定期保養(yǎng)及預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院急救生命支持類(lèi)設(shè)備中的應(yīng)用及對(duì)關(guān)鍵性部件壽命的影響

張浩

（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 器械設(shè)備科，湖南 長(zhǎng)沙 410004）

急救生命支持類(lèi)設(shè)備是指在短時(shí)間內(nèi)能救助患者生命的設(shè)備，一般包括醫(yī)院內(nèi)搶救病人的必備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器等，急救生命支持類(lèi)設(shè)備對(duì)急救醫(yī)學(xué)起著基礎(chǔ)支撐性作用，若使用及時(shí)且得當(dāng)，能在患者生命的危急關(guān)頭挽回患者生命，反之則可能貽誤搶救時(shí)機(jī)，因此對(duì)急救生命支持類(lèi)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作對(duì)搶救危急病患具有重要意義［1-2］。定期保養(yǎng)、預(yù)防性維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備事前維護(hù)的兩種主要方法，均對(duì)以醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要作用，但其應(yīng)用價(jià)值的比較研究鮮見(jiàn)報(bào)道［3-4］。為此，本文研究了定期保養(yǎng)及預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院急救生命支持類(lèi)設(shè)備中的應(yīng)用及對(duì)關(guān)鍵性部件壽命的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院2018 年2 月至2020 年3月手術(shù)室急救生命支持類(lèi)設(shè)備100 件，將2018 年2 月至2019 年2 月使用定期保養(yǎng)模式的設(shè)備50 件設(shè)為對(duì)照組，2019 年3 月至2020 年3 月使用預(yù)防性維護(hù)管理模式的設(shè)備50 件設(shè)為研究組。急救生命支持類(lèi)設(shè)備主要包括：呼吸機(jī)（美國(guó)柯惠，PB840）、監(jiān)護(hù)儀（邁瑞醫(yī)療，T5）、麻醉機(jī)（德國(guó)德?tīng)柛瘢現(xiàn)abius Tiro）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施定期保養(yǎng)：對(duì)相關(guān)急救生命支持類(lèi)設(shè)備進(jìn)行清潔潤(rùn)滑，檢查外觀(guān)及在使用過(guò)程中工作是否正常，零部件是否完整。由操作人員每日進(jìn)行1 次；對(duì)設(shè)備內(nèi)部普遍清潔除塵，檢查電路安全隱患，對(duì)機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件進(jìn)行清潔、潤(rùn)滑、緊固、擦拭部分光學(xué)零部件，對(duì)易損部件進(jìn)行更換，對(duì)設(shè)備部分參數(shù)進(jìn)行測(cè)試和校準(zhǔn)；根據(jù)各類(lèi)設(shè)備的性能特點(diǎn)、使用環(huán)境、頻率制定合理的保養(yǎng)周期：10 萬(wàn)元以下醫(yī)療設(shè)備每年保養(yǎng)1 次，50 萬(wàn)元以下醫(yī)療設(shè)備每半年保養(yǎng)1 次，50 萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備及生命支持類(lèi)設(shè)備每3 個(gè)月保養(yǎng)1 次。保養(yǎng)完畢后工程師應(yīng)做詳細(xì)記錄，大中型設(shè)備的保養(yǎng)記錄要存檔。

1.2.2 研究組 實(shí)施預(yù)防性維護(hù)：檢查相關(guān)急救生命支持類(lèi)設(shè)備資產(chǎn)條碼有無(wú)缺失、破損，必要時(shí)聯(lián)系責(zé)任工程師補(bǔ)充或更換；檢查外觀(guān)有無(wú)缺陷，附件有無(wú)缺損，經(jīng)常活動(dòng)的部分有無(wú)破損或松動(dòng)；督促使用科室保持設(shè)備外部清潔，工程師負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)部進(jìn)行除塵清潔；開(kāi)機(jī)檢查運(yùn)行狀態(tài)是否正常；通過(guò)模擬測(cè)試，檢查各種功能是否正常；檢測(cè)各性能指標(biāo)是否超出正常范圍，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備精確度和有效性；檢查并根據(jù)需要補(bǔ)充潤(rùn)滑油、冷卻劑、絕緣物；檢查并根據(jù)需要更換易損件、備用電池等零部件；檢查有無(wú)漏電、輻射、激光、高溫、低溫、機(jī)械、強(qiáng)磁場(chǎng)等安全除患，做好安全防護(hù)工作，張貼必要的警示標(biāo)識(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組急救生命支持類(lèi)設(shè)備故障發(fā)生率、關(guān)鍵性部件（呼出過(guò)濾器、空氣端PSOL 閥、流量傳感器、模塊過(guò)濾器）壽命以及設(shè)備相關(guān)不良事件發(fā)生率、投訴率、患者滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備故障發(fā)生率比較

研究組設(shè)備故障總發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316,P=0.021）。見(jiàn)表1。

表1 兩組設(shè)備故障發(fā)生率比較（n=50）

2.2 兩組設(shè)備關(guān)鍵性部件壽命比較

研究組設(shè)備關(guān)鍵性部件（呼出過(guò)濾器、空氣端PSOL 閥、流量傳感器、模塊過(guò)濾器）壽命較對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組設(shè)備關(guān)鍵性部件壽命比較（n=50,,年）

表2 兩組設(shè)備關(guān)鍵性部件壽命比較（n=50,,年）

2.3 兩組設(shè)備相關(guān)不良事件發(fā)生率、投訴率、患者滿(mǎn)意度比較

研究組設(shè)備相關(guān)不良事件發(fā)生率、投訴率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組設(shè)備相關(guān)不良事件發(fā)生率、投訴率、患者滿(mǎn)意度比較 ［n=50,n(%)］

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，急救醫(yī)學(xué)已越來(lái)越成為一門(mén)學(xué)科，在減少病患院內(nèi)死亡率上起著重要作用［5-6］，因此急救生命支持類(lèi)設(shè)備使用與維護(hù)的重要性也日益凸顯，急救生命支持類(lèi)設(shè)備的維修模式分為事先維護(hù)與事后維護(hù)兩種。事后維護(hù)是指在故障發(fā)生之后進(jìn)行維護(hù)，又稱(chēng)被動(dòng)式維護(hù)，由于缺乏主動(dòng)性，存在滯后性，已逐漸被臨床淘汰［7-8］。事先維護(hù)可防患于未然，降低維修成本，已成為臨床醫(yī)療設(shè)備的主流維護(hù)模式［9-10］。定期保養(yǎng)與預(yù)防性維護(hù)作為事先維護(hù)主要手段，其應(yīng)用價(jià)值已逐漸被臨床所認(rèn)可［11-12］。現(xiàn)為分析定期保養(yǎng)及預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院急救生命支持類(lèi)設(shè)備中的應(yīng)用及對(duì)關(guān)鍵性部件壽命的影響，研究如下。

本文結(jié)果顯示，研究組急救生命支持類(lèi)設(shè)備故障發(fā)生率、設(shè)備相關(guān)不良事件發(fā)生率、投訴率較對(duì)照組低，關(guān)鍵性部件壽命較對(duì)照組長(zhǎng)，患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示預(yù)防性維護(hù)比定期保養(yǎng)更能降低醫(yī)院急救生命支持類(lèi)設(shè)備的故障率，提高關(guān)鍵性部件壽命，減少設(shè)備相關(guān)不良事件的發(fā)生率、投訴率，提高患者滿(mǎn)意度。分析其原因，相比定期保養(yǎng)，預(yù)防性維護(hù)除了對(duì)急救生命支持類(lèi)設(shè)備進(jìn)行外表清潔、消毒，對(duì)電路板進(jìn)行清理，對(duì)機(jī)械活動(dòng)部分進(jìn)行潤(rùn)滑保養(yǎng)外，還會(huì)對(duì)可能損壞的零部件進(jìn)行及時(shí)修整、更換，以確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，同時(shí)保證了設(shè)備的使用安全性，可減少故障及不良事件的發(fā)生，同時(shí)延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命［13-14］。另外，預(yù)防性維護(hù)還會(huì)對(duì)設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、測(cè)試，對(duì)相關(guān)可能故障的零部件進(jìn)行有針對(duì)性的事前維護(hù)，更換已然磨損的零部件，且更換的零部件型號(hào)一致，保證最大的兼容性，從而減少潛在的故障風(fēng)險(xiǎn)，保障各項(xiàng)工作順利開(kāi)展［15-17］。此外，實(shí)施預(yù)防性維護(hù)的維修工程師熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能，可在充分了解當(dāng)前設(shè)備的情況下，準(zhǔn)確檢查設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)，與正常參數(shù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)潛在的故障風(fēng)險(xiǎn)迅速做出判斷，實(shí)施針對(duì)性的維護(hù)措施，減低設(shè)備故障發(fā)生率［18-19］。相關(guān)研究表明，預(yù)防性維護(hù)措施可延長(zhǎng)急救生命支持類(lèi)設(shè)備的使用壽命，減少零部件故障率［20］，與本研究結(jié)論相契合。

綜上所述，預(yù)防性維護(hù)比定期保養(yǎng)更能降低醫(yī)院急救生命支持類(lèi)設(shè)備的故障率，提高關(guān)鍵性部件壽命，減少設(shè)備相關(guān)不良事件的發(fā)生率、投訴率，提高患者滿(mǎn)意度。