慢性乙型肝炎會發展成肝硬化嗎

■李迪安

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）如果能夠通過檢測盡早發現并抓住治療時機，很大程度上可以減少肝纖維化和肝硬化的發生。反之，沒有抓住治療時機進行有效的抗病毒治療，疾病可能就會進展。隨著肝臟的炎癥和纖維化持續進展，則可能發展成為乙型肝炎肝硬化。

那么，哪些檢查能夠幫助我們確診肝硬化，明確肝硬化疾病發展的程度呢？

了解慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異常或持續異常。

根據臨床表現，乙肝分為輕度、中度和重度。2017 年世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一類致癌物清單中。

這些檢查可測乙肝

1.轉氨酶 轉氨酶分為谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶。谷丙轉氨酶主要存在于肝臟內，是肝臟損傷的敏感指標；谷草轉氨酶不只存在于肝臟內，還存在于心肌細胞內，所以當心臟發生了損傷之后，也會引起谷草轉氨酶的升高。

所以當判斷轉氨酶升高是肝臟引起還是心臟引起的時候，不但要看轉氨酶，還要看是否伴有其他酶的升高，比如谷草轉氨酶升高的時候，還有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶的升高，可能是因為心肌損傷導致。如果谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶同時升高，則是肝臟損傷所導致。

2.膽紅素 膽紅素偏高，是因為肝內膽管或者是肝外膽管出現了淤積，這種情況會導致身體中的直接膽紅素和間接膽紅素不斷升高。

3.白蛋白 白蛋白降低到30 以下時，會出現腹腔積水，當數值持續降低的時候，腹腔積水不斷增加。所以很多肝硬化或者是肝癌的患者容易出現腹腔積水，這也證明肝臟病變的加重。

4.肝臟彈性測定 肝臟彈性測定即肝纖維化掃描儀，是一種新型無創肝病評估儀器，用來評估肝臟硬度，適用于肝病全病程，與肝穿刺相比準確度高達90%以上，能準確區分各級脂肪變性，脂肪變性是指細胞漿內甘油三酯，即中性脂肪的蓄積稱為脂肪變或脂肪變性。常因營養障礙、感染、中毒和缺氧等引起。多發生于代謝旺盛、耗氧多的組織，如肝細胞、心肌纖維、腎小管上皮等）。

5.肝活檢組織病理檢查 目前，肝穿刺活檢是了解肝臟是否存在炎癥以及病變嚴重程度最準確的手段，對醫生判斷病情非常重要，是肝病診斷病因、判定療效的金標準。