牽正穴溫針灸治療周圍性面癱臨床觀察

黃 鶯

周圍性面癱是指腦干面神經核及其周圍神經損害產生的面肌癱瘓，其主要臨床表現是一側面部上下部表情肌全部麻痹，從上到下額紋變淺，眼輪匝肌閉合不全以及口角歪斜等，少數患者可伴有味覺喪失、唾液減少，患者乳突部疼痛[1]。臨床調查顯示，約50%的周圍性面癱是特發性神經面癱[2]，剩余患者則是因腦梗死、腫瘤、外傷等原因導致的周圍性面癱。此病屬于急性病，嚴重者影響日常生活質量，因此有效的臨床治療方法可以幫助患者減輕痛苦[3]。臨床上治療周圍性面癱的原則是減輕面部水腫，改善血液循環，促進神經功能的恢復[4]。目前，臨床采取針灸治療效果明顯，經過多種方法對比，牽正穴溫針灸對周圍性面癱具有明顯優勢[5]。本研究選取邳州市中醫院收治的80例周圍性面癱患者為研究對象，對比分析采用常規治療和牽正穴溫針灸法進行治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2020年12月邳州市中醫院收治的周圍性面癱患者80例，不限性別，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組中女性18例，男性22例；年齡20～55歲，平均(36.56±2.32)歲；病程1～3 d，平均(2.03±0.14)d。觀察組中女性16例，男性24例；年齡21～58歲，平均(37.84±2.08)歲；病程1～5 d，平均(2.98±0.25) d。2組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 納入標準①經臨床診斷為周圍性面癱者；②患者病程在5 d以內者；③患者及其家屬知曉本研究內容，且自愿加入研究者；④臨床資料完整者。

1.3 排除標準①處于妊娠期或孕早期者；②對本次研究中所用藥物過敏者；③伴有嚴重精神障礙者。

1.4 方法對照組：采用西藥口服藥物聯合針灸進行治療。強的松又稱潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥批準H33021207，規格5 mg/片),常用劑型為白色片劑。每次5～10 mg(1～2片)，每日10～60 mg(2～12片)，必要時酌量增減藥量，7 d為一個療程，服用4個療程。同時服用神經營養藥物甲鈷胺片，主要成分維生素B12(深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字H20050320，規格0.5 mg/片),每日0.5～2.0 mg(1～4片)或隔日1.0～4.0 mg(2～8)片，分次服用，7 d為一個療程，服用4個療程，給予針灸治療，針刺患側陽白、攢竹、顴髎、下關、地倉、水溝，對側合谷；電針加陽白、下關、顴髎、地倉，用斷續波，留針30 min，每日1次，7 d為一個療程，連續治療4個療程，每個療程之間相隔3 d。觀察組：采用對照組患者的治療方法聯合牽正穴溫針灸。牽正穴位于人體面部，耳垂前0.5～1寸處的壓痛點處，給針方式直刺進針，取約1.5 cm長的艾條固定到針柄端，點燃，在艾條燃燒過程中防止燙傷患者皮膚，待其燃燒結束，取下艾灸針，避免出血，囑咐患者棉簽按壓。針灸每日1次，7 d為一個療程，治療4個療程，每個療程之間相隔3 d。

1.5 觀察指標①2組患者面神經麻痹程度分級采用hb分級法對患者患側面癱嚴重程度進行分級，總共分6級，I級正常(100分)；II級輕度障礙(75分以上)；III級中度障礙(75～50分)；IV級較嚴重障礙(50～25分)；V級嚴重障礙(25分以下未至0分)；VI級完全麻痹(0分)。②療效評級。痊愈：臨床癥狀消失，患者恢復面部神經功能，評分100分；顯效：雙側額紋基本對稱，眼閉欠合實，皺眉月顯無力，鼓腮時口角不漏風，笑時可見口角略不對稱，評分75分以上；好轉：經治療后臨床癥狀由IV～VI級改善，評分75～50分；無效：經治療后仍停留在IV級以上，評分50分以下。③2組患者不良反應比較。

2 結果

2.1 面神經麻痹程度治療后，對照組與觀察組患者各級面癱比例為I級18∶25；II級8∶11；III級5∶3；IV級7∶1；V級2∶0。綜合得出對照組患者面神經麻痹較嚴重。見表1。

表1 2組周圍性面癱患者面神經麻痹程度比較 (例，%)

2.2 療效治療4個療程后，觀察組患者取得顯著效果，明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組周圍性面癱患者療效比較 (例，%)

2.3 不良反應經對比，2組患者不良反應差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組周圍性面癱患者不良反應比較 (例，%)

3 討論

面癱俗稱“口眼歪斜”[6]，是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種臨床常見病，分為中樞性面癱和周圍性面癱[7,8]。中樞性面癱是面神經上行通路任何部位受損引起，周圍性面癱是面神經核或面神經核以下部分受損引起[9,10]。西醫認為此病是因受寒、病毒感染和神經功能不穩等局部神經營養血管痙攣，導致面神經缺血水腫，其治療原則是采用皮質類固醇激素類藥物、抗病毒藥物以及神經營養類藥物來減輕水腫，改善血液循環[11,12]。但這2種治療方法均有不足。在中醫上來說，周圍性面癱是由于病邪阻滯經絡，主要涉及太陽經和足陽明經，因此中醫的治療原則是祛病邪，舒經絡[13]。

目前采取針灸治療周圍性面癱已經取得明顯效果，但針灸的入針以及處方各有不同，因此，采取最有效的治療方法來解決患者疾病顯得尤為重要[14,15]。本研究中觀察組采用牽正穴溫針灸治療效果顯著。針灸療法首見于《黃帝內經》，《靈樞·經筋》篇指出：“足之陽明，手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方”。“右方”系指：“燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”。口面部是手足陽明經的分區，并且主太陽的經筋過于目上，足陽明的經筋在目下。口眼歪斜是經脈瘀滯、風邪導致。因此可用針灸舒經活絡，祛風調氣。牽正穴屬于經外奇穴，是治療面癱的重要穴位，在面頰部，耳垂前方0.5寸，與耳中點相平處，在咬肌中，淺層有耳大神經分布，深層有面神經頰支、下頜神經咬肌支和咬肌動脈分布。有祛風清熱、通經活絡的功效。牽正穴溫針灸采用穴位、針灸相互作用治療周圍性面癱，使患者在治療過程中將艾條的溫熱通過針灸延送至面部神經，刺激面部神經功能恢復。因此牽正穴溫針灸可以改善水腫，舒經活絡，恢復患者面神經功能。

綜上所述，牽正穴溫針灸治療周圍性面癱臨床效果顯著，可以改善患者面神經麻痹程度，減輕面部水腫，促進患者康復，可以在臨床中廣泛推廣和應用。