小小耳穴，防病治病好幫手

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科 夏秋玉

耳穴是耳郭表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。耳穴療法就是指用一定的刺激方式，刺激耳穴以達到調(diào)理身體和治療疾病的一種方法。在我國已有二千多年的歷史，古代醫(yī)著中早有耳脈、耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理關(guān)系，以及借耳診治疾病的理論和方法等記載。《靈樞·五邪》篇記載：“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈，以去其掣。”《靈樞·厥病》篇記載：“耳聾無聞，取耳中。”唐代《千金要方》有取耳中穴治療馬黃、黃疸、寒暑疫毒等病的記載。多年來，通過大量的臨床實踐和實驗研究，耳穴診治方法迅速發(fā)展，已初步形成了耳穴診治體系。

耳穴分布在耳郭上的一些特定區(qū)域，其在耳郭上的分布具有一定的規(guī)律，一般與頭腦、面部相應(yīng)的耳穴多分布在耳垂和對耳屏；與上肢相應(yīng)的耳穴多分布在耳舟；與軀體和下肢相應(yīng)的耳穴多分布在對耳輪體部和對耳輪上下腳等。

耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，耳穴通過多條途徑如神經(jīng)系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)、體液等與內(nèi)臟和肢體在多個層次上聯(lián)系起來，各臟腑組織在耳郭均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)（耳穴）。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體出現(xiàn)疾病時，往往會在耳郭的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，如壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。利用這一現(xiàn)象可以作為診斷疾病的參考，或刺激這些反應(yīng)點（耳穴）來防治疾病或?qū)ο鄳?yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。耳穴的刺激方法主要有針刺、埋針、放血、貼壓、磁療、按摩等。

“有諸于內(nèi)，必形諸于外。”現(xiàn)代醫(yī)家將耳穴診斷分為望診、觸診及電測法，診斷之要在于視、壓、探、辨，其診斷手段包括耳郭視診、耳穴觸診、耳穴電探測、壓痛、耳穴染色、耳穴目光反射和耳穴示波等多種方法。通過觀察耳郭穴位上各種不同的病理變化來輔助診斷疾病與鑒別診斷疾病，其理論依據(jù)是中醫(yī)的內(nèi)外相關(guān)論。

耳穴療法適用于疼痛性疾病，如各種扭挫傷、頭痛和神經(jīng)性疼痛等；炎性疾病及傳染病，如急慢性結(jié)腸炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎、流行性感冒、百日咳、菌痢、腮腺炎等；功能紊亂性疾病，如胃腸神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥、心律不齊、高血壓、眩暈癥、多汗癥、月經(jīng)不調(diào)、遺尿、神經(jīng)衰弱、癔病等；過敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)腸炎、過敏性紫癜等；內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，如甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期綜合征等；同時，還具有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。耳穴療法對以上疾病多為輔助治療，如患有上述疾病，建議在常規(guī)診治的基礎(chǔ)上配合或輔助耳穴療法。

耳穴選穴應(yīng)根據(jù)具體情況，既可單獨使用，亦可配合互用。選穴時要掌握耳穴的共性和特性，用穴要少而精。常用的取穴方法有：依據(jù)中醫(yī)辨證取穴法，相應(yīng)取穴法，按經(jīng)絡(luò)學(xué)說取穴法，仿體取穴法，米式取穴法，特定取穴法，標(biāo)本輕重緩急法，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴法，根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗取穴法，時間治療法等。

耳穴的刺激方法較多，目前臨床最常用的方法有以下幾種：

壓丸法壓丸法是在耳穴表面貼敷壓丸的一種簡易療法。此法既能持續(xù)刺激穴位，又安全無痛，無不良反應(yīng)，目前被廣泛應(yīng)用于臨床。壓丸所選材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、綠豆、白芥子等。臨床現(xiàn)多用王不留行籽，因其表面光滑且大小和硬度適宜。應(yīng)用時，將王不留行籽貼附在長寬各為0.6 厘米大小的膠布中央，用鑷子夾住，常規(guī)消毒后貼敷在選用的耳穴上，讓患者感到局部有酸、麻、脹、痛或發(fā)熱感。每次只貼單側(cè)耳穴，兩耳交替應(yīng)用，每日自行按壓3～5 次，每次每穴按壓30～60 秒，3～7 日更換1 次。刺激強度以患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱者、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病癥宜用強刺激法。

毫針法毫針法是利用毫針針刺耳穴來治療疾病的一種常用方法。患者一般采用坐位，針具選用26～30 號粗細(xì)的0.3～0.5 寸長的不銹鋼針，選定耳穴作為針刺點（包括用探棒或耳穴探測儀所測得的敏感點）。針刺前耳穴必須嚴(yán)格消毒，進針時，醫(yī)者左手拇食兩指固定耳郭，中指托著針刺部的耳背，既可以掌握針刺的深度，又可以減輕針刺疼痛。然后用右手拇食兩指持針，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法進針均可。刺入深度應(yīng)視患者耳郭局部的厚薄靈活掌握，一般刺入皮膚2～3 分，達軟骨后毫針站立不搖晃為準(zhǔn)。刺入耳穴后，如局部感應(yīng)強烈，患者癥狀往往有即刻減輕感；如局部無針感，應(yīng)調(diào)整針刺的方向、深度和角度。刺激強度和手法依病情、體質(zhì)、證型、耐受度等綜合考慮，留針時間一般約15～30 分鐘，慢性病、疼痛性疾病留針時間適當(dāng)延長。留針期間，每隔10 分鐘運針1 次。出針是一次治療的結(jié)束動作，醫(yī)者左手托住耳郭，右手迅速將毫針垂直拔出，再用消毒干棉球壓迫針眼，以免出血。

埋針法埋針法是將皮內(nèi)針埋入耳穴治療疾病的方法，適用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持續(xù)刺激、鞏固療效和防止復(fù)發(fā)的目的。左手固定常規(guī)消毒后的耳部，右手用鑷子夾住皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴，再用膠布固定。一般埋患側(cè)耳郭，必要時埋雙耳，每日自行按壓3 次，每次留針3～5 日，5 次為1 療程。

進行耳穴療法，要注意以下事項：

1.嚴(yán)格消毒，防止感染。因耳郭暴露在外，表面凹凸不平，結(jié)構(gòu)特殊，血液循環(huán)較差，容易感染，且感染后易波及軟骨，嚴(yán)重者可致軟骨壞死、萎縮而致耳郭畸變，故應(yīng)重視預(yù)防。針刺前必須嚴(yán)格消毒，有創(chuàng)面和炎癥的部位禁針。針刺后如針孔發(fā)紅、腫脹，應(yīng)及時涂2.5%碘酒，防止化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。

2.耳郭上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。

3.對扭傷和運動障礙的患者，進針后應(yīng)囑其適當(dāng)活動患部，有助于提高療效。

4.有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦應(yīng)禁用耳針，孕婦懷孕期間也慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴。

5.患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血者不宜用耳針。

6.對年老體弱、嚴(yán)重心臟病、高血壓者治療前應(yīng)適當(dāng)休息，治療時手法要輕柔，不宜行強刺激法，以防意外。

7.耳針治療時亦應(yīng)注意防止發(fā)生暈針，一旦發(fā)生應(yīng)及時處理。