莞 523000)

腹脹、排便困難是心胸外科手術后的常見并發癥，會對患者的食欲和正常飲食、休息產生不利影響，所以，臨床開展心胸外科手術之后，如何采取更為有效的方式盡快改善患者的腹脹、排便困難癥狀至關重要，而由于多種藥物受限，使得其藥物效果受到一定影響。火龍罐療法集合了推拿、艾灸、刮痧等技術，可有效地加快患者肛門排氣，從而使患者的術后腹脹得以解除[1-2]。為此，本文選擇2020年1月—2022年4月間我院的60例實施心胸外科手術且術后早期出現腹脹、排便困難的患者進行臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年4月間我院的60例實施心胸外科手術且術后早期出現腹脹、排便困難的患者，納入標準：(1)患者均通過心胸手術治療；(2)患者沒有明顯的心、腦肺腎等重要臟器功能障礙；(3)患者在手術治療之前經臨床檢查確診沒有胃腸道疾病及便秘病史；(4)患者對本次治療手術治療和調查均知情了解并自愿參與本次研究；排除標準：(1)患者合并有排便困難病史；(2)患者手術后臥床時間在5天以內；(3)患者合并有存在性消化系統疾病；(4)患者合并有其它可能對本次研究結果產生影響的疾病。將早期的一部分按照常規處理的30例患者設為對照組，另外一部分應用火龍罐治療的30例患者設為觀察組，觀察組中男17例，女13例，年齡最小18歲，最大75歲，平均年齡(53.26±11.18)歲，身高最低150cm，最高170cm，平均身高(155.34±14.24)cm，體重最低49kg，最高74kg，平均體重(60.38±14.26)kg，患者的手術類型包括：有18例患者實施肺癌根治術，6例肺大皰切除手術，3例食管癌根治術，3例縱隔腫物切除術后患者；對照組中男18例，女12例，年齡最小19歲，最大74歲，平均年齡(52.51±11.55)歲，身高最低151cm，最高171cm，平均身高(155.67±14.37)cm，體重最低48kg，最高75kg，平均體重(60.46±14.35)kg，患者的手術類型包括：有22例患者實施肺癌根治術，4例肺大皰切除手術，2例食管癌根治術，2例胸壁腫物切除手術患者，兩組患者性別構成比、平均身高、平均體重、手術類型等一般資料比較具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組按照常規處理，包括腹部按摩、口服乳果糖、果導片、開塞露等。觀察組應用火龍罐治療，操作手法則為揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙十種手法結合而成，首次治療時間為：患者返回病房六個小時之后，應用小火龍罐在患者的腹部外緣走罐10min，中罐八髎穴15min，雙足三里各小火龍罐走10min分鐘，每日一次，在患者肛門排氣的時候停止治療。

1.3 觀察指標

兩組患者在臨床治療結束之后評估和統計其治療效果，治療效果判定指標包括腹脹、排便困難治療總有效率、術后肛門排氣時間、排便時間、以及返回病房不同時間的腹脹緩解情況、術后生活質量評分[3]。腹脹情況采用分級法[4]進行判定，患者沒有腹脹表現則判定為0級，患者存在較輕微的腹脹癥狀(患者主訴有腹脹癥狀，但是能夠忍受，沒有明顯的陽性腹部體征)則判定為1級，患者主訴存在顯著的腹脹癥狀，難以忍受，且患者的腹部有隆起表現，其腹圍明顯增大則表示為中度腹脹，判定為2級，患者主訴存在無法忍受的腹脹，其腹部有顯著的隆起表現，同時存在呼吸困難、嘔吐等癥狀則為重度腹脹，判定為3級[5]。顯效：患者經臨床干預后其腹脹、排便困難表現完全消失；有效：患者經臨床干預后其腹脹、排便困難表現顯著改善但并未完全消失；無效：患者經臨床干預后其腹脹、排便困難表現沒有改善或出現加重[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數資料，以卡方x2檢驗計量資料，P<0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

觀察組腹脹、排便困難治療總有效率為96.67%，對照組腹脹、排便困難治療總有效率為76.67%，觀察組腹脹、排便困難治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者總有效率對比

2.2 兩組患者術后肛門排氣時間、排便時間對比

觀察組術后肛門排氣時間、排便時間明顯短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后肛門排氣時間、排便時間對比

2.3 兩組腹脹緩解對比

兩組患者在返回病房后6小時的腹脹緩解情況相比無明顯差異(P>0.05)，兩組患者在返回病房后12小時的腹脹緩解情況相比，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組患者營養支持前后生活質量評分對比

兩組患者在干預之前其社會功能、生理功能、睡眠質量、情感功能等生活質量評分對比無顯著差異(P>0.05)，在干預之后，兩組各項生活質量評分均明顯升高，且觀察組升高水平明顯比對照組更大(P<0.05)，見表4。

表3 兩組腹脹緩解對比 (n)

表4 兩組患者生活質量評分對比分)

3 討論

腹脹、排便困難是心胸外科手術后的常見并發癥，一方面是心胸外科手術期間的麻醉藥物刺激以及手術切口創傷都會造成病人的消化道功能下降，進而導致了患者的腸道內氣體不能順利排出體外，同時，心胸外科手術完成之后，病人的呼吸頻率會明顯上升，從而導致了進氣往往無法順利地排解，并進一步造成患者腸內積氣。研究表明，心胸外科手術患者術后早期腹脹、排便困難會對患者的食欲和正常飲食產生不利的影響，進而使患者術后營養供給產生負面影響，最終影響到患者的預后，另一方面，心胸外科手術患者術后早期腹脹、排便困難會對患者的正常休息產生不利影響，若腹脹、排便困難程度較重還可能造成患者出現腸粘連以及腸梗阻發生，排便困難則可能引起患者排便時用力過度而造成手術切口裂開[7-8]。所以，臨床開展心胸外科手術之后，如何采取更為有效的方式降低手術對于患者消化道蠕動功能的損傷，從而縮短病人的術后肛門首次排氣時間，更加快速地恢復患者的消化功能，以盡快改善患者的腹脹、排便困難癥狀至關重要。對于心胸外科手術患者術后早期腹脹、排便困難的干預，西醫主要通過相關藥物給予對癥治療，而由于患者剛完成手術，對多種藥物的使用存在限制，使得其藥物效果受到一定影響[9-10]。對于腹脹、排便困難的問題，我國傳統中醫的研究資料眾多，干預方式也多種多樣，火龍罐療法便是一種常見的類型，這種治療方式充分集合了推拿、艾灸、刮痧等技術，屬于一類中醫特色療法，可加快患者肛門排氣，從而使患者的術后腹脹得以解除，眾多中醫研究者一致表明，火龍罐療法療效好，使用之后可快速見效，可發揮良好的活血、抗炎、促進傷口愈合的多重功效，并具有較高的安全性，在使用期間并不會對患者的皮膚產生任何毒副作用，在治療操作上也非常簡單易行[11-12]。

本次研究結果顯示，觀察組腹脹、排便困難治療總有效率為96.67%，對照組腹脹、排便困難治療總有效率為76.67%，觀察組腹脹、排便困難治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組術后肛門排氣時間、排便時間明顯短于對照組(P<0.05)，兩組患者在返回病房后6小時的腹脹緩解情況相比無明顯差異(P>0.05)，兩組患者在返回病房后12小時的腹脹緩解情況相比，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)；同時，兩組患者在干預之前其社會功能、生理功能、睡眠質量、情感功能等生活質量評分對比無顯著差異(P>0.05)，在干預之后，兩組各項生活質量評分均明顯升高，且觀察組升高水平明顯比對照組更大(P<0.05)。由此表明，火龍罐治療對改善心胸外科患者術后早期腹脹排便困難的臨床療效具有良好的效果，有效地縮短了患者的恢復時間，促進患者的腹脹、排便困難等癥狀能夠在更短的時間內恢復，對于提高患者生活質量、改善護患關系具有非常積極的作用。