治愈型醫院空間設計案例實踐與研究分析

吳永超，許 斌，徐 寧

(中信建筑設計研究總院有限公司，湖北 武漢 430014)

醫院在人們的生活中有著重要作用，隨著我國全面建成小康社會，人們對健康的追求更加強烈，特別是經歷了新冠疫情之后，對醫院提出更高的要求。本文從醫院治病救人的根本出發，通過對醫院工作人員和病患需求的研究，探索醫院建筑治愈型空間設計策略，建設現代健康的醫療場所。

1 醫院發展現狀與趨勢

1.1 醫院現狀與發展面臨的問題

隨著城市化的進程，為了滿足居民看病就醫的需求，醫院建設經歷了快速的發展，不管是數量還是規模都大幅的增長。然而，醫療資源緊張，看病難，醫患關系緊張的問題依然明顯[1]。

一方面，低質量醫院環境難以滿足人們對現代健康醫療的新要求。許多市區中心的醫院改擴建，由于用地緊張，往高層、高容積率、高建筑密度發展，空間擁擠，缺少綠地空間，交通停車等均有不便。另一方面，醫院以醫療為主的服務模式也給患者不悅的體驗，排隊等候，掛號、檢查、繳費，各科室樓層來回跑，如此種種情況加劇造成患者就醫過程的焦躁和不安，病人滿意度降低。其次，對于醫護人員來講，就醫需求的快速增加，醫務人員工作壓力大，一定程度影響醫療服務質量，影響醫院社會形象。

履行社會責任是公立醫院可持續發展的需要,社會責任完成好壞，不但對醫院的形象和競爭力影響巨大，而且也直接影響到公眾的感知[2]。醫療條件改善和醫療質量提高是實現高質量的社會發展目標的要求，利于社會和諧，利于醫療行業的健康發展。

1.2 醫院發展趨勢與需求

隨著國家醫療衛生體制改革進程不斷深入推進，醫院發展處于特殊的歷史時期，挑戰與機遇并存。

首先，加強醫院文化建設。倡導和諧人文精神， 轉變服務理念，主動適應群眾需求和現代醫療模式的轉變，注重服務質量，以人文關懷獲取患者的信賴。改變以醫為主的服務模式，優化醫療流程，提供方便、安全的醫療服務，病人的利益和人格得到充分尊重，樹立醫院良好社會形象，贏得公眾信任。

其次，重視醫院規劃建設。隨著社會發展目標轉為高質量發展，科學規劃，美化環境，以友好、親民醫院新形象建設為突破口,營造舒適的工作環境。一方面體現重視人才，讓員工滿意起來，從內部激發源動力，使每位職工為自己是醫院人而自豪，為醫院發展而努力。另一方面，為患者營造一個美好、溫馨、愉悅的醫療環境，促進就醫和諧。

醫院建設的發展目標是最終實現患者、醫務人員、社會、政府均滿意的健康產業。

2 治愈型空間的含義及理論探索

治愈型空間概念由“治愈系”[3]的建筑化延伸，治愈系指讓人內心感到平靜、凈化、得到安慰、溫暖舒暢的藝術作品。醫院治病救人，離不開儀器設備和技術，更離不開醫護關心和耐心，心理引導和情緒反應對醫療效果的影響是不容忽視的，安慰劑效應即說明了這一心理學現象。

本文所探索治愈型醫院空間理念就是讓建筑融合自然，從外部環境過渡、內部功能分區、交通流線組織、建筑空間營造以及綠化景觀設計等方面著手，讓自然滲透到整體規劃、建筑空間和行為動線之中，以綠色生態、充滿生機的園林式環境喚醒內心的愉悅，給人安慰、希望和動力，從非醫療手段方面促進康療、治愈的效果。

2.1 環境心理學理論

環境心理學的提出是在二十世紀五六十年代，其研究的方向主要是建筑環境對人心理產生的作用，在建筑設計尤其是景觀設計中廣泛應用。

胡正凡、林玉蓮教授在《環境心理學》中有關喚醒理論強調，環境會與人的情感相互作用，環境刺激能即刻引起在場者產生直接的情緒反應。不同的情緒類型帶來的心理變化，從而激發的行為和結果是不同的[4]。醫院設計要以人為本，這里的“人”不僅包括患者也包括醫護以及其他工作人員，關注他們的需求，作為空間環境設計的出發點。醫護人員每天1/3的時間在工作場所度過，調節釋放醫護工作人員的工作壓力，體現人文關懷、令人身心愉悅的工作環境能催生更高的生產力。患者來到醫院，往往處于陌生、擁擠、嘈雜的環境，通常更容易產生焦慮，通過營造自然減壓的空間環境，可以緩解患者對醫院的排斥心理和就醫過程的不安情緒。

2.2 城市設計理論

城市的發展，其夙愿就是在取得經濟發展的同時，提供高質量的生活環境，建筑作為城市的重要物質組成，離不開城市資源的支撐，同時也直接影響著城市的形象和環境質量。

王建國教授在《城市設計》中講到，“重要的建筑物，特別是公共建筑，會對城市環境產生重大影響，當其與城市形體環境達到良好的匹配契合時，該建筑物才能充分發揮其自身積極的社會效益。城市設計與建筑設計在城市建設活動中是一種整體設計的關系，他們共同對城市良好的空間環境的創造做出貢獻。”[5]建筑設計不僅要考慮自身的功能滿足，還要與城市友好銜接和對話，為城市形象增添亮點，獲得良好的效益共贏；避免擠兌城市資源。

2.3 色彩心理學

色彩心理學家指出，人們在高頻率顏色如綠色的環境下會產生平靜的感覺；而當情緒低落與消極時，可以試著看一些綠色，這能讓人的情緒更加的積極。現代人生活在鋼筋混凝土的高樓大廈森林里，在享受空調和新風系統的時候，離大自然卻越來越遠。

醫院的景觀設計，可以打造四季常青、綠意盎然園林式整體環境，讓建筑宛如生長在園林之中，在這里讓人獲得親近綠色、回歸自然的心理需求，滿足對心靈的治愈。

3 設計案例

本案為漢川市公共衛生應急救治中心項目，后疫情時代，為了加強應對突發公共衛生事件的救治能力，本項目應運而生。本著平疫結合設計的原則，平時按照綜合醫院運作，服務周邊鄉鎮居民的就醫需求，疫情時期作為集中收治傳染病人的醫院。項目選址距離漢川市約20 km處，位于省道與縣道交匯處，規劃用地5 hm2，規劃總建筑面積4.7萬m2，其中地上建筑面積3.3萬m2，容積率0.66。遠離城區，環境融于自然，建設強度低，為本項目定位為建設園林式醫院創造條件。

3.1 外部環境過渡：融合城市

醫院作為公共服務建筑，人員流量大，應做好建筑與城市的銜接，關注開放領域設計，特別是對建筑物外部城市空間應進行重要設計。本項目基地位于城市交叉路口，設計上先采取“退”的方式，在道路轉角處退讓出一片區域，提供人們休憩放松的街角公園——“外部綠心”(見圖1)，形成醫院與城市的過渡空間。城市交叉口的區位特質帶來“聚”的效應，同時匯聚兩個方向的人員流線，自然呼應醫院的人行主入口的功能。作為醫院人行主入口，公園空間有容乃大，綠樹掩映，點綴生動活潑的雕塑小品，配備舒適親切的城市家具，等候也好、排遣也好，親近自然，人的注意力得到分散，可以有效地緩解患者的憂慮、緊張感(見圖2)。

3.2 內部功能分區：增強空間易識別性及領域性

醫院建筑按主要功能劃分為門診、急診、醫技、住院、后勤保障、行政辦公以及院內生活七個功能區[6]，物資流、人員流、信息流、交通流關系復雜，對于患者來講是陌生環境，規劃設計首要就是做到分區明確，結構清晰，易于導向和識別，方便患者就醫。

項目總體規劃結構為“一軸兩心三區”(見圖3)，一軸為東西向空間規劃主軸；兩心分別為城市過渡空間——“外部綠心”，醫院內部休閑空間——“內部綠心”；三區則是后勤保障、院內生活、醫療綜合區。其中醫療綜合區將門診、急診、醫技、住院、行政辦公集中整合設計，通過院落圍合及連廊連成整體，建筑正南北朝向，布局規整方正，易于空間辨別。

醫療綜合區(如圖4所示)以患者為主要服務對象，以便捷、細節、關懷、貼心服務為理念，模塊化和網格式布局，最優化科室分布，最短內部流線設計，共享資源，方便為患者提供高效醫療服務。門急診為醫院人員流量大且集中區域，出入口位于建筑主立面，面向街角公園，形象昭示明顯，便于病患到達。住院樓與門診樓以室內連廊連接，既保證住院樓的獨立，也滿足全天候的使用方便舒適。住院樓與門診圍合成的區域用地開闊，打造為中心景觀休閑區，與外部綠心呼應，營造為“內部綠心”。內部綠心為醫院工作人員及住院患者分別提供自然、寧靜的花園環境，隔離城市的喧囂和壓力，最大程度釋放自由，達到患者治愈、醫者寧靜的休憩環境效果。

行政辦公區靠近工作人員出入口和生活區，且遠離發熱門診，與門診樓采用室外連廊聯系，既滿足使用需求，也豐富建筑空間形象。

院內生活位于用地北側，相對獨立，與外部道路直接銜接；與醫療區以圍墻方式硬分隔，滿足居住生活空間衛生和私密需求；與醫療區設置專用內部交通聯系，方便醫護人員日常通勤。

后勤保障區包含垃圾存放、污水處理、能源動力用房等，建筑體量小，且要求分散獨立，防止污染，規劃于用地西側三角區域，充分利用土地資源，位置隱蔽，遠離生活區又方便服務醫療區。設置單獨后勤出入口，與醫療區分設道路，且通過綠化帶進行空間上的軟分隔，盡量弱化其視覺形象，減少對公共區域的消極影響。

“一個好的環境意像能給他的擁有者在心理上有安全感”[7]。分區設計，既能滿足醫院動靜分離、潔污分離的基本要求，同時，通過建筑空間界定不同活動人群，避免人員流動的混亂，減小就醫所需活動范圍，并針對性地進行相應的要素和風格設計，使得空間的特質與使用者內心需求取得呼應，增強空間的領域認同，獲得更高安全感、舒適感。

3.3 交通流線組織：互不干擾獨立環路

“我們應該建設高效并適應大量人流的建筑，我們應該創造舒適并滿足整體溫馨的服務空間。”[8]醫院的人、物、交通流線是非常繁雜的，倘若規劃不合理，極易引起使用混雜，降低效率，以及造成交叉感染[9]。本案流線設計理念為人車分流、內外分流、潔污分流，通過綠化、鋪裝、材質、色彩等方式，進行物理分隔與引導，形成四條清晰獨立交通環線，最大程度做到流線分離、減少干擾。

醫護職工流線、清潔物品流線位于內環，以最短動線聯系不同醫療區，實現交通快捷，同時內部交通流線免受外界干擾，提高安全感。內部綠心設計中的醫護專享花園，體現了對醫護的人文關懷，讓他們在緊張的工作之余，獲得接觸自然的機會，徜徉在綠色花園中，交流、休憩、減壓，免受外部環境的影響，讓他們更舒心，也更安心，提高幸福感，激發工作熱情、耐心和愛心。

病患步行流線位于外環，以最大的展開面滿足分診需求，通過設計清晰的標識系統，迅速引導分流，“人多不見人”，減少聚集和交叉感染。人車分流是最大化提高建筑環境舒適性的設計手法，但由于救治需求，建筑入口需滿足救護車輛到達和停靠需求，地面也會有救護車輛通行需求。因此，外環患者交通流線設計為完善的人行道系統，充分實現人性化細節設計。

病患車行流線位于地下室，地面實現“車多不見車”，保證地面交通環境的安全。地下車庫出入口緊鄰醫院車行出入口，且分設在兩條城市道路上，外部分流交通，避免交通擁堵，內部地下引導，門診樓和住院樓患者電梯均可到達地下室，方便由地下室直接進入醫院就診區域。

污物流線位于基地西側，設計獨立出入口，與其他流線均不干擾，且通過綠植分隔，盡可能隱蔽，減少對公共區域的影響。

醫院日常運作中的四條主要流線(見圖5)，通過結合建筑物分區設計和出入口組織設計，形成互不干擾的獨立流線，各行其道，井然有序，更好地滿足醫院運營需求。

3.4 建筑空間營造：庭院空間嵌入建筑設計

建筑正南北朝向分散式布局，獲得最佳的日照和采光條件。門診樓由于要滿足眾多科室的需求，采用單元模塊式布局，打造集中高效醫療中心。建筑內部引入室外庭院(見圖6)，既解決自然采光通風的需求，又起到豐富建筑空間效果。各診室單元就醫等候用房朝向內院景觀，保持室內隨時與自然景觀互動，移步換景，將等候也變得輕松容易接受。

串聯內庭院由南向北兩條主動線形成生長模式，平面布局清晰。東側為病患流線，患者豎向交通核緊鄰該動線布置，串聯各門診科室，實現交通的有序和分流，減少交通交叉。西側為醫護流線，朝向內部綠心的落地窗單廊，空間通透明亮，獲得極佳的景觀觀賞條件。專享醫護電梯廳和門廳，將動線設計融合觀景體驗，優美的環境能讓醫護人員心情舒暢，激發工作熱情、提高效率(見圖7)。

3.5 綠化景觀設計：園林式健康景觀

建筑與景觀密不可分，互為映襯，建筑是功能的容器，而景觀環境則是包含建筑的容器，一個具有內在和外在聯系的景觀系統，表達人賴以認同和寄托的精神空間。如劉濱誼教授言：“景觀最基本、最實質的內容還是沒有離開園林的核心……景觀設計有一個很重要的特點，即它一定要有精神文化的東西在里頭”[10]。

現代醫療水平提高，得益于技術研究、先進的設備儀器等檢查手段，但是儀器給人冰冷無情的感受，令患者對就醫的過程產生種種擔憂甚至抗拒；醫生整天面對眾多病人，應接不暇，也會產生壓力。本項目的景觀設計愿景就是打造健康景觀。所謂“健康景觀”是指能夠對人的健康和康復產生有益影響、促進人們形成積極的生活方式的景觀[11]。利用本項目近50%的綠地率優勢，打造四季常青、綠意盎然園林式環境，讓充滿生機的綠色給人希望，使人獲得信心和正能量。

綠化是景觀設計的主體，又是空間塑造的要素，通過點線面相結合的綠化布置設計，實現功能型、觀賞型、參與型多重意義的景觀體系和豐富形態。點要素為重要空間節點的點睛之筆，布置觀賞性植物，形成對景和標志。線性景觀用于隔離空間，不同流線的劃分、公共區域與非公共區域劃分以及城市界面的劃分，利用連續灌木或喬木，自然分隔。沿城市道路的高大喬木，可以有效降低道路的噪聲，也可以阻隔城市道路的灰塵。污水處理、垃圾回收等輔助建筑以密植喬木林圍合，讓整體環境更加細致。面景觀為所有室外的綠地，以疏林景觀為風格基調，營造生態綠色同時滿足環境空間通透，重點打造外部綠心、內部綠心、景觀庭院等可以容納人員活動的主要空間。外部綠心為建筑與城市的彈性過渡空間；內部綠心為醫院工作人員及住院患者分別提供自然、寧靜的花園環境，隔離城市的喧囂和壓力，最大程度釋放自由。景觀庭院為建筑提供可自然呼吸的“肺”，多重綠化結合，打造有機生態整體，達到患者治愈、醫者寧靜的減壓島(見圖8)。

植物的選擇也是重點，植物配置主要選取四季常綠的品種，保持生態常綠，點綴季節性的觀賞花果，四時有景，也呈現出春華秋實，讓人從環境中獲得慰藉和希望。

患者活動區域的景觀家具布置盡量從人性化需求出發，滿足患者隨時隨處使用需求，體現實用和可參與式的景觀環境，讓人更好地享受自然，享受陽光，是技術治療之外最佳的生態療養，是希望的綠洲。

4 結語

醫院是社會影響重大的公共空間，它承載著人們對健康和美好生活的希望，文章希望通過關注人們親近自然心理需求，發掘生態景觀與醫院建筑功能及空間融合更廣更深層次應用探究，創造更舒適、更健康、更安全的醫院環境，發揮治愈型空間的實用意義。