藥學(xué)管理服務(wù)對門診藥房處方用藥不合理情況的影響探討

廖晗 賴異彩 熊鋒

近幾年,人們健康意識增強,逐漸關(guān)注常見疾病,而藥物治療則是確保患者機體健康以及疾病治療的重要方式。但是就目前而言,醫(yī)院門診依舊存在不合理用藥現(xiàn)象,這不但會在一定程度上浪費藥物資源,同時還會增加不良反應(yīng),因此實行科學(xué)、有效的用藥模式對于節(jié)約衛(wèi)生資源、保障患者健康以及提高經(jīng)濟、社會效益極為關(guān)鍵［1］。因此為了能夠促進用藥水平和質(zhì)量的進一步提高,本文主要探討使用藥學(xué)管理服務(wù)對門診藥房處方用藥不合理情況的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年10 月～2020 年10 月在門診就診的300 例患者為研究對象,其中男174 例,女126 例,平均年齡(46.52±1.80)歲。同時選擇50 名門診在職工作人員,年齡21～50 歲,平均年齡(35.26±1.50)歲。所有患者均自愿參與本次實驗研究,且均符合用藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；排除存在精神障礙、意識失常以及臟器功能損傷的患者,排除存在藥物過敏史的患者,排除臨床基本信息欠缺的患者。將患者隨機分為觀察組與參照組,各150 例。每組各分配25 名門診工作人員。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實行常規(guī)管理,在患者等候、診治以及取藥期間,相關(guān)醫(yī)護人員要為其講述藥物的主要作用,強化其對用藥安全的認(rèn)識和了解,同時講述藥物的正確用法用量,使其依從性獲得進一步提高。

1.2.2 觀察組 實行藥學(xué)管理服務(wù)：①創(chuàng)建合理用藥管理小組。由該管理小組成員調(diào)查并監(jiān)督處方,小組相關(guān)人員則按照患者的現(xiàn)實病情檢查、核對、整改并管理藥物處方,進而使用藥的安全性以及規(guī)范性得到有效保障。②總結(jié)分析用藥期間的問題。管理小組成員可以通過制定調(diào)查問卷的方式對藥劑師、臨床醫(yī)師以及患者展開調(diào)查,按照其結(jié)果對各環(huán)節(jié)所存在的問題進行歸納總結(jié),依照所歸納出的各種問題提出整改對策,并開展用藥相關(guān)知識講座,強化醫(yī)師以及藥劑師對臨床用藥知識的認(rèn)識和了解,進而實現(xiàn)提高其專業(yè)水平的目標(biāo)。講座內(nèi)容要包括老人、兒童以及妊娠婦女的用藥禁忌證。③健全藥房管理制度。管理小組成員要嚴(yán)格監(jiān)督藥房工作人員的相關(guān)工作,完善用藥制度及藥事管理制度,確保藥物擺放及貯存合理,嚴(yán)格實施藥物效期管理等,重視對特殊管理藥品的登記管理及高警示藥品的特殊管理等。與此同時,由小組相關(guān)工作人員對大金額處方,用藥量大的藥物進行監(jiān)管,一旦發(fā)現(xiàn)濫用藥物、大量用藥以及不合理用藥等現(xiàn)象,在第一時間報告并采取措施進行完善,并對有關(guān)部門開展教育。④強化藥師審核和監(jiān)督。管理小組成員要嚴(yán)格監(jiān)督并審核藥師的專業(yè)內(nèi)容,使其能夠更加深入地了解藥品信息,可以科學(xué)有效地應(yīng)用藥物,且藥學(xué)工作人員則要保持工作的專業(yè)性,了解并掌握各藥物的應(yīng)用效果。⑤用藥指導(dǎo)。藥師要為患者耐心講述藥物的用藥用量、作用機制、注意事項以及可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)等,使患者能夠深入掌握藥品相關(guān)知識,提高用藥安全性及依從性。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組的門診處方用藥不合理情況,主要包括用法用量不合理、聯(lián)合用藥不合理、適應(yīng)證不適宜、未合理使用抗菌藥物等［2,3］。②對比并評估患者的滿意度情況,并詳細記錄。判定分為非常滿意、基本滿意、不滿意3 個方面,總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。③對比工作人員對藥品專用標(biāo)識、配伍禁忌、給藥途徑、高警示藥品種類等知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥不合理情況對比 觀察組用法用量不合理占比1.33%、聯(lián)合用藥不合理占比0.67%、適應(yīng)證不適宜占比0.67%、未合理使用抗菌藥物占比2.00%,均低于參照組的12.00%、6.67%、10.67%、11.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組用藥不合理情況對比［n(%)］

2.2 兩組滿意度對比 觀察組滿意度為96.67%,高于參照組的86.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度對比(n,%)

2.3 兩組門診工作人員用藥知識掌握情況對比 觀察組門診工作人員藥品專用標(biāo)識掌握率為96.00%、配伍禁忌掌握率為92.00%、給藥途徑掌握率為96.00%、高警示藥品種類掌握率為92.00%,均高于參照組門診工作人員的76.00%、68.00%、68.00%、64.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組工作人員用藥知識掌握情況對比［n(%)］

3 討論

當(dāng)前醫(yī)院重復(fù)用藥、濫用藥以及藥房管理缺少完善性等問題依舊普遍存在,藥物的不合理使用不僅會對患者的臨床治療成效產(chǎn)生嚴(yán)重影響,還會降低醫(yī)院聲譽以及形象［4］。要想對門診處方不合理用藥的現(xiàn)象進行控制,門診醫(yī)師不但要對此進行密切配合,還需要藥師的藥學(xué)干預(yù),進而提高門診處方的規(guī)范性,保障合理用藥［5］。此外,處方藥物的不合理應(yīng)用,其藥物療效降低,很容易對治療效果產(chǎn)生影響,或引起各種不良反應(yīng),嚴(yán)重影響著患者的身體健康,所以怎樣合理用藥在當(dāng)前已經(jīng)成為門診藥房需要解決的重要問題［6］。

藥學(xué)干預(yù)的實行,可以有效降低門診處方不合理發(fā)生率,能夠給予患者專業(yè)性以及科學(xué)性都相對較高的藥物應(yīng)用服務(wù)［7,8］。不但可以使藥師在工作中對自身專業(yè)知識加以應(yīng)用,同時還可以強化患者、患者家屬以及醫(yī)護人員對用藥安全相關(guān)知識的認(rèn)識和了解,能夠使各醫(yī)療機構(gòu)的合理以及安全用藥得到有效保障［9,10］。通過總結(jié)分析存在的各種問題,歸納出科學(xué)性以及完善性的藥學(xué)管理措施,不但可以對門診處方不合理進行有效解決,還可以進一步提高患者對用藥專業(yè)性的肯定［11］。藥學(xué)管理服務(wù)可以按照藥房現(xiàn)實情況對相關(guān)管理規(guī)范進行優(yōu)化和完善,能夠進一步強化藥劑師對處方用藥不良反應(yīng)以及適應(yīng)證的認(rèn)識和了解,同時告知患者遵照用藥,不僅可以保障用藥安全,還可以減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。所以藥學(xué)服務(wù)管理的實行,對于藥師知識水平的提高有著一定的促進作用,同時還可以對用藥以及處方不合理現(xiàn)象進行改善,進而實現(xiàn)減少不良醫(yī)療事件以及促進社會穩(wěn)定發(fā)展的目標(biāo)［12］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組用法用量不合理占比1.33%、聯(lián)合用藥不合理占比0.67%、適應(yīng)證不適宜占比0.67%、未合理使用抗菌藥物占比2.00%,均低于參照組的12.00%、6.67%、10.67%、11.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組滿意度為96.67%,高于參照組的86.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組門診工作人員藥品專用標(biāo)識掌握率為96.00%、配伍禁忌掌握率為92.00%、給藥途徑掌握率為96.00%、高警示藥品種類掌握率為92.00%,均高于參照組門診工作人員的76.00%、68.00%、68.00%、64.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這也就說明在門診藥房處方用藥中,藥學(xué)管理服務(wù)可以有效減少不合理用藥現(xiàn)象,并且對于強化相關(guān)工作人員的用藥知識掌握情況以及提高患者滿意度都是非常有利的［13］。

綜上所述,藥學(xué)管理服務(wù)在門診藥房處方用藥中的有效應(yīng)用,其對于強化工作人員對用藥知識的了解、減少不合理用藥現(xiàn)象以及促進患者滿意度的進一步提高都有著極為重要的影響,安全性以及有效性都相對較高,具有應(yīng)用價值。