犬子宮蓄膿的診斷、治療及預防

吳 丹

（丹東市振安區農業農村發展服務中心，遼寧 丹東 118000）

犬子宮蓄膿是指犬子宮中因感染留有出現膿汁，并發子宮內膜增生和感染細菌。是一種慢性或急性疾病，損傷生殖系統和其他系統，在寵物診療中發病率突出的產科疾病，且與年齡有關，病犬子宮內膜囊性增生，后出現子宮蓄膿。依據子宮頸的閉合程度分為閉鎖型和開放型。犬子宮蓄膿常發生于發情后期，黃體酮誘發子宮腺體增生和分泌，產生的環境更有利于細菌的生長繁殖。在臨床上通常表現為陰門流淌出粘液樣分泌物，通過B超和血常規檢查，最終確診為犬子宮蓄膿，采用手術治療效果較好。

1 犬子宮蓄膿的病因

由子宮內膜炎和囊性增生導致，涉及系統較多，發病機制復雜。細菌感染、生殖激素水平改變和犬齡等都是引起犬子宮蓄膿的誘因。

1.1 細菌感染

病犬子宮受到細菌侵襲，發炎并引發子宮蓄膿。有研究表明，鏈球菌、葡萄球菌和大腸桿菌等與本病的發病具有相關性。母犬發情期間，子宮頸張開，孕酮分泌增多，子宮內環境改變，有利于細菌的繁殖，環境和肛門周圍的病菌從陰道進入子宮，造成犬子宮蓄膿。

1.2 激素水平變化

發情前期雌激素分泌減少，容易造成排卵困難，使用雌激素促進排卵后子宮頸長時間張開，更容易感染細菌。雌激素導致子宮管狀腺分泌活動增加，子宮頸松弛，在發情后期，血液中的孕酮含量較高導致子宮內膜囊性增生，子宮抵抗力降低，將導致子宮蓄膿。剛開始的癥狀并不明顯，只表現出喝水頻繁、排尿頻繁的癥狀，若是閉鎖型的子宮蓄膿，陰門不會出現大量分泌物更容易被忽視，久而久之，機體大量吸收細菌產生的內毒素，嚴重時導致腎衰竭，嚴重者的子宮碰撞或因子宮內膿汁過多破裂而導致急性死亡。

1.3 年齡

母犬成年后任何時間段都可發生本病，但多見于未生育且性成熟、6歲以上的母犬。母犬年齡大了之后經常會出現持久性黃體、卵巢萎縮、囊腫等情況，更容易發生子宮蓄膿。

2 臨床表現

子宮內膜炎長時間延遲治療嘗導致子宮蓄膿，常表現為食欲不振、體溫升高、嘔吐、精神萎靡、脫水、飲水增多及尿量增多。開放型子宮蓄膿表現為陰門排出膿樣或血樣帶有腥臭氣味的分泌物，病犬常扭頭舔舐陰門，陰門和后肢跗關節周圍被污染。閉合型子宮蓄膿表現為腹圍顯著增大，回避觸診，觸診可發現子宮角擴張。子宮頸閉塞的病犬，子宮壁變薄，膿汁滲漏點到腹腔，子宮明顯膨脹，腹壁靜脈擴張，有可能出現致死性腹膜炎。此時，疾病逐步發展到后期，若治療不及時將導致全身多臟器衰竭，最終死亡。急性子宮內膜炎引發的子宮蓄膿，生殖道排出絮狀的灰白色、膿性黏液，且在躺臥時排出較多。急性子宮內膜炎的母犬體溫升高至39.5～41℃，精神不振、飲水欲望強烈、食欲不振，伴隨嘔吐和腹瀉，有時出現排尿、努責及拱腰姿勢。但急性型在臨床上不常見。

3 診斷

3.1 臨床檢查

通過了解病史和病程發展，結合全身癥狀和觸診即可確診。發情期結束后的5～6周是子宮蓄膿的高發時期，而在發情期結束的4～10周出現上述臨床表現即可作為確診的依據。

3.2 實驗室及特殊檢查

血常規檢查 血液白細胞顯著增加、白細胞核左移。子宮內膜炎癥是子宮內膜的原發病因，可以對幼稚型細胞進行檢測。血常規檢測結果顯示，白細胞數增加，幼稚型細胞占白細胞總數大于30%，大量嗜中性白細胞核左移，紅細胞數為最低正常值。

影像學檢查 X光拍片選取腹側位或背位，可見腹部附近影像邊緣輪廓明顯，子宮膨大時均勻組織密度陰影，邊緣輪廓不清晰，適于診斷閉鎖性子宮蓄膿。超聲波檢查能診斷子宮大小、子宮壁厚度和子宮液的量。B超檢查時病犬應仰臥，掃描下腹部。可見子宮內有大量液體回聲，子宮內壁增厚。

3.3 鑒別診斷

臨床上要將腹腔腫瘤、假孕、腸梗阻、犬尿石癥、尿潴留、犬腹水等與子宮蓄膿進行鑒別。

腹腔腫瘤：質地堅硬，腫瘤部位不定。本病常位于后腹部或充滿腹腔，位置較為柔軟。

假孕：母犬多數表現出嘔吐、飲水量增加、多尿等現象，呈現出妊娠的行為特征。根據病史、觸診及影像檢查即可確診。發情后42天X射線檢查，排除懷孕可能。

腸梗阻：腹圍迅速增大，嘔吐，不斷呻吟，疼痛癥狀明顯，一般情況不排便。

犬尿石癥：通常表現為膀胱堅硬、膨脹、排尿疼痛困難，手搓可聽到“咯咯”聲響，可進行初步診斷。尿道結石可觸診或插入導管診斷，確定其阻塞位置，用X射線檢查即可確診，在膀胱或尿道可見多個大小的結石顆粒影像。

尿潴留：一般發病比較急，在恥骨前緣可觸及圓球堅硬物，病犬不排尿。

犬腹水：根據其臨床表現，結合腹腔穿刺和X射線檢查確診。注射針在腹部正中線側面刺入抽出腹水。子宮蓄膿使用X射線檢查可見子宮膨大，以此進行區分。

4 治療方法

4.1 保守治療

保守治療的原則是排出子宮內容物和子宮復舊，增強免疫力和繼發感染。針對閉合型子宮蓄膿，應以排出子宮腔膿液為原則，可以從體外抽取的辦法，用7號或10號針頭從子宮腔抽取膿液，每日1次，且在抽取時不斷輕揉子宮，使膿液盡可能多的排出體外，并防止子宮內容物進入腹腔，同時抗菌消炎等治療。待病犬狀態好轉后注射氯前列，促進子宮頸管開放，可使子宮頸開放排出膿液。針對開放型子宮蓄膿的小型犬，利用子宮穿刺沖洗子宮；針對大型犬用一次性輸液器從子宮頸進入沖洗子宮。應用0.5～1.0克的土霉素、0.1克的雷佛奴爾搭配10～30毫升的生理鹽水，連用5次。連續口服10～15天益母草浸膏。

4.2 手術治療

摘除子宮和卵巢是最有效的治療方法，防止復發。對于部分病犬體質虛弱，不適合立即手術，應先給予抗菌消炎、輸液、輸血，待機體恢復后在進行手術治療，且注意術后護理。對于敗血癥或體溫升高的病犬，先使用抗生素，輸液時添加碳酸氫鈉或腎上腺皮質激素，待體況穩定后再手術治療。對于老齡犬，應提早進行絕育。

4.3 全身藥物治療

必要時進行補糖、補液，添加10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、維生素C、能量和輔酶A、地塞米松、安納加來糾正自體中毒和維持電解質平衡。肌肉注射頭孢類、青霉素類、氨基苷類抗生素或靜脈注射全身，或口服光譜抗生素抗感染，同時使用甲硝唑口服或靜脈注射效果更佳。

5 治療效果

單純的就治療效果而言；保守治療的效果較好，體質好、病程短的病犬可首選保守治療，但該病復發率高，1年內的復發率45%以上，保守治療在48小時后才能起效，因此當病犬生命垂危時，不宜采用保守治療。手術療法的治愈率高，是有剖腹產史的病犬首選治療方法。解剖蓄膿子宮發現，子宮壁上的縫線松動并暴露于子宮腔黏膜上，縫線污染妨礙子宮除菌，即使短時間內見效，也很難達到徹底康復的狀態，對該類型的病理應首選手術療法。

6 預防

絕育手術是預防子宮蓄膿的根本措施。不少研究表明；絕育后的母犬患子宮蓄膿、卵巢囊腫、乳腺腫瘤的概率降低。但實際情況是，很多寵物主人并不愿意讓寵物生育，這樣，由于正常生殖活動被人為終止，隨著寵物年齡的增加，生殖系統發生疾病的危險增加，造成不必要的損失。從以下幾方面做工作可以更好的防止子宮蓄膿病的發生。注意飼養管理，發情期間注意外陰衛生；提高抗病能力，保證合理飲食營養；定期對犬的活動場所進行消毒，保持環境衛生；防止應激反應導致的各種內分泌激素分泌紊亂；避免使用雌激素和孕酮，嚴禁長期使用類固醇藥物；配種時一定要消毒種公犬的陰莖及四周，若是人工授精，應確保無菌操作；及時發現和處理病犬；嚴格無菌操作進行剖腹產手術，沖洗干凈子宮。另外，如果條件允許應進行定期母犬健康檢查，避免該病的發生。