高原地區無償獻血人群人口學特征分析*

蔣玉林，毛 偉，張春紅，韓繼姝，鄒曉萍，馮治偉，萬 旭，鄧真群措，布 亞，張 濤△

1.重慶市血液中心，重慶 400052；2.昌都市中心血站，西藏昌都 854085

醫學上把海拔>3 000 m作為生理高原區[1]。我國高原地區地廣人稀，交通不便，輸血事業發展緩慢[2]，同時，各種創傷、車禍傷常有發生，血液需求量大，輸血事業的發展急需推進。為了解高原地區無償獻血人群的人口學特征，以便建立適合高原地區的無償獻血招募機制，本文對昌都市開展無償獻血以來的獻血者人口學資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月至2021年6月(開展采供血業務以來)昌都市中心血站無償獻血者為研究對象。

1.2方法 通過血液管理信息系統，收集研究對象的人口學資料，包括性別、年齡、職業、民族、學歷等，并收集研究對象的獻血相關數據，包括一次獻血量、獻血次數等。

2 結 果

2.1無償獻血者性別分布特點 昌都市中心血站自開展采供血業務以來，無償獻血共計2 630人次，其中男性無償獻血1 902人次，女性無償獻血728人次。2016-2018年，昌都市中心血站從昌都市人民醫院脫離，處于建設階段，因此2017-2018年無償獻血0人次，2016年無償獻血2人次。2019年起，昌都市中心血站建成后無償獻血人次迅速增長，2020年無償獻血達1 222人次。各年份(除外2016-2018年)男性無償獻血人次所占比例始終高于女性，差異有統計學意義(P<0.05);男女總無償獻血人次比為2.6∶1.0，見表1。

表1 各年份無償獻血者性別分布情況

2.2無償獻血者民族和年齡分布 2012年11月至2021年6月，其他少數民族累計無償獻血883人次(33.57%)，漢族累計無償獻血1 747人次(66.43%)，差異有統計學意義(P<0.05)。無償獻血者平均年齡由2012年的(39.63±8.50)歲降低至2021年的(30.15±8.73)歲，呈現年輕化趨勢。各年份(除外2016-2018年)漢族和其他少數民族無償獻血者平均年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 各年份無償獻血者民族及年齡分布

2.3無償獻血者職業分布及學歷分布 在獻血者中，研究生學歷獻血32人次(1.22%)，本科學歷獻血519人次(19.73%)，大專學歷獻血541人次(20.57%)，高中學歷獻血404人次(15.36%)，初中學歷獻血240人次(9.13%)，小學學歷獻血26人次(0.99%)，其他占33.00%(868/2 630)。在獻血者職業分布上，工人獻血97人次(3.69%)，個體戶獻血40人次(1.52%)，公司職員獻血121人次(4.60%)，公務員獻血367人次(13.95%)，教師獻血89人次(3.38%)，軍人獻血524人次(19.92%)，農民獻血130人次(4.94%)，學生獻血55人次(2.09%)，醫務人員獻血227人次(8.63%)，其他職業獻血980人次(37.26%)，公務員、軍人獻血人次占總獻血人次的33.88%，是獻血的主力人群，學生、教師、工人、農民、個體戶等職業人群獻血人次所占比例較低。

2.4無償獻血者一次獻血量與獻血次數、性別、民族的關系 一次獻血量200 mL的有1 519人次，占57.76%，一次獻血量300 mL的有747人次，占28.40%，一次獻血量400 mL的有364人次，占13.84%。一次獻血量(包括200、300、400 mL)相同的情況下，男性、獻血次數為1次及漢族的獻血人次占比分別高于女性、獻血次數≥2次及其他少數民族的獻血人次占比，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 無償獻血者一次獻血量與獻血次數、性別、民族的關系

3 討 論

高原地區具有獨特的地理環境和人文風俗，決定了其無償獻血人群的人口學特征不同于平原地區[2]。在無償獻血者招募時，一些平原地區常用的招募策略或措施在高原地區可能并不適用[3]。因此，分析高原地區無償獻血人群的人口學特征，制訂具有地區特色的招募方案，有針對性地加強無償獻血宣傳教育，對推動高原地區的采供血事業發展具有十分重要的意義。

根據第七次全國人口普查數據，昌都市常住人口為760 966人[4]，即使以2020年無償獻血人次(1 222人次)最多時的數據估算，昌都市無償獻血率約為1.61‰，遠低于世界衛生組織推薦的10‰標準，也低于我國平均無償獻血率9.5‰(2014年數據)[5]。出現該結果一方面與高原地區低溫、低氧的環境導致適宜獻血的人群偏少有關[6]；另一方面也與高原地區開展無償獻血的時間較短、宣傳不足、當地群眾獻血意識不強等有關。較低的無償獻血率應當引起當地政府的重視，加快推進無償獻血宣傳工作的開展。同時本研究結果顯示，2019年昌都市中心血站建成后，無償獻血人次有了大幅度提高，2020年全年無償獻血達1 222人次，約為2013年(既往無償獻血人次最多)的2.78倍，說明了獨立的采供血機構對無償獻血工作具有極大的促進作用，應當依托中心血站推進無償獻血宣傳及獻血者招募工作。

本研究結果顯示，高原地區各年份(除外2016-2018年)男性無償獻血人次所占比例始終高于女性;男女總無償獻血人次比為2.6∶1.0，高于浙江[7]、大連[8]等平原地區報道的男女獻血比例(約1.4∶1.0)，這除了與影響女性獻血的常見因素，如月經期、孕期、哺乳期等有關外，還與當地的風俗習慣、女性對獻血的認知情況有關。從結果中也可以看出，隨著獻血工作的開展，2019-2021年女性無償獻血人次所占比例有所升高。女性對于獻血更容易接受，應作為獻血宣傳招募的重點人群。

本研究中，無償獻血者平均年齡呈現年輕化趨勢，充分體現了年輕人群是該地區無償獻血的主力人群，與近年來國內其他平原地區的報道結果相同[7-8]。但值得注意的是，高原地區和平原地區以年輕人群獻血為主的原因不盡相同。除了與年輕人群身體素質好、易于接受新鮮事物、樂于助人等常見原因有關外，還與高原地區獻血人群職業特征有關。該地區獻血人群以公務員、軍人為主體，這部分人群包含了大量的援藏人員和駐藏軍人，年齡普遍偏低，文化水平以本科、大專及高中為主，這也間接影響了高原地區無償獻血人群的學歷分布特征。以公務員、軍人、醫務人員等為主體的無償獻血人群帶有一定的指令獻血計劃特征，通常出現于采供血工作開展的初始階段，今后隨著高原地區采供血工作的深入開展，要著力轉變這種現狀。此外，高原地區獻血人群中“不明學歷”和“不明職業”者的比例過高，需要進一步完善獻血者信息的采集，這樣才有利于今后針對性地開展無償獻血招募工作。

本研究顯示，在無償獻血者民族分布上，漢族是無償獻血的主要群體，但藏族是昌都市的主體民族(93%以上)，因而需要進一步加強對藏族居民關于無償獻血的宣傳工作，普及獻血知識，促進其加入無償獻血隊伍[9-10]。該地區重復獻血(獻血次數≥2次)、一次獻血量400 mL的獻血者所占比例較低，遠低于浙江[7]、北京[11]等地區的相關研究結果，提示昌都市無償獻血的招募工作應該由一次獻血200 mL向400 mL轉變，以及加強固定無償獻血者隊伍的建設。

綜上所述，高原地區無償獻血人群具有其獨特的人口學特征，要改變目前以公務員、軍人為獻血主體人群的現狀，有針對性地加強對藏族、女性、低文化水平人群的無償獻血宣傳工作，同時，還應通過采取相關措施提高重復獻血人數，鼓勵和引導一次獻血400 mL等，制訂適宜當地的獻血者招募策略。