小兒咳喘靈泡騰片輔助治療小兒急性支氣管炎的療效觀察

黃麗婷 黃興振

急性支氣管炎是兒童時期常見的呼吸道疾病,嬰幼兒時期發病較多、較重,常有發熱、咳嗽、喘息及伴隨咳嗽后的嘔吐、腹瀉等癥狀［1］。鹽酸氨溴索是臨床常見治療藥物,將其作用在氣道分泌細胞,可改變分泌物漿液/黏液比值,降低痰液粘度,激活纖毛運動功能,減少黏液滯留,同時可促進肺泡表面活性物質合成與分泌,降低肺泡表面張力,改善肺通氣與呼吸功能［2］。但長期使用西藥治療不良反應發生風險高,會影響患兒預后恢復［3］。小兒咳喘靈泡騰片是一種小兒咳喘靈口服液的改劑型中藥制劑,主要由麻黃、石膏、苦杏仁、金銀花、板藍根、瓜蔞、甘草等7 味中藥制成,具有宣肺、清熱、止咳、祛痰的功效,臨床多將其輔助用應于小兒急性支氣管炎治療中,能減少抗生素的使用,減少耐藥性,療效更好。本文旨在研究小兒咳喘靈泡騰片輔助治療小兒急性支氣管炎的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年1～12 月廣西醫科大學附屬武鳴醫院兒科臨床診斷為急性支氣管炎的341 例住院患兒病歷資料,其中男197 例,女144 例,年齡3 個月～6 年。將患兒隨機分為對照組(218 例)和治療組(123 例)。對照組中男127 例,女91 例,平均年齡(18.30±15.02)個月。治療組中男70 例,女53 例,平均年齡(20.76±15.07)個月。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入標準 ①年齡3 個月～6 歲兒童,男女不限；②臨床診斷為急性支氣管炎的患兒；③住院期間可聯合使用或不使用抗生素；④住院期間除了小兒咳喘靈泡騰片外不使用其他止咳化痰中成藥或中藥。

1.3 排除標準 ①有嚴重器質性疾病,嚴重精神疾病等疾病的患兒；②有不同程度發熱,聲嘶,犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴,可伴吸氣性呼吸困難,鼻翼扇動,吸氣時出現三凹征,如急性喉炎；③有吸入異物史,或(和)有劇烈嗆咳,為陣發性咳嗽,伴吸氣性呼吸困難,胸片可見肺氣腫或肺不張等支氣管阻塞征象,如氣管異物；④治療過程中有疾病變化或者往嚴重程度發展,中斷治療的患兒。

1.4 治療方法 兩組均給予對癥、支持、降溫、解痙、化痰、鎮咳等常規治療。對照組予以鹽酸氨溴索注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司,國藥準字H20143385,規格：1 ml∶7.5 mg)治療,將7.5 mg 鹽酸氨溴索注射液加生理鹽水至2～3 ml 實施霧化吸入治療,10～15 min/次,＜2歲患兒2次/d,2～6歲患兒3次/d,1個療程為5～7 d。治療組在對照組基礎上加用小兒咳喘靈泡騰片(遼寧奧達制藥有限公司,國藥準字Z20090931,規格：1.5 g/片)治療,＜1 歲患兒0.5 片/次,1～3 歲患兒1 片/次,3～5 歲患兒1.5 片/次,5～7 歲患兒2 片/次,分別用15、30、60、100 ml 溫開水溶解后口服,3 次/d。1 個療程為5～7 d。兩組均持續治療1 個療程。用藥注意事項：①不要盲目使用抗生素：小兒支氣管炎多由病毒感染引起,在治療中要盡量選擇抗病毒配藥,確定患兒合并有細菌感染的情況下,再選擇合適的抗生素來進行治療；②不要盲目咳嗽治療：患兒多伴有咳嗽癥狀,特別是刺激性干咳或痰不容易咳出時,不要盲目使用止咳藥,這樣不利于患兒痰液的排出,也不利于炎癥的恢復。

1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒住院天數,臨床療效,臨床癥狀緩解時間,不良反應發生情況。療效判定標準：治愈：患兒體溫恢復至36～37℃,如咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀消失；顯效：患兒咳嗽明顯減輕,體溫下降至36～37℃,無痰,雙肺啰音消失；有效：患兒偶有咳嗽,少痰,肺部啰音消失；無效：患兒咳嗽未減輕、癥狀、體征無改變或病情加重。治愈率=治愈例數/總例數×100%,總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。臨床癥狀緩解時間包括喘息、咳嗽、發熱緩解時間。

1.6 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院天數比較 治療組患兒的住院天數為(5.03±1.65)d,短于對照組的(5.56±1.74)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒住院天數比較(,d)

表2 兩組患兒住院天數比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 治療組患兒的治愈率為8.94%,總有效率為99.19%；對照組患兒的治愈率為3.21%,總有效率為93.58%。治療組的治愈率和總有效率均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒臨床療效對比(n,%)

2.3 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較 治療組患兒的喘息緩解時間為(2.53±0.35)d、咳嗽緩解時間為(3.13±0.28)d、發熱緩解時間為(1.09±0.17)d,均顯著短于對照組的(3.30±0.54)、(5.23±1.15)、(2.86±0.99)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較(,d)

表4 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患兒不良反應發生情況比較 兩組患兒在治療期間未見嚴重不良反應。

3 討論

急性支氣管炎作為呼吸道常見疾病,臨床多表現為上呼吸道感染,通常是由病毒感染支氣管黏膜而引起,使患兒出現咳嗽、發熱、咽喉疼痛、鼻塞等,開始為干咳,之后有痰［4-8］。嬰幼兒癥狀較重,常有發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等。目前臨床多選擇止咳、抗炎及利巴韋林等抗病毒藥物等藥物進行治療,雖然能夠減輕患兒的相應癥狀,但難以控制機體的炎癥反應,甚至延長治療周期,給患兒造成較大傷害［9-11］。臨床治療小兒多以西藥對癥治療為主,但小兒病情變化快,服藥依從性差。

本病屬中醫學的“咳嗽”、“痰飲”范疇,認為外邪侵襲以及肺、脾、腎三臟功能失常,是引起本病的主要原因。人體正氣不足,衛外失職,感受外邪,侵犯肺臟,使肺失宣肅；或肺氣虛弱,衛外不固,復感外邪；或因年老體弱,脾肺氣虛,脾失健運,濕聚成痰,停蓄于肺；或肺有宿疾,復感外邪；或久病之后,由脾肺損及腎,導致腎氣不足,納氣無權等。小兒咳喘靈泡騰片是由多種中藥材制成的治療小兒咳嗽的中藥制劑,主要成分為麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍根、石膏、甘草、瓜蔞,具有宣肺、清熱,止咳、祛痰的功效。現代藥理學研究發現,麻黃的主要有效成份為麻黃堿,麻黃堿可以作用于支氣管平滑肌,具有較好的解痙作用［12］；板藍根具有抗菌、抗病毒作用［13］；金銀花具有抗炎、抗病毒作用［14］；石膏具有清熱瀉火、抗炎、免疫等藥理作用［15］；瓜蔞具有清熱化痰、寬胸散結等藥理活性［16］；甘草具有補脾益氣,祛痰止咳,調和諸藥等功效［17］。甘草、杏仁、石膏以及麻黃這幾味藥材具有抗炎、清熱、抑菌、止血等重要功效,其中石膏的作用還包括提高機體免疫力［18,19］。而金銀花、甘草的功效則主要在于抗炎、清熱、解毒,抑制人體呼吸道中的柯薩奇病毒、腺病毒以及合胞病毒。麻黃宣肺解表平喘,與清泄肺胃、透熱生津的石膏同用,可達到宜通肺氣而不助熱的重要功效。杏仁具有潤腸通便之功效,可幫助肺熱從大腸清除。以上諸味藥物合用,使清熱、止咳、祛痰、抗病毒等功效大大提升,通過協調提升小兒抵抗力［20］。達到良好的臨床治療效果。小兒咳喘靈泡騰片治療效果顯著,咳有效提高小兒生命質量,預后效果顯著,有效改善呼吸困難等癥狀。這與本文結果具有一致性,均達到了較為理想的治療效果。

本研究結果顯示,治療組患兒的住院天數為(5.03±1.65)d,短于對照組的(5.56±1.74)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組患兒的治愈率為8.94%,總有效率為99.19%；對照組患兒的治愈率為3.21%,總有效率為93.58%。治療組的治愈率和總有效率均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組患兒的喘息緩解時間為(2.53±0.35)d、咳嗽緩解時間為(3.13±0.28)d、發熱緩解時間為(1.09±0.17)d,均顯著短于對照組的(3.30±0.54)、(5.23±1.15)、(2.86±0.99)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒在治療期間未見嚴重不良反應。與龍彩霞［21］的研究結論一致,說明小兒急性支氣管炎應用小兒咳喘靈泡騰片輔助常規治療的療效顯著。

綜上所述,應用小兒咳喘靈泡騰片輔助治療小兒急性支氣管炎,能縮短患兒住院時間,加快緩解患兒喘息、咳嗽、發熱等臨床癥狀,提高患兒的生活質量,促進患兒的身體恢復,整體效果好。小兒咳喘靈泡騰片溶解于水之后液體呈淡橘色,因成分含有甘草,味微酸甜,外觀與口感設計類同于果汁,易于被兒童接受,提高了患兒的服藥依從性,從而增強了治療小兒急性支氣管炎的療效。雖然本文所述的小兒咳喘靈泡騰片輔助治療小兒急性支氣管炎的療效顯著,但是由于樣本數量較少,觀察指標較少,可能會出現研究結果偏差的情況；后續臨床仍需要加大樣本數量,增加研究時間,并增加觀察指標,使得研究結果更加準確。