超薄瓷貼面和傳統瓷貼面對口腔修復科患者的應用效果比較

趙寅峰

牙齒不僅是進行咀嚼的器官,同時與言語、發音、面部協調等方面有著緊密聯系,其前牙美學區更是外觀容貌的重要組成部分［1］。隨著人們生活質量的提升以及審美觀念的提高,人們對牙齒所展現的美學要求也越來越嚴格,因此美學修復治療一直都是口腔修復醫師的重點關注課題［2］。瓷貼面是牙齒修復的常用手段,需要對其進行不斷研究與探討,本文分析超薄瓷貼面和傳統瓷貼面的應用價值,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019 年4 月～2020 年4 月接受治療的50 例口腔修復科患者作為研究對象,隨機分為常規組與觀察組,各25例。常規組患者年齡23～60歲,平均年齡(36.25±8.57)歲；疾病類型：3 例牙間隙過大、5 例輕度四環素牙、5 例氟斑牙、6 例前牙切角缺損、6 例牙釉質發育不良。觀察組患者年齡22～59 歲,平均年齡(36.63±8.42)歲；疾病類型：4 例牙間隙過大、6 例輕度四環素牙、4 例氟斑牙、6 例前牙切角缺損、5 例牙釉質發育不良。兩組比較一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①知曉此次研究,并簽署知情同意書；②依從性良好；③覆合覆蓋正常；④口腔衛生條件尚可；⑤研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。排除標準［3］：①精神疾病患者；②口腔內存在明顯牙齦炎、牙周炎患者；③存在反頜、對刃頜患者；④基牙存在牙髓病、根尖周病患者；⑤夜磨牙、緊咬牙習慣患者；⑥免疫系統疾病及血液系統疾病患者；⑦妊娠期、哺乳期等身體特殊生理時期患者。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者接受傳統瓷貼面修復。首先對唇側釉質進行0.3～0.5 mm 的均勻磨除,然后適當磨除處理患者牙齒過于突出的部分,避免修復體過度突出。在唇面頸緣進行凹形斜面預備,其寬度為0.3 mm,預備在牙齦上0.5 mm 處,或者與牙齦平齊,如果患者存在色牙或者牙頸部釉質缺損,則預備至牙齦下0.5 mm。預備處理鄰面,直至鄰接區唇側,同樣呈現凹形斜面,然后磨除處理切端,一般為1.5 mm 左右,并以銳角消除倒凹。確定患者牙色后對瓷貼面進行制作,利用硅橡膠精確模型對其進行制取,然后送往技工室制作瓷貼面。制作完成后患者試戴瓷貼面,如果未出現固位障礙,則利用氫氟酸酸蝕處理瓷貼面,然后在組織面涂上硅烷類偶聯劑,并利用磷酸凝膠酸蝕牙面,時間為30 s 左右,之后在對其進行沖洗、吹干,將粘結劑分別涂抹至貼面組織與牙面,然后再對其實施光照處理,時間約為10 s。在貼面組織面上涂抹樹脂,并對其進行持續性輕壓,使貼面就位,然后實施20 s 的光照使其固化,最后再對咬合情況進行適當調整。

1.2.2 觀察組 患者采取超薄瓷貼面修復。牙體預備前先拍照,然后再制造相應模型,并確定貼面牙體方式。根據術前照片以及患者實際情況對超薄瓷貼面進行燒結法制作,然后讓患者對修復體進行試戴,同時對貼面大小、形態等匹配情況激進型觀察,并了解修復體的邊緣密合度以及就位情況,然后粘結處理修復體。利用試色糊劑進行粘結,同時挑選患者牙齒顏色相匹配的樹脂粘固劑,然后涂抹硅烷處理劑,再涂抹粘結劑［4］。磷酸酸蝕處理牙面,在布底涂抹釉質表面粘結劑以及涂劑,最后通過貼面專用粘固劑進行粘結處理,并去除多余粘結劑,利用牙線分開牙齒鄰面,再實施拋光處理。

1.3 觀察指標及判定標準 對患者進行為期12 個月的隨訪,比較兩組患者牙體修復成功率、美容效果滿意度評分、牙體修復滿意度評分及不良反應發生率。牙體修復成功判定標準：修復牙體大小、形態均與鄰牙及對合牙協調,并且不存在變色現象,修復牙體與鄰牙色澤相同,咬合良好,無肉眼可見牙縫隙,密合性比較良好,同時未出現牙齦紅腫、牙齒酸痛等癥狀為修復成功,反之則修復失敗［5］。美容效果滿意度評分：以色澤、舒適度、美觀性及牙齒邊緣對美容效果進行評定,4 個方面的評分范圍均為0～5 分,分數高則優,分數低則差。牙體修復滿意度評分判定標準：以修復體顏色、修復體形態、邊緣密合度進行判定,每項評分均為0～5 分,分數高則優,分數低則差［6］。不良反應包括牙體過敏、牙齦紅腫。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙體修復成功率比較 常規組患者牙體修復成功20 例,成功率為80.00%(20/25)；觀察組患者牙體修復成功25 例,成功率為100.00%(20/25)。觀察組患者牙體修復成功率高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者美容效果滿意度評分比較 觀察組患者色澤、舒適度、美觀性及牙齒邊緣滿意度評分均高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者美容效果滿意度評分比較(,分)

表1 兩組患者美容效果滿意度評分比較(,分)

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者牙體修復滿意度評分比較 觀察組患者修復體顏色、修復體形態、邊緣密合度滿意度評分均高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者牙體修復滿意度評分比較(,分)

表2 兩組患者牙體修復滿意度評分比較(,分)

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者不良反應發生率比較 常規組患者發生牙體過敏2 例、牙齦紅腫2 例,不良反應發生率為16%(4/25)；觀察組患者發生牙體過敏0 例、牙齦紅腫0 例,不良反應發生率為0。觀察組患者不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

瓷貼面屬于牙體修復的常見方法,能夠有效修復畸形牙、氟斑牙、扭轉牙、牙間隙大、輕度錯位牙、增齡性變色牙、牙釉質發育不全、四環素牙及死髓牙等［7］。在傳統瓷貼面修復中通常是利用粘結技術,在不磨牙或者少磨牙的情況下將修復材料覆蓋牙體表面,從而有效修復牙齒的形態與功能,但該修復方法會對牙體造成嚴重磨損,會導致患者疼痛程度增加,不利于患者治療依從性的提升［8］。而超薄瓷貼面不僅厚度小,而且顏色逼真、通透,甚至有部分患者不需要進行牙體預備,這樣能夠有效減少牙齒修復體,使得患者只有牙釉質淺層會現輕微損傷,從而使得患者不良反應發生率降低。本次研究結果顯示,觀察組患者牙體修復成功率高于常規組,色澤、舒適度、美觀性及牙齒邊緣滿意度評分均高于常規組,修復體顏色、修復體形態、邊緣密合度滿意度評分均高于常規組,不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明超薄瓷貼面的重要作用。因為超薄瓷貼面有著更加光滑的表面,通過粘結能夠與牙齒交界移行部位保持良好的密合關系,不僅能夠有效避免患者牙齒被著色,夠確保牙齒的美觀與色澤,能夠提高患者滿意度。

綜上所述,與傳統瓷貼面相比,超薄瓷貼面的修復成功率更高,患者對其美容效果和牙體修復效果更滿意,且不良反應更低,可以考慮積極推廣。