根管治療牙隱裂伴牙髓病變患者的臨床療效觀察

李木子

牙隱裂伴牙髓病變屬于牙科比較常見的病癥,也是發病率比較高的一類疾病,其發病原因并不復雜,但早期發病癥狀不明顯,不容易被患者察覺［1］。在患者發現異常到醫院就診時,病情已經相對嚴重,耽誤治療最佳的時間,致使治療時間過長。牙隱裂伴隨牙髓病變患者若采取及時有效的治療措施,則會導致患者失牙、牙折,對牙齒的美觀與功能產生嚴重的影響。本次研究選取2020 年4 月～2021 年4 月在本院進行診治的牙隱裂伴牙髓病變患者102 例作為研究對象,觀察根管治療牙隱裂伴牙髓病變患者的臨床治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月在本院進行診治的牙隱裂伴牙髓病變患者102 例作為研究對象,將患者按照治療方式不同分為丙組與丁組,每組51 例。丙組患者中男21 例,女30 例；年齡30～67 歲,平均年齡(52.8±4.2)歲；病程5 個月～5 年,平均病程(1.8±0.9)年。丁組患者中男23 例,女28 例；年齡31～68 歲,平均年齡(53.1±4.3)歲；病程6 個月～5 年,平均病程(2.1±0.8)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究入選患者均符合牙隱裂伴牙髓病變疾病的臨床診斷癥狀；排除嚴重心腎功能不全的患者。

1.2 方法 丙組患者采取常規根管治療,使用帶環粘接劑對患牙進行固定,避免隱裂擴展開。備洞,采用復合樹脂對根管進行填充。對高尖斜坡進行磨除,使得患牙能夠沒有咬合接觸,在進行全冠修復。丁組患者采取一次性根管法治療,具體情況：先給患者拍攝X線牙片,對患者根管的粗細、走向和牙髓病變情況進行了解。之后,進行開髓、接髓與拔髓,對根管進行擴張。再使用根管測定儀器與X 線片對根管工作的長度進行測量。對根管內部的代謝物與壞死組織、感染碎屑等進行清除,之后預備好根管。使用3%雙氧水和生理鹽水對患牙根管進行交替沖洗,待根管干燥之后,實施根管填充,之后,再修復柱冠或者是全冠的修復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后疼痛情況、填充情況、生活質量評分?；颊咛弁闯潭仍u定標準：主要分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛,無痛：患者術后的患牙沒有探痛和叩擊痛；輕度疼痛：叩診和咬合時有輕微的疼痛感；中度疼痛：伴隨有輕微的自發癥狀,需要實施抗菌治療；重度疼痛：伴隨明顯的自發癥狀,包括根尖腫脹、劇烈的探痛和叩擊痛。疼痛率=(輕度疼痛+中度疼痛+重度疼痛)/總例數×100%。根管填充標準：恰填：根管密封,填充物和根尖的距離＜2 mm；欠填：根管的密封不好,填充物和根尖的距離≥2 mm；超填：填充物遠遠超過根尖的范圍。生活質量采用生活質量量表進行評定,分值范圍為0～100 分,評分越高,說明患者的生活質量越佳［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況比較 丁組患者的術后疼痛率低于丙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛情況比較［n(%),%］

2.2 兩組患者填充情況比較 丙組患者中超填6 例,欠填10 例,恰填35 例；丁組患者中超填1 例,欠填2 例,恰填48 例；兩組患者填充情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者填充情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者生活質量評分比較 丁組患者的生活質量評分高于丙組,差異具有統計學意義(t=48.84,P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表3 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與丙組比較,aP＜0.05

3 討論

牙隱裂主要是由于牙冠表面存在非生理性的細小裂紋,常發生在上頜磨牙位置,在裂紋發展至髓腔則會誘發牙髓炎。如果牙隱裂合并了牙髓炎,牙縱折的危險性會呈現出幾何倍數的遞增［3］。因此,在牙隱裂合并牙髓炎患者的臨床治療中,需要兼顧牙隱裂與控制牙髓炎。

牙隱裂治療的關鍵是結扎固定,將患牙進行結扎固定能夠有效控制隱裂紋擴展程度,確保后續的修復以及治療,對于患牙的保留具有重要的意義。消炎是牙髓炎治療的關鍵。常規的治療方式很難兼顧兩者。一次性根管法主要采用化學和物理方式對根管內病菌與壞死組織進行清除［4］。另外,反復對根管進行沖洗,能夠預防病原菌的再次侵襲,能夠促進根尖的愈合,有助于強化根尖的穩固性。李洪偉［5］的研究結果顯示,觀察組術后1 周、術后1 個月、術后1 年的視覺模擬評分法(VAS)評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。此次的研究結果顯示,丁組患者的術后疼痛率低于丙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此,在牙隱裂合并牙髓炎的治療中,采用一次性根管法治療,可以有效減輕患者的疼痛感,降低患者的痛苦。一次性根管法治療中使用的根管糊劑屬于氫氧化鈣和碘仿,碘仿存在刺激性較低、震動功能較強的特征,能夠有效增強根髓吸收的能力,有力緩解患者患牙的疼痛。氫氧化鈣的流動性和滲透性比較好,能夠加大殺菌和消毒的效果,能夠有效減輕局部的刺激作用［6］。

本次研究表明,丁組患者的生活質量評分高于丙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。丁組患者填充情況優于丙組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明采用一次性根管法治療能夠有效改善患者的生活質量,提高患者患牙的填充率。一次性根管法的滲透性高,所以可以達到較好的填充效果,因而能夠整體的提高患者生活質量［7-10］。

綜上所述,牙隱裂伴牙髓病變患者采用一次性根管法進行治療能夠減輕患者術后疼痛感,改善患者的生活質量,值得臨床推廣和應用。