分析度洛西汀聯合舍曲林對老年抑郁癥的治療有效性及安全性

張一明

老年抑郁癥是指＞60 歲的老年群體由于基因遺傳、身體病癥、生活環境、大腦解剖結構及自身心理狀態等原因導致其產生情緒較為負面的病癥［1］。患者通常會表現出生活意志下降、思維能力下降、情緒低落等臨床癥狀。老年抑郁癥患者急需進行有效的臨床治療,避免對其身心健康、生命安全等產生影響［2］。藥物是治療抑郁癥較為有效的方式之一,為促使患者臨床療效更有保障,本文將主要研究度洛西汀、舍曲林對老年抑郁癥的治療有效性、安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2019 年10 月～2020 年12 月接診的120 例老年抑郁癥患者,按照隨機數字表法將其分為對照組與實驗組,每組60 例。對照組男28例,女32例；年齡62～81歲,平均年齡(69.65±3.84)歲。實驗組男24 例,女36 例；年齡61～83 歲,平均年齡(69.66±4.45)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本次研究經本院醫學倫理委員會批準,同時患者及家屬已簽署同意書。

表1 兩組患者的一般資料對比(n,)

表1 兩組患者的一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予舍曲林進行治療。鹽酸舍曲林片(商品名：樂元,浙江華海藥業股份有限公司,國藥準字H20080141)口服,50 mg/次,1 次/d,醫生可根據患者具體臨床癥狀適當增加劑量,增加量為50 mg/次,調整頻率為1 次/周,最大劑量為200 mg/次。患者連續用藥60 d。

1.2.2 實驗組 在鹽酸舍曲林片基礎上增加度洛西汀進行聯合治療。鹽酸舍曲林片的用法用量均與對照組相同。鹽酸度洛西汀腸溶片(商品名：奧思平,上海中西制藥有限公司,國藥準字H20061261)口服,40 mg/d,醫生可根據患者具體臨床癥狀適當增加劑量,最大劑量為100 mg/d。患者連續用藥60 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的各項臨床評分 患者睡眠障礙、體質量、焦慮/軀體化、認知障礙及阻滯等臨床癥狀隸屬于漢密爾頓抑郁量表中內容,醫生利用漢密爾頓抑郁量表并結合患者臨床癥狀表現進行評定,最高分為4 分,表明患者臨床癥狀異常嚴重；0 分表明患者無癥狀,各項評分與臨床治療質量呈負相關［1］。

1.3.2 對比兩組患者的不良反應發生情況 不良反應主要包括胃腸道不適、頭暈、心動過速及嗜睡等。

1.3.3 對比兩組患者的臨床治療效果 分為顯效、有效、無效3 種,醫生利用漢密爾頓抑郁量表對患者臨床癥狀進行評分,顯效：患者臨床癥狀完全改善,抑郁評分下降≥75%；有效：患者臨床癥狀基本改善,抑郁評分下降50%～74%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善,抑郁評分下降＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項臨床評分對比 治療前,兩組患者的睡眠障礙、體質量、焦慮/軀體化、認知障礙、阻滯評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的睡眠障礙、體質量、焦慮/軀體化、認知障礙、阻滯評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的各項臨床評分對比(,分)

表2 兩組患者的各項臨床評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比 實驗組患者的不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率對比［n(%)］

2.3 兩組患者的臨床治療效果對比 實驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

近年來,受多方面因素影響,我國患抑郁癥的人數呈不斷上升趨勢,且抑郁癥患者群體中,老年患者所占比例相對較高［3］。而導致其患抑郁癥的原因有多種,主要體現在社會因素、身體因素與心理因素3 方面。

鹽酸舍曲林片隸屬于一種神經元5-羥色胺再攝取抑制劑,其具有明顯的選擇性與強效性特點,通過阻斷老年患者體內血小板對5-羥色胺的有效攝取,同時還可與患者體內M 受體進行有效結合,促使抗膽堿作用顯著增強,進而緩解患者臨床病癥,促使其各項臨床評分顯著降低［4-6］。但據相關臨床研究表明,由于此藥物會對患者體內去甲腎上腺素、多巴胺產生一定影響,進而促使患者產生嗜睡、心動過速等臨床癥狀,同時部分患者還會產生胃腸道不適、頭暈等臨床癥狀,提升不良反應發生率,進而對臨床治療有效性、患者身心健康等產生一定影響［7-9］。鹽酸度洛西汀腸溶片主要用于抑郁癥的臨床治療中,對患者體內5-羥色胺與去甲腎上腺素等會產生顯著的抑制作用,促使患者大腦額葉皮層與下丘腦細胞外的活性顯著增強,對患者大腦神經病理性疼痛具有明顯的抑制與緩解作用,進而促使患者臨床癥狀得到高效改善,患者各項臨床評分顯著降低,臨床治療質量得到有效提升［10,11］。同時,據相關臨床研究表明,此藥物不易使患者產生嗜睡、頭暈、心動過速等不良反應,進而降低不良反應發生率,促使臨床治療有效率顯著提升,患者生活質量、心情指數等高效提升［12］。通過將鹽酸舍曲林片與鹽酸度洛西汀腸溶片聯合運用至老年抑郁癥患者臨床治療中,可促使患者各項臨床評分顯著降低,臨床治療有效率大幅度提升,同時對降低不良反應發生率具有一定改善作用,進而促使臨床治療效率、治療質量得到有效保障［13］。

綜上所述,鹽酸舍曲林片、鹽酸度洛西汀腸溶片對老年抑郁癥的治療有效性、安全性較高,可有效降低患者睡眠障礙、體質量、焦慮/軀體化、認知障礙及阻滯評分及不良反應發生率,并提高臨床治療總有效率,促使患者臨床癥狀可快速改善。因此,可將鹽酸舍曲林片、鹽酸度洛西汀腸溶片推廣至老年抑郁癥患者臨床治療中,促使其臨床治療效果顯著提升。