24h動態心電圖診斷T2DM伴冠心病患者心律失常的臨床意義

劉鼎力

吉林省神經精神病醫院(吉林 四平 136000)

T2DM并發癥之一是冠心病，而冠心病統稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化導致患者的血管狹窄以及阻塞，致患者出現室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常等心律失常，心律失常發病會影響患者的身體健康，甚至威脅到其生命安全[1]。心律失常本身主要是來源于患者心臟活動起源以及傳導障礙，促使患者的心臟搏動存在異常，心律失常產生多是由于各種器質性心臟病，神經系統以及內部秘系統調節紊亂、水解質與電解質失衡或是全身性系統疾病所致。心律失常患者的血流動力學改變在臨床上主要體現為竇性心動過緩以及竇性心律不齊，嚴重的心律失常可能會導致患者出汗、心悸與頭暈等。而早期診斷對T2DM伴冠心病患者心律失常預防有極大作用。24h動態心電圖診斷手段是臨床比較科學診斷形式之一，對各項疾病確診有極大輔助功效[2]。本研究對收治患者實施24h動態心電圖診斷，探析其對T2DM伴冠心病患者心律失常的臨床意義，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2018年2月—2019年9月收治的130例T2DM伴冠心病患者心律失常患者作為本次研究對象，其中男性以及女性是80例、50例，年齡區間是49歲～85歲，年齡平均值是(61.26±5.89)歲。納入標準：已經與醫院簽訂同意書，愿意參與本研究；排除標準：合并認知功能障礙人員；有精神障礙人員。

1.2 方法

對照組：常規心電圖診斷。提醒仰臥，并用心電圖設備連續掃描，走紙速度一般是設置為25mm/s。需在心電圖檢查過程中保持心電圖基線平穩。

觀察組：24h動態心電圖診斷。用動態心電圖設備對患者實施24h動態心電圖掃描，記錄監測變化，并將監測結果實施有效處理以及矯正。操作需盡量避免偽差以及感染，并通過一定形式進行去噪處理。兩組心電圖診斷均安排經驗豐富的醫師參與診斷以及分析。

1.3 觀察指標

心律失常種類有室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常，其陽性檢出率是以上各類型心律失常占比之和。

1.4 統計學分析

2 結果

比較兩組患者陽性檢出率，觀察組室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常陽性檢出率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組心律失常陽性檢出率 [n(%)]

3 討論

隨著經濟快速發展，人們生活方式也逐漸發生改變，飲食結構隨之改變，與此同時T2DM發病率也逐漸呈現上升態勢，其約占糖尿病群體人數的95%，主要的病理生理改變是從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，有其抑制性，包含有不同的病因，其發展到一定程度可能會誘發冠心病[3-5]。冠心病是臨床上常見心血管疾病之一，有研究顯示T2DM伴冠心病發病率目前已經接近55%～75%，較多患者死于冠心病[6]。冠心病屬于臨床常見的一種心血管疾病，其多發病于40歲以上的中年人或是老年人，發病率與死亡率會隨著患者年齡增加逐漸提升，目前已經成為對人們身體健康以及生命安全產生威脅的一項關鍵疾病，患者會出現心絞痛與心肌梗死。冠心病臨床癥狀之一是心律失常，也可能出現心肌缺血等，以上兩要素是促使患者死亡的關鍵要素，需重視對該疾病早期診斷，盡可能將死亡減少，保證患者得到及時且科學的治療。傳統心電圖診斷方式安全無創，且對環境要求低等，是心臟病診斷比較常見技術之一，但是該診斷方式會受到時間的限制，無法將心臟微弱或是一過性特征改變情況監測，導致其診斷效果可能會存在一定局限[7]。

動態心電圖的用途相對比較廣泛，其主要用來對陣發性心律失常實施記錄，并了解心動過速以及心動過緩具體發生時間，同時可以掌握其數量以及分布狀態。24h動態心電圖是臨床多見診斷疾病手法之一，屬于新型診斷方式，其可以詳細記錄該疾病患者24小時之內心電圖。主要是對可連續監測并將心電圖譜變化顯示的方式之一。醫師可對患者實施長時間的心電圖監測，了解患者心臟活動概況。該診斷用到的設備可隨時攜帶，監測不會受到活動以及檢查體位等因素的干擾，醫師根據診斷結果可了解患者心臟在活動以及靜息狀態下的心電圖改變情況，并將心臟微弱或是一過性特征改變情況進行科學且精確地監測，提高檢出率[8]。該診斷方式也可以檢測出常規心電圖檢查存在的漏診，幫助該疾病患者檢測出其存在的短暫的心律失常，進而分析出現心律失常的相關影響因素以及病灶，為疾病在后期得到科學且針對性治療提供必要支持。本研究顯示觀察組室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常陽性檢出率明顯高于對照組(P<0.05)，可見24h動態心電圖診斷T2DM伴冠心病患者可將不同類型的心律失常檢出情況，促進檢出陽性率提升。

綜上所述，24h動態心電圖診斷T2DM伴冠心病心律失常效果更好，可了解室性心律失常、房心律失常、交界性心律失常陽性檢出率，可為疾病的臨床治療奠定基礎。