淺析民國時期傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說新發(fā)展*

王翠翠，楊東方

（北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院，北京 100029）

傷寒氣化學(xué)說是研究仲景傷寒的一類重要學(xué)說，該學(xué)說中標(biāo)本中氣理論及天人相應(yīng)思想均源自《內(nèi)經(jīng)》，后由醫(yī)家結(jié)合仲景傷寒方藥辨證發(fā)展而成，該學(xué)說的發(fā)展主要經(jīng)清代張志聰、陳修園、唐容川等醫(yī)家的推動逐漸發(fā)展至成熟，而到了民國時期（1912-1949），雖受到陸淵雷、章太炎先生的批判，但其理論仍取得了較大的革新，不少醫(yī)家在清代傷寒氣化理論基礎(chǔ)上，提出新的見解，并編撰二十多部傷寒氣化學(xué)專著。但當(dāng)今學(xué)者對傷寒氣化學(xué)的研究多集中于清代，對民國傷寒氣化學(xué)的成果較為忽視，因此本文通過梳理民國時期產(chǎn)生的傷寒氣化學(xué)著作，并論述其中的新論點為學(xué)者呈現(xiàn)民國傷寒氣化學(xué)說的發(fā)展面貌。

1 傷寒氣化著作大量涌現(xiàn)

民國時期歷時雖短，但著作頗豐，該時期產(chǎn)生的傷寒氣化學(xué)著作占歷代氣化著作中數(shù)量最多。通過對該時期編撰的傷寒著作進行考察，梳理出二十多部傷寒六經(jīng)氣化學(xué)著作，具體書目見表1。

表1 民國傷寒氣化學(xué)著作

以上著作在一定程度上呈現(xiàn)了民國傷寒氣化學(xué)說的發(fā)展面貌，從這些著作的編撰體例及其內(nèi)容來看，大多以陳修園、唐容川之書為藍本，并附以己見，如：裴荊山《傷寒指髓》、陳開乾《傷寒論串解》、胡毓秀《傷寒論集注折衷》《傷寒論金匱要略集注折衷》、朱釜山（最新）《傷寒論精義折衷》、程銘謙《傷寒論注疏考證》，這些著作均是在《傷寒論淺注》及《傷寒論淺注補正》的基礎(chǔ)上編寫而成。而陳微塵的《傷寒簡要》及劉懋勛的《傷寒三字經(jīng)》則分別采用了陳修園之書提要之義及《傷寒醫(yī)訣》編撰而成。此外，民國產(chǎn)生的大量氣化學(xué)相關(guān)著作也反映了民國醫(yī)家對該學(xué)派理論的重視，就如：王一仁在《傷寒讀本》中所說：“夫傷寒論固以六經(jīng)為綱，六氣為本……研習(xí)傷寒而不深究六氣，此無本之學(xué)也”[1]，又如：左季云編撰《傷寒類方匯參》一書后，有感此書無法闡發(fā)三陰三陽本經(jīng)癥狀，便采用氣化學(xué)理論編撰《傷寒論大要》一書?？梢?，民國產(chǎn)生的大量氣化學(xué)著作，不僅是民國傷寒研究的重要組成部分，更是傷寒氣化學(xué)說研究中重要的研究材料。

2 傷寒六經(jīng)氣化理論發(fā)展

民國醫(yī)家研究傷寒氣化學(xué)說時重視對理論部分的闡發(fā)，在繼承的基礎(chǔ)上分別提出了新的六經(jīng)六氣分配規(guī)律、手足經(jīng)異化思想，同時擴大開闔樞理論應(yīng)用范圍，并以自然、體質(zhì)等差異開創(chuàng)地域方藥。在闡發(fā)標(biāo)本中氣從化規(guī)律理論時，借用陰陽理論、命門學(xué)說、八綱辨證、六經(jīng)疆界說、西醫(yī)理論等概念對其進行改良，推動了傷寒氣化學(xué)說理論的完善，具體如下。

2.1 重構(gòu)六經(jīng)六氣分配規(guī)律 六經(jīng)與自然六氣的配屬規(guī)律是傷寒氣化學(xué)家用于解釋人體疾病變化的一種方式，這種方式主要遵循：“太陽寒水、陽明燥金、少陽相火、太陰濕土、少陰君火、厥陰風(fēng)木”的原則，但這種配屬并不被一些民國醫(yī)家所接受，特別是以陳伯壇、王正樞、包識生、施銳為代表的醫(yī)家，他們在闡發(fā)六經(jīng)屬性時提出了多種不同的配屬關(guān)系。如：陳伯壇[2]從陰陽合化角度考慮，提出六經(jīng)與六氣非簡單的一經(jīng)配屬一氣，而是：“寒熱合化成太陽、成少陰；燥濕合化成陽明、成太陰”[3]。王正樞從手足經(jīng)異化角度分析，提出足陽明胃經(jīng)屬濕而非燥，他認為手陽明大腸應(yīng)與手太陰肺經(jīng)一致，均為燥的屬性，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)屬性一致，均為濕的屬性，這種觀點的提出對臨床影響較大。同樣包識生對六經(jīng)六氣配屬關(guān)系也提出了新的看法，他認為六氣與六經(jīng)屬性并非一一對應(yīng)，而是每經(jīng)均有感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六氣侵害的可能，每經(jīng)也均可表現(xiàn)出感受六氣后相應(yīng)的證候。此外，民國醫(yī)家施銳在“傷寒論與六氣”[4]一文中提出，六經(jīng)與自然六氣的關(guān)系應(yīng)分兩種情況看待，其一，六經(jīng)之間正常傳變時，六經(jīng)與六氣的配屬應(yīng)遵循太陽為寒、陽明為燥、少陽為火、太陰為濕、少陰為暑、厥陰為風(fēng)的配屬原則，其二，外邪直中侵犯三陰三陽時，各經(jīng)則均表現(xiàn)為寒的證狀。這也是施銳解釋為什么陽明有麻黃證、少陽有柴胡桂枝證、太陰有理中證、少陰有四逆證的論據(jù)。

2.2 建立手足經(jīng)異化理論 歷代傷寒氣化學(xué)家主要以手足經(jīng)同化理論解釋六氣與十二經(jīng)的關(guān)系，而手足經(jīng)同化思想是指相同陰陽屬性的手足經(jīng)同屬一氣。但部分醫(yī)家對此理論提出了質(zhì)疑，并以手足經(jīng)異化理論來代替，代表醫(yī)家有胡毓秀、王正樞。胡毓秀的這種觀點主要體現(xiàn)在其著作《傷寒論集注折衷》[5]一書中，他將手足經(jīng)異化理論與命門學(xué)說結(jié)合起來進行闡發(fā)，如：對唐容川僅以心火下交小腸而化膀胱之寒水的論點提出質(zhì)疑。胡毓秀認為足太陽膀胱寒水之氣化應(yīng)來自于足少陰腎陽的溫煦作用而非手太陽小腸之火，臨床應(yīng)從腎陽入手而非心火。又如：在手足經(jīng)歸屬方面，胡毓秀特別強調(diào)六經(jīng)提綱僅包含足經(jīng)而無手經(jīng)，并提出中風(fēng)為手太陽證，傷寒為足太陽證的論點。王正樞也同樣持手足經(jīng)異化思想，其提出的手陽明大腸與手太陰肺經(jīng)均屬燥、足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)均屬濕的觀點便是基于此理論。

2.3 擴大開闔樞理論應(yīng)用范圍 開闔樞理論源自《內(nèi)經(jīng)》是傷寒氣化學(xué)理論中用于解釋三陰三陽經(jīng)氣傳輸規(guī)律的重要理論基礎(chǔ)，其思想主要包含“太陽為開、陽明為闔，少陽為樞”。該理論被多數(shù)醫(yī)家所接受，特別是少陽為樞的觀點在臨床中廣泛使用。但民國醫(yī)家包識生并不將開闔樞理論固定的局限于某經(jīng)中使用，而是提出三陰三陽每經(jīng)中均可采用開闔樞理論解釋，除六經(jīng)外的氣、血也同樣適用，如：“假陽結(jié)章”中，治法分為：“血結(jié)陽開治法、血結(jié)陽樞治法、血結(jié)陽蓋治法，氣結(jié)陽開治法、氣結(jié)陽樞治法、氣結(jié)陽蓋治法”，又如：“火誤諸傷禁誤治法章”中同樣分為：“火傷陽蓋法、火傷陽開法、火傷陽樞法、火傷陰開法、火傷陰蓋法、火傷陰樞法”[6]等等。這種以開闔樞角度解釋醫(yī)理的方法還存在于“半表里病陰陽邪表里經(jīng)氣傳章”及“表病里傳陽結(jié)上部章”中，可見包識生通過對開闔樞理論的發(fā)揮，進一步擴大了開闔樞思想適用范圍，同時簡化了傷寒氣化學(xué)思想，使其更易被世人所接受。

2.4 重視歸納地域用藥規(guī)律 傷寒氣化學(xué)說一向重視自然因素對人體機能變化的影響，但歷代氣化學(xué)說的研究重點主要集中在對四時、六氣的闡發(fā)，鮮少從地域因素對傷寒方藥進行系統(tǒng)分析。民國醫(yī)家劉亞農(nóng)則借用《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“黃帝曰：醫(yī)之治病，一病而治不同，皆愈何也，岐伯對曰：地勢使然”[7]的觀點，提出辨病應(yīng)當(dāng)察四時，辨五方，審形氣……，因此在編撰《二十世紀(jì)傷寒論》一書時，重視考察五方氣候，飲食居處以及生活習(xí)慣，分析不同因素下導(dǎo)致所患病之機體的不同，并分類用藥，旨在以今時地域環(huán)境之差異指導(dǎo)今時患者體質(zhì)之差異，就如其文中所言：“鄙見晚近人素稟薄弱……，屬西北方人崇山峻嶺人，以荊防飲加葛根”，又如：“西北人略加麻黃，東南人加旋覆蘇杏等”[8]。劉亞農(nóng)以氣化理論解傷寒時重視考求各地地域之差異，在氣化理論的指導(dǎo)下分類用藥，與時俱近，豐富了傷寒氣化學(xué)方藥體系，更便于臨床應(yīng)用。

2.5 改良標(biāo)本中氣從化規(guī)律 標(biāo)本中氣從化規(guī)律是傷寒六經(jīng)氣化學(xué)說中用于論述六經(jīng)氣化規(guī)律的重要思想，即“太陽、少陰從本從標(biāo)，少陽、太陰從其本氣，陽明、厥陰從其中氣而化。”這種理論被用于解釋疾病的發(fā)展方向及證候的產(chǎn)生原因，但部分民國醫(yī)家認為標(biāo)本中氣從化理論過于教條，不便于臨床使用，便結(jié)合陰陽理論、六經(jīng)疆界等論點對氣化規(guī)律進行重新改良。

2.5.1 結(jié)合陰陽理論論述氣化規(guī)律 民國醫(yī)家為簡化標(biāo)本中氣從化規(guī)律便引入陰陽理論，以陰陽兩者之間的從化規(guī)律代替三陰三陽從標(biāo)、從本、從中氣的復(fù)雜關(guān)系，對此觀點較全面闡發(fā)的醫(yī)家主要以陳伯壇為主。陳伯壇論述仲景傷寒時，較重視陰陽理論的應(yīng)用，在其編撰的氣化學(xué)著作《讀過傷寒論》一書中，提出疾病的發(fā)展不應(yīng)當(dāng)以太陽、少陰從標(biāo)、本，陽明、厥陰從中，少陽、太陰從本的規(guī)律解釋，而應(yīng)以陰陽為中心，遵循“從陽化熱，從陰化寒”的原則，即“陽旺則從陽，陰旺則從陰”。陳伯壇同時對標(biāo)本中氣從化規(guī)律中的“中見”提出新的定義，認為其意義并非指因臟腑表里關(guān)系而引發(fā)的一些疾病，而僅是本氣之中兼見其他屬性。

2.5.2 結(jié)合六經(jīng)疆界說論述氣化規(guī)律 民國醫(yī)家朱我樵、蔡陸仙等則借用柯琴的六經(jīng)疆界說對標(biāo)本中氣理論進行改良。如：朱我樵在“六經(jīng)究竟是何物”[9]一文中提到：“地球上寒溫?zé)崛龓?，三帶氣候，各自不同，六?jīng)運行，亦各有主氣，太陽為寒氣、陽明為燥氣、少陽為火氣、太陰為濕氣、少陰為熱氣、厥陰為風(fēng)氣、氣至其經(jīng)，各從其化”，朱氏結(jié)合柯琴的六經(jīng)疆域說及張志聰?shù)臍饣瘜W(xué)觀點提出六經(jīng)各有所主氣，而疾病的發(fā)展方向應(yīng)為氣至何經(jīng)，便從何經(jīng)之氣，而并非三陰三陽從本、從標(biāo)的復(fù)雜關(guān)系。蔡陸仙也曾在“六經(jīng)淺釋”[10]一文中提到邪至各經(jīng)，便具有各經(jīng)的屬性，其觀點與朱我樵基本一致。

此外，民國傷寒氣化學(xué)家還積極結(jié)合西醫(yī)學(xué)說改良氣化學(xué)理論，如王一仁[11]的《傷寒讀本》一書，將西醫(yī)生理系統(tǒng)學(xué)與六經(jīng)開闔樞、六氣氣化理論結(jié)合，闡發(fā)疾病病機，并將氣化的六經(jīng)比喻成人體的生理系統(tǒng)，從經(jīng)絡(luò)功能出發(fā)進行解讀。張有章[12]則將西醫(yī)解剖學(xué)融入氣化理論，從血管及體溫的角度看待營衛(wèi)之間的關(guān)系，并用血液與血管之間摩擦產(chǎn)生的熱量解釋營衛(wèi)的關(guān)系。朱釜山同樣結(jié)合西醫(yī)學(xué)編撰氣化學(xué)著作《傷寒論通注》。這些醫(yī)家所提倡的匯通程度遠比唐容川中西匯通論述傷寒氣化學(xué)說的程度更為徹底。

3 總結(jié)

基于上文的分析，可見傷寒氣化學(xué)說雖晦澀難懂，但仍受民國醫(yī)家重視，諸位醫(yī)家不僅編撰了二十多部傷寒氣化學(xué)專著，且在氣化學(xué)理論方面提出諸多新見解，這些見解簡化了以往晦澀難懂的傷寒氣化理論，且不少內(nèi)容被當(dāng)代醫(yī)家多接受，就如部分學(xué)者研究傷寒六經(jīng)病傳變時雖仍重視從本、從標(biāo)、從中氣的規(guī)律，但已將患者體質(zhì)因素作為診療的關(guān)鍵依據(jù)，這與民國醫(yī)家劉亞農(nóng)重視個體地域差異較為相似，此外陳伯壇對傷寒氣化理論的革新也被鞠日華等醫(yī)家所接受，并進一步創(chuàng)新，因此，民國時期傷寒氣化學(xué)著作資料值得進一步的整理與挖掘，為建立更完善的傷寒氣化理論體系提供新的理論指導(dǎo)，同時也使得傷寒氣化學(xué)說更適用于臨床。