綜合護(hù)理在老年冠心病患者心律失常護(hù)理中的實(shí)施效果分析

陳愛君

（山東省鄆城縣人民醫(yī)院 山東鄆城 274700）

心律失常是冠心病較為常見的并發(fā)癥。此病癥可導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸急促、心絞痛等癥狀，對(duì)患者身心健康影響較大。患者在接受高效治療措施的同時(shí)還需及時(shí)接受有效護(hù)理措施，促進(jìn)其病癥改善，促使其保持健康生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。既往護(hù)理具有一定片面性，對(duì)患者病癥改善效果相對(duì)較低。為改善此現(xiàn)狀，本文主要研究綜合護(hù)理在老年冠心病患者心律失常護(hù)理中的實(shí)施效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2020 年1 月～2021 年12 月接收的124 例老年冠心病心律失常患者作為本次研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法將其均分2 組。對(duì)照組男性39 例，女性23 例，年齡63 歲～84 歲，平均（72.31±1.65）歲；實(shí)驗(yàn)組男性36 例，女性26 例，年齡62 歲～86歲，平均（72.37±1.61）歲，兩組患者臨床信息基本相近，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院綜合診斷確診為冠心病心律失常患者；（2）年齡60 歲～90 歲患者；（3）對(duì)臨床護(hù)理措施全權(quán)知悉，且可主動(dòng)配合患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有臟器性、傳染性、血液性、免疫系統(tǒng)性疾病患者；（2）有行動(dòng)障礙、交流障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是用藥護(hù)理、健康宣教。

實(shí)驗(yàn)組：給予綜合護(hù)理。（1）選擇臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)水平、責(zé)任感、護(hù)理操作能力等均顯著的護(hù)理人員組成護(hù)理小組并參與本次研究，護(hù)理人員結(jié)合既往心律失常護(hù)理資料、心律失常患者癥狀表現(xiàn)等展開頭腦風(fēng)暴進(jìn)而制定全面護(hù)理方案。（2）患者入院時(shí)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員信息介紹，并仔細(xì)觀察患者情緒狀態(tài)，了解其文化水平與性格特點(diǎn)，詢問患者對(duì)心律失常病癥了解度，以溫和語(yǔ)氣、通俗易懂語(yǔ)言向患者闡述心律失常病癥健康知識(shí)、良好護(hù)理措施與治療措施對(duì)患者預(yù)后生活影響、負(fù)面情緒對(duì)病癥影響等，并通過舉例、調(diào)查數(shù)據(jù)、視頻等對(duì)相關(guān)健康知識(shí)有效佐證，增強(qiáng)患者對(duì)其了解度、信任度。同時(shí)護(hù)理人員引導(dǎo)家屬不斷鼓勵(lì)患者，并引導(dǎo)患者加入病友群，鼓勵(lì)其積極溝通。（3）護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心率、脈搏、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)變化進(jìn)行全面分析，進(jìn)而評(píng)估患者身體狀況，以此進(jìn)行護(hù)理措施調(diào)整。（4）在實(shí)施用藥護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)核對(duì)藥物信息，避免用錯(cuò)藥物。針對(duì)需注射藥物，護(hù)理人員需合理設(shè)定滴注速度，必要時(shí)可進(jìn)行加溫護(hù)理，告知患者穿刺手臂不可隨意活動(dòng)并保持較低位置，護(hù)理人員還需觀察患者是否有穿刺鼓包、滲液、疼痛等各種不良癥狀產(chǎn)生。針對(duì)口服藥物，護(hù)理人員需及時(shí)反復(fù)告知患者藥物的具體作用、用法用量、可能產(chǎn)生不良反應(yīng)及對(duì)應(yīng)預(yù)防改善措施等，在患者用藥后密切觀察患者是否有不良癥狀產(chǎn)生。（5）患者身體病癥改善還需良好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充作為基礎(chǔ)保障，在此過程中，護(hù)理人員需充分考量患者是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病及飲食禁忌、飲食愛好、家庭飲食習(xí)慣等。并將其與健康飲食準(zhǔn)則綜合考量，及時(shí)為患者制定健康食譜，引導(dǎo)患者嚴(yán)格按照食譜進(jìn)行日常飲食，充分保證飲食清淡，多食含維生素、蛋白質(zhì)食物。針對(duì)家庭飲食習(xí)慣不合理現(xiàn)象需及時(shí)告知患者及家屬，引導(dǎo)其積極改善。（6）有效身體運(yùn)動(dòng)不僅可促進(jìn)患者氣血循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)而促使其病癥高效改善，同時(shí)還可促使患者心態(tài)豁達(dá)，改善其負(fù)面情緒。對(duì)此護(hù)理人員根據(jù)患者愛好、身體素質(zhì)水平、生活環(huán)境等為其制定運(yùn)動(dòng)方案，告知患者合理運(yùn)動(dòng)的益處并引導(dǎo)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，告知患者運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)，保障患者運(yùn)動(dòng)安全性。同時(shí)護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者感受運(yùn)動(dòng)后身心變化，提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)認(rèn)可度。（7）護(hù)理人員及時(shí)告知患者針對(duì)心律失常病癥不合理管控措施可促使其后期產(chǎn)生并發(fā)癥，并向患者進(jìn)行相應(yīng)舉例。告知患者在日常生活中需保持早睡早起的良好習(xí)慣并充分保證其睡眠質(zhì)量，同時(shí)引導(dǎo)患者加入病友群，鼓勵(lì)其積極與他人溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

患者生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)為SF-36 量表，其包含社會(huì)功能、軀體功能、情感職能及物質(zhì)生活4 個(gè)維度，各項(xiàng)滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活狀態(tài)、精神狀態(tài)越佳，護(hù)理質(zhì)量則越顯著。患者SAS、SDS評(píng)分依據(jù)為焦慮測(cè)量評(píng)分量表、抑郁測(cè)量評(píng)分量表，滿分均為80 分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者精神越負(fù)面，護(hù)理質(zhì)量越低。護(hù)理人員還需詳細(xì)記錄患者心律失常發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究運(yùn)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，t 用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均更優(yōu)異，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

組別 社會(huì)功能 軀體功能 情感職能 物質(zhì)生活對(duì)照組（n=62） 81.52±1.95 83.67±2.21 83.96±2.55 82.87±2.68實(shí)驗(yàn)組（n=62） 90.43±2.76 92.89±2.95 93.72±3.11 93.16±3.02 t 20.761 19.696 20.143 20.067 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分

兩組對(duì)比，護(hù)理前，各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組心律失常發(fā)作次數(shù)、心律失常持續(xù)時(shí)間、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均更優(yōu)異，P＜0.05。見表2。

表2 對(duì)比心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分（）

表2 對(duì)比心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分（）

心律失常發(fā)作次數(shù)（次/月） 心律失常持續(xù)時(shí)間（min） SAS 評(píng)分（分） SDS 評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=62） 6.17±0.81 2.86±0.73 14.69±1.56 7.26±1.35 46.89±2.75 37.84±2.13 49.61±2.53 36.45±1.98實(shí)驗(yàn)組（n=62） 6.14±0.82 2.01±0.46 14.63±1.67 5.81±0.92 46.85±2.77 29.36±1.52 49.52±2.49 28.71±1.39 t 0.205 7.757 0.207 6.989 0.081 25.517 0.200 25.192 P 0.838 0.000 0.837 0.000 0.936 0.000 0.842 0.000組別

3 討論

由于患者日常情緒狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣等眾多因素皆對(duì)心律失常病癥產(chǎn)生一定影響。對(duì)此在對(duì)患者進(jìn)行病癥改善護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需根據(jù)相關(guān)影響因素及時(shí)對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理，充分保證護(hù)理措施全面性與綜合性，進(jìn)而可促使患者病癥有效改善。

在實(shí)施具體護(hù)理前，及時(shí)對(duì)參與研究護(hù)理人員進(jìn)行有效篩選且護(hù)理人員通過頭腦風(fēng)暴進(jìn)行護(hù)理方案制定，可促使護(hù)理方案更具有質(zhì)量性、高效性等，有助于促使后續(xù)護(hù)理質(zhì)量高效提升。患者入院時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行環(huán)境介紹，可避免患者因陌生感而產(chǎn)生負(fù)面情緒，在此過程中及時(shí)了解患者性格特點(diǎn)、文化水平等，可促使護(hù)理效率得到有效彰顯。同時(shí)根據(jù)患者相關(guān)特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行全面健康教育，并利用相關(guān)數(shù)據(jù)、案例等進(jìn)行佐證，有助于促使健康教育作用性高效提升，不僅可提高患者健康知識(shí)水平，同時(shí)還有助于促使患者負(fù)面情緒高效緩解[1-2]。在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施不斷鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者積極與外界溝通，可再次促使患者負(fù)面情緒高效化解[3-4]。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)有效監(jiān)測(cè)，不僅可避免患者產(chǎn)生意外癥狀，同時(shí)還有助于促使護(hù)理人員及時(shí)根據(jù)患者身體變化實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，進(jìn)而可加速患者病癥改善進(jìn)程，促使患者各項(xiàng)身體指標(biāo)均有效改善。在進(jìn)行藥物護(hù)理時(shí)，信息全面核對(duì)可充分保障患者用藥安全性，并根據(jù)患者具體用藥方式實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，可再次保證患者用藥安全性。同時(shí)促使患者病癥發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間及負(fù)面情緒、生活質(zhì)量等均可得到有效改善[5-6]。患者病癥改善與身體素質(zhì)水平增強(qiáng)需良好的飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理作基礎(chǔ)保障，對(duì)此護(hù)理人員綜合多方面因素對(duì)患者實(shí)施全面、安全的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，不僅可促使患者病癥有效改善，同時(shí)還可促使患者情緒、生活質(zhì)量等也隨之不斷改善，進(jìn)而促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升[7]。最后，護(hù)理人員及時(shí)告知患者日常合理管控措施對(duì)病癥改善效果、對(duì)保證后續(xù)良好生活質(zhì)量水平作用性等，并進(jìn)行相應(yīng)案例分享，可促使患者進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)健康生活的重視度，不斷促進(jìn)其身體健康。良好的作息規(guī)律可促使患者心臟負(fù)荷量有效改善，心臟功能不斷增強(qiáng)，對(duì)患者病癥改善具有顯著促進(jìn)作用。對(duì)此護(hù)理人員引導(dǎo)患者保持良好作息規(guī)律可促使其病癥有效改善；護(hù)理人員及時(shí)引導(dǎo)患者可促使其情緒狀態(tài)、社交能力、健康知識(shí)水平等均有效改善，同時(shí)還可促使患者自我護(hù)理能力也不斷增強(qiáng)，進(jìn)一步促進(jìn)患者病癥有效改善。因此在本次研究中，經(jīng)綜合護(hù)理的患者生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分及病癥發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間等均明顯優(yōu)于經(jīng)常規(guī)護(hù)理患者。

綜上所述，將綜合護(hù)理用于老年冠心病心律失常患者護(hù)理中效果顯著，可促使患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、病癥發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間等均顯著改善。因此，在對(duì)老年冠心病心律失常患者實(shí)施護(hù)理時(shí)可及時(shí)將綜合護(hù)理用于其中，促使護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率均不斷提升。