當(dāng)青少年遇上帕金森

■傅 青

十幾年前，邱丘（化名）還是一名高中生，他無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己與同學(xué)有些不一樣，經(jīng)常感覺(jué)右腳走路沒(méi)什么力氣，左腳發(fā)僵，走路總拖著步子，肩膀也明顯一高一低。父親帶他去醫(yī)院看病，卻查不出是哪里出了問(wèn)題。

到了高三，小邱走路拖步的情況越來(lái)越嚴(yán)重，還出現(xiàn)了不自覺(jué)手抖的癥狀。學(xué)校老師建議他去大一點(diǎn)的醫(yī)院看看，然而跑了幾個(gè)大醫(yī)院，醫(yī)生卻各有各的說(shuō)法，藥開(kāi)了不少，可總不見(jiàn)效。轉(zhuǎn)眼到了高考的時(shí)候，為了弄清楚自己到底得了什么病，小邱決心要報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。高中三年，小邱感覺(jué)自己的體力明顯變差了，坐一會(huì)兒就覺(jué)得累，有時(shí)會(huì)突然走不動(dòng)路，手抖起來(lái)根本沒(méi)辦法寫(xiě)字。但即使這樣，小邱仍然堅(jiān)持完成了考試，并順利考入了一所醫(yī)科大學(xué)。

小邱一邊求學(xué)一邊看病，通過(guò)不斷地就診和學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，慢慢地，他對(duì)自己的病有了更深的認(rèn)知。在又一次的問(wèn)診中，醫(yī)生將小邱的血樣進(jìn)行了帕金森病的遺傳檢測(cè)，最后得出了“青少年型帕金森病”的診斷。

經(jīng)歷了將近8 年的時(shí)間，小邱終于明確了自己所患的疾病。他知道帕金森病無(wú)法治愈，但可以通過(guò)合理的治療控制病情。通過(guò)積極的鍛煉和藥物配合，小邱的癥狀得到很大改善，后來(lái)他又接受了DBS（腦深部電刺激術(shù)）手術(shù)，在不了解病情的人看來(lái)，他和普通人沒(méi)什么區(qū)別，甚至有不少病友覺(jué)得他完全治愈了。

青少年也會(huì)得帕金森病

帕金森病（PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨年齡的增長(zhǎng)，其患病率也會(huì)逐漸增高。正因如此，每當(dāng)提及“帕金森”，大多數(shù)人都會(huì)覺(jué)得這是一種老年病。然而在帕金森病的分型中，有一類(lèi)發(fā)病年齡小于40 歲的群體，我們稱(chēng)之為青少年型帕金森病，又叫早發(fā)性帕金森病（EOPD），根據(jù)具體起病年齡的不同又可以分為“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。目前，青少年型帕金森病的發(fā)病人數(shù)占帕金森病總?cè)藬?shù)的5%到10%。有數(shù)據(jù)顯示，帕金森病患病人群有年輕化趨勢(shì)。

青少年型帕金森病的病因

人腦中有一種叫作黑質(zhì)神經(jīng)元的神經(jīng)細(xì)胞。黑質(zhì)神經(jīng)元能夠生產(chǎn)多巴胺物質(zhì)，從而對(duì)大腦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)。如果黑質(zhì)神經(jīng)元遭到破壞，那么腦內(nèi)的多巴胺就會(huì)減少，同時(shí)腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異常活躍，從而導(dǎo)致出現(xiàn)帕金森病的癥狀。目前，導(dǎo)致這一病理改變的確切病因仍不清楚。

與晚發(fā)型帕金森病不同的是，青少年型帕金森病具有較明確的遺傳易感性和家族聚集性，遺傳因素占主導(dǎo)，也包括一些家族成員長(zhǎng)期接觸共同環(huán)境因素的成分。基因突變?cè)谏倌晷团两鹕≈懈鼮槎嘁?jiàn)。

青少年型帕金森病的癥狀

由于青少年型帕金森病患者往往發(fā)病年齡早，進(jìn)展緩慢，疾病初期的癥狀不典型，加上人們長(zhǎng)期認(rèn)為只有老年人才會(huì)患帕金森病，因此患者早期很難得到正確的診斷和治療。那么青少年型帕金森病的癥狀有哪些呢？

運(yùn)動(dòng)癥狀

青少年型帕金森與晚發(fā)型帕金森的癥狀基本相似，以震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及減少三聯(lián)征為主要特征，肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)遲緩更為明顯，震顫多以姿勢(shì)性震顫為主。也有部分少年型帕金森病患者以肌張力障礙形式發(fā)病，特別是足部肌張力障礙。

另外，青少年型帕金森病更容易在治療以后出現(xiàn)多巴誘導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，出現(xiàn)異動(dòng)。即患者吃了多巴胺后，肢體不僵硬了，但會(huì)有舞蹈樣的動(dòng)作，而這種運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是較常見(jiàn)的。

非運(yùn)動(dòng)癥狀

青少年型帕金森的認(rèn)知保留相對(duì)完好，認(rèn)知下降出現(xiàn)時(shí)間較晚，但情緒及行為障礙表現(xiàn)較為明顯。情緒障礙主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、易激怒等，對(duì)患者工作、人際交往的影響較大。行為障礙主要有強(qiáng)迫性增加藥物劑量，出現(xiàn)貪吃、賭博、強(qiáng)迫性購(gòu)物、性欲亢進(jìn)等沖動(dòng)控制障礙表現(xiàn)以及刻板動(dòng)作等。

在睡眠方面，有研究發(fā)現(xiàn)青少年型帕金森病的患者睡眠較少受到影響，包括多夢(mèng)及白日嗜睡均比晚發(fā)型帕金森病患者少見(jiàn)。

早治療、早獲益

帕金森病本身不致命，但如果未能得到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者身體機(jī)能下降，甚至生活不能自理。疾病發(fā)展到晚期的時(shí)候，患者會(huì)臥床不能翻身，由于咽喉肌肉的張力過(guò)高，引起吞咽、咳痰困難，從而導(dǎo)致肺部感染、窒息死亡或身體機(jī)能的衰竭。

目前帕金森病尚沒(méi)有根治方法，但通過(guò)采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)等綜合治療的方法，可以大大減緩癥狀，讓患者能夠獨(dú)立生活，且保持較好的生活質(zhì)量。總之，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者才能早獲益。

在預(yù)防帕金森病方面，可以從以下幾個(gè)方面入手：

保持良好的生活方式

飲食上營(yíng)養(yǎng)均衡，限制動(dòng)物脂肪的攝入，多吃新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素、膳食纖維，預(yù)防便秘，睡眠上要保證充足，不要熬夜，避免過(guò)度勞累。

遠(yuǎn)離有害物質(zhì)

無(wú)論是就業(yè)還是居住環(huán)境，都應(yīng)該盡可能地避免接觸重金屬及放射性物質(zhì)，避免接觸有毒的化學(xué)物品，比如殺蟲(chóng)劑、除草劑、農(nóng)藥等。實(shí)在需要接觸的一定要做好防護(hù)。

重視疾病防治

有高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者要遵醫(yī)囑服藥，做好日常監(jiān)測(cè)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。