復(fù)方板藍(lán)根顆粒聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘及帶狀皰疹的臨床研究

李 真，石寶勤

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741099）

水痘是一種首次感染水痘-帶狀皰疹病毒后發(fā)生急性傳染性疾病，主要癥狀為發(fā)熱或者無(wú)發(fā)熱情況下出疹，該疾病可合并細(xì)菌感染，導(dǎo)致出疹后遺留瘢痕，某些情況下，病毒還會(huì)存留在神經(jīng)節(jié)中，在多年后復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹是一種病毒性皮膚疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，中醫(yī)將其稱(chēng)為蛇串瘡、纏腰龍以及腰火丹，是一種感染水痘-帶狀皰疹病毒沿著機(jī)體神經(jīng)周?chē)鷧^(qū)域產(chǎn)生劇烈疼痛以及簇集性水皰的疾病[1]。阿昔洛韋可治療感染疾病，具有殺毒滅菌、抗炎以及免疫調(diào)節(jié)的效果，復(fù)方板藍(lán)根顆粒屬于中成藥，清熱解毒、涼血效果顯著。相關(guān)研究表示聯(lián)合這兩種藥物治療水痘及帶狀皰疹的效果較為理想。為明確這一發(fā)現(xiàn)，特以2017年10月—2019年10月醫(yī)院治療的92例水痘及帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月—2019年10月醫(yī)院治療的92例水痘及帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的不同將92例患者分成2組，分別是對(duì)照組46例與觀察組46例。觀察組中有15例水痘患者，年齡6～35歲（平均是20.53±2.89歲）；31例帶狀皰疹患者，年齡20～78歲（平均是49.09±4.77歲）。對(duì)照組中有17例水痘患者，年齡7～35歲（平均是21.08±2.68歲）；29例帶狀皰疹患者，年齡21～78歲（平均是49.53±4.68）歲。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者資料均無(wú)差異，值得比較，P＞0.05。

1.2 研究納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足《傳染病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）研究獲得了醫(yī)院、患者及其家屬的知情同意；（3）均存在不同程度的神經(jīng)性疼痛；（4）治療前半個(gè)月，患者未服用過(guò)抗病毒以及免疫調(diào)節(jié)類(lèi)藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠以及哺乳期者；（2）免疫功能?chē)?yán)重低下者；（3）長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)以及免疫抑制劑藥物者；（4）過(guò)敏者；（5）皮損處存在細(xì)菌感染者；（6）合并有腫瘤疾病、心腦血管疾病者。

1.3 方法

復(fù)方板藍(lán)根顆粒：研究所用藥物購(gòu)自于四川逢春制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z51020109，藥品規(guī)格為15 g×10袋，患者每次服用15 g，每日3次。

阿昔洛韋片：研究所用藥物購(gòu)自于四川科倫藥業(yè)股份有限公司，每次服用0.2 g，每日3次，2組連續(xù)服用1周[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：治療后，疾病臨床癥狀全部消失且不存在疼痛感，表示顯效；治療后，患者臨床癥狀基本消失，輕微疼痛感，表示有效；治療后，患者臨床癥狀無(wú)變化劇烈疼痛感，表示無(wú)效。

相關(guān)指標(biāo)：主要包括止皰時(shí)間、止痛時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間。

疼痛情況：以視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）分析2組患者治療前、治療3 d后以及治療7 d后的疼痛情況，取1張空白紙條，紙條長(zhǎng)度為10 cm，左右兩端分別記為10分（表示劇烈疼痛）和0分（表示無(wú)痛），中間代表不同程度疼痛點(diǎn)，指導(dǎo)患者根據(jù)自身疼痛情況選擇，其中，0～3分說(shuō)明輕度疼痛，3～7分說(shuō)明中度疼痛，7～10分說(shuō)明劇烈疼痛。

癥狀評(píng)分：統(tǒng)計(jì)分析治療前后的癥狀評(píng)分，主要癥狀為水皰數(shù)量（0表示無(wú)水皰，1表示水皰不超過(guò)10個(gè)，2表示水皰為11～25個(gè)，3表示水皰為26～50個(gè)，4表示水皰超過(guò)50個(gè)）、糜爛面積（0表示無(wú)糜爛，1表示面積小于10 cm2，2表示糜爛面積為11～30 cm2，3表示31～50 cm2，4表示面積超過(guò)50 cm2）以及紅斑面積（分級(jí)同糜爛面積一致），評(píng)分方法為5級(jí)評(píng)分法，分別是0～4分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，包括計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，前者以“[n，（%）]”進(jìn)行表示，取“χ2”實(shí)施檢驗(yàn)，后者以“”進(jìn)行表示，取“t”實(shí)施檢驗(yàn)，若P＜0.05，可證實(shí)數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

表1結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組間的治療總有效率存在差異，觀察組顯著較高，P＜0.05。

表1 治療效果量表[（例）,%]

2.2 相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)

觀察組止皰時(shí)間、止痛時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間均早于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 相關(guān)指標(biāo)量表（）

表2 相關(guān)指標(biāo)量表（）

2.3 疼痛情況評(píng)價(jià)

表3對(duì)于2組患者的疼痛進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，2組患者治療前的疼痛評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療3 d后以及治療7 d后，觀察組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。

表3 疼痛情況分析量表（分,）

表3 疼痛情況分析量表（分,）

2.4 癥狀評(píng)分評(píng)價(jià)

表4對(duì)于2組患者進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，2組水皰數(shù)量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評(píng)分在治療前均無(wú)差異，P＞0.05，治療后，觀察組水皰數(shù)量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

表4 癥狀評(píng)分評(píng)價(jià)（）

表4 癥狀評(píng)分評(píng)價(jià)（）

3 討論

水痘指的是初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后發(fā)生的急性傳染性疾病，主要發(fā)生于兒童，可通過(guò)皮膚接觸或者飛沫傳播[4]，具有極強(qiáng)的傳染性。水痘可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皰疹、丘疹、全身性斑疹、結(jié)痂等臨床癥狀，結(jié)痂后傳染性消失，具有一定的自愈性。兒童期初次發(fā)生水痘后，可在體內(nèi)潛伏多年，在成年期或者老年期引發(fā)帶狀皰疹，因此，對(duì)于水痘的治愈，主要時(shí)期為兒童期。帶狀皰疹屬于高發(fā)生率的皮膚感染疾病，主要是由機(jī)體免疫功能低下，感染帶狀皰病毒后引起的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，多損害單側(cè)皮膚節(jié)段，中醫(yī)認(rèn)為該疾病發(fā)病機(jī)制為外感病毒致肝郁化火[5]。由于帶狀皰疹多發(fā)于腰部，因此中醫(yī)將其稱(chēng)為長(zhǎng)纏腰龍、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇盤(pán)瘡等，誘發(fā)帶狀皰疹的最大因素為水痘-帶狀皰疹病毒感染、機(jī)械性創(chuàng)傷、細(xì)胞免疫缺陷、勞累過(guò)度等。對(duì)于水痘、帶狀皰疹的治療，臨床主要方式為藥物治療，如止痛藥物、糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等。此外，局部熱療、中醫(yī)針灸、中藥均具有一定的效果，可有效改善預(yù)后[6]。

本研究評(píng)價(jià)了復(fù)方板藍(lán)根顆粒聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘及帶狀皰疹的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組止皰時(shí)間、止痛時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間均早于對(duì)照組，P＜0.05；2組患者治療前的疼痛評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療3 d后以及治療7 d后，觀察組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05；2組水皰數(shù)量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評(píng)分在治療前均無(wú)差異，P＞0.05，治療后，觀察組水皰數(shù)量、紅斑面積以及糜爛面積等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。阿昔洛韋又被稱(chēng)為無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，是一種核苷類(lèi)抗病毒藥物，該藥物可治療感染疾病[7]。用藥后，藥物可進(jìn)入感染病毒的細(xì)菌，磷酸化成三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，其結(jié)構(gòu)與三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷基本相似，因此會(huì)被病毒錯(cuò)誤接納，從而可中斷病毒DNA鏈，實(shí)現(xiàn)抑制病毒效果，但是該藥物的生物利用度低，藥效吸收不完全，且半衰期較短[8]。復(fù)方板藍(lán)根顆粒是一種中成藥制劑，主要成分為大青葉、板藍(lán)根、甘蔗粉，具有清熱解毒、涼血的功效，可治療咽喉腫痛、風(fēng)熱感冒等疾病，應(yīng)用范圍較廣[9]。藥品成分中，大青葉可治療丹毒、瘡癰腫毒、熱毒發(fā)斑等，具有涼血消斑以及清熱解毒的功效。板藍(lán)根又被稱(chēng)為藍(lán)靛根、靛青根等，性苦、寒，屬胃、心經(jīng)，具有涼血利咽以及清熱解毒的效果，可治療痄腮、大頭瘟疫、發(fā)熱咽痛等疾病[10]。用藥后可有效抑制病毒，從而控制感染，藥效充分，配合阿昔洛韋片具有顯著的療效。

綜上所述，復(fù)方板藍(lán)根顆粒聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘及帶狀皰疹具有顯著的療效，值得應(yīng)用。