郝躍峰：大運動醫學理念導航醫療升級

文/本刊記者 黃柳

隨著“健康中國”戰略的深入實施，新時代醫療內涵中，必然包括了大運動醫學理念驅動中的醫療模式轉型與升級。

2021年2月，江蘇省新增編號為340200057的“運動醫學指導”服務項目。蘇州市立醫院副院長郝躍峰向《中國醫院院長》記者表示，江蘇省此舉在全國領先，作為積極呼吁、推動該政策落地的業內人士，他在醫院和業界大力倡導與踐行運動醫學已10余年，對此由衷感到歡欣鼓舞。

江蘇省文件對“運動醫學指導”的內涵界定為：由運動醫學科醫師制定個性化運動處方，對從事體育鍛煉者或病人，根據醫學檢查資料，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用運動處方的形式規定運動種類、運動強度、運動時間、運動頻率、運動量和運動進度等，按次收費。

近10年來將運動醫學與臨床診療最大程度相融合，郝躍峰所在的蘇州市立醫院已被列入2022年度江蘇省運動促進健康中心首家建設試點單位，每年獲得100萬元的試點經費。

主任醫師，醫學博士，南京醫科大學骨科學博士生導師，蘇州大學運動人體科學博士生導師，中國科學院蘇州生物醫學工程技術研究所客座研究員。現任蘇州市立醫院副院長，蘇州醫學會常務理事，江蘇省醫學重點專科骨科與運動醫學首席專家和學科帶頭人。同時擔任中華運動康復教育學院副院長，中華醫學會運動醫療專委會運動促進與醫務監督學組副組長、足踝工作委員會委員等行業職務。

學科創變 新理念導向大骨科建設

由大運動醫學理念導向大骨科建設與運行，蘇州市立醫院在2016年即邁出了關鍵的一大步。

這一年，由郝躍峰牽頭，醫院整合骨科和康復醫學科組成了新的骨科與運動醫學中心。此后，中心陸續開設起全國三級綜合醫院首家科學健身指導門診、首家醫學運動體質評估中心。

在科學健身指導門診，郝躍峰團隊診療的患者中男女老少都有，疾病范圍不限于骨科，而是包括了兒童發育、體重管理、失眠抑郁等等，還有不少由內分泌心血管醫生推薦過來的慢病患者，“他們的共同特點就是篤定運動能夠改善健康，相信運動醫學。”

郝躍峰繼而強調自己多年來與同道積極倡導“大運動醫學”，之所以強調“大”，這出于國內臨床領域存在窄化與誤解的傾向，“要么認為運動醫學就是關節鏡，要么等同于運動康復……”他闡述，運動醫學包含兩大方面的內涵，一方面是應用醫學手段讓人更好地運動，恢復、改善、提升大眾的運動能力；另一方面通過運動的手段達到防病、治病的目的，正如現代醫學發展中已經達成的共識，“Exercise is medicine，運動就是一劑良藥。”

輻射、影響更多的臨床診療，郝躍峰介紹，中心運動康復團隊在院內深入到重癥醫學、內分泌、心血管、呼吸、消化、腎內科（透析患者）等多個科室，參與到診療全程，助力達成優質高效的醫療成果。他也因此強調，新時代的醫生有“四件寶”：運動、語言、藥物、手術刀。

骨科創變，“中心化之后，全院的骨科醫生治療診斷，都首要考慮功能至上，能用支具就不綁石膏，盡可能少制動讓患者盡快恢復四肢活動；病房的特色則是術后2～3天開始做專業康復訓練，能少臥1天，絕不多躺1天……”郝躍峰表示，臥床1周，患者心肺功能下降4～5%，骨量下降1%，肌肉質量下降且易發靜脈血栓，同時伴有胃腸功能紊亂，“骨科改變診療模式帶來的是療效好、患者滿意度高。”作為省臨床重點專科、市臨床重點專科及醫學重點學科，目前，醫院骨科與運動醫學中心門診量3萬余人次，年手術量2000余例次。

運動醫學 前瞻大視野成就新醫療內涵

身體力行，在“運動醫學指導”尚未被納入收費目錄前的近10年時間里，在醫院未正式推出健身指導門診前，郝躍峰在骨科門診為95%的患者開具運動處方，只給5%左右的病人開藥，綜合計算，患者的平均藥費只有5元左右，但成效不錯，“因為運動本身是免費的，如果患者依從性好，一次門診就能有效改善病情。”

“在門診，我們接受到來自患者反饋的許多問題，很多脊柱、關節的疾病，沒到開刀的地步，但保守治療，患者又需要持續忍受病痛，會頻繁就醫，耗費很多的醫療資源，患者痛苦，醫生也痛苦……”郝躍峰繼而以曾聞名國內的蘇州虎丘婚紗城手工業者普遍有的脊柱痛、腰肩痛舉例，“由于長期保持同樣的姿勢手工勞作，疼痛得不到緩解，工人們頻繁上骨科就診，后來我發現她們多有輕度脊柱側彎，開具了諸如跑步等運動處方后，她們病痛得到緩解，精神狀態也變積極，婚紗城老板和員工都到醫院來感謝我！”

既是問題導向，也是前瞻視野，考慮到蘇州作為經濟總量地市級第一、全國前十的高度發達的城市，與經濟社會發展相匹配，郝躍峰內心希望為蘇州的醫療增添新的內涵。“蘇州的運動人口占到總人口的40%～50%，大幅高于全國平均水平。”他表示，在“健康中國”戰略的藍圖中，體育鍛煉，有醫療保障的、能吸引更多人參與的科學體育鍛煉，無疑是其中最美妙、最有代表意義的圖景。

道雖遠，行則將至。郝躍峰開具一張運動處方平均需要30分鐘，不僅要詳細詢問病人病史、運動經歷，還要配合各類必要的醫學檢查，結合病人身形、體態進行綜合評估。此外，他從2016年起與團隊一起運營和維護“運動云醫院科普版”微信公眾號，通過翻譯、編撰國內外權威論文、資料，向公眾普及科學健身方法，“希望老百姓獲取到權威有價值的科學健身指導。”

郝躍峰介紹，出于一份公益心，也是自己作為醫者、醫院管理者的志向，這些工作雖然需要付諸時間與精力，但值得去做。“我每天利用下班乘地鐵回家的時間看稿子，修改、審閱同意后團隊向外發布；在地鐵上，我基本都是站著的，出入站也是走步梯……”他笑言，生命在于運動，自己團隊、醫院的同事都受到感染，主動減重、戒煙，加入運動醫學的踐行者行列。

醫體融合 夯實運動醫學二級學科地位

由郝躍峰發起并主持，上述公眾號以及全國首家運動云醫院互聯網平臺運行已經6年時間。這期間，蘇州市立醫院啟動了相關學科的“臨床醫學專家團隊”引進計劃，多方努力使得運動醫學這個古老而新興的學科在蘇州得到了創新與發展。

國家體育運動總局醫學研究所所長李國平在一次專題會議上表示，近年來，隨著全民健身國家戰略的推進，運動醫學關注的領域日益增多，該學科的發展進入了一個新的時代，而蘇州運動醫學的發展走在全國的前列。

郝躍峰則表示，大運動醫學理念具有新時代的先進性和臨床的普適性，“運動醫學秉持著整合醫療的理念，從全人出發，更多地重視人的功能，而非如傳統西醫一貫依據解剖結構，著眼局部……現在許多預后不佳的問題暴露的正是理念的缺陷，也是業界已經意識到并希望補強的部分。”將醫療與體育相融合，指導市民科學健身，蘇州在推進醫體融合、促進全民健身運動科學發展等方面進行了深入探索。將蘇州經驗推廣至全國，郝躍峰與來自全國的同道致力于弘揚大運動醫學理念，也為打造運動醫學二級學科的本來地位不懈努力著。