不同劑量替加環素治療泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的臨床效果分析

胡梅葉

鮑曼不動桿菌作為醫院感染的常見致病菌,耐藥性強且環境適應能力強,是導致重癥肺炎的主要病原菌。替加環素是甘氨酰環素類的抗菌藥物,在泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的治療中起著至關重要的積極作用。專家指出［1］,替加環素使用不同劑量,其所取得的臨床療效也存在一定差異。經證明,對替加環素的應用劑量進行增加,較于常規劑量而言,其治療效果更為顯著,更利于清除鮑曼不動桿菌,實現炎癥改善和療效提升［2］。本文為進一步剖析替加環素劑量增加對疾病治療的價值,特于本院收治的泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎患者中隨機擇取74 例作為研究對象。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年3 月～2021 年2 月收治的74 例泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎患者,根據隨機數字編號末尾數的奇偶性分為對照組(奇數)和觀察組(偶數),每組37 例。對照組中男24 例,女13 例；年齡最大86 歲,最小48 歲,平均年齡(67.25±9.26)歲。觀察組中男23 例,女14 例；年齡最大85 歲,最小49 歲,平均年齡(67.13±9.15)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準［3］：癥狀表現及體征符合耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的臨床診斷標準；住院時間≥2 d,且未存在肝腎功能不全；未有血液疾病疾病或其他心肺疾病；精神狀態正常,意識及認知良好；臨床資料完善,患者及家屬知情且自愿同意參與。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 所有患者均行替加環素(Pfizer Pharmaceuticals LLC-Parenterals,注冊證號H20130484,規格：50 mg)治療。對照組給予替加環素常規劑量治療,起始劑量為100 mg 替加環素與100 ml 的0.9%氯化鈉溶液(浙江杭康藥業有限公司,國藥準字H33022512)混合,靜脈滴注,之后調整替加環素劑量,50 mg 替加環素與100 ml 的0.9%氯化鈉溶液混合,靜脈滴注,1 次/12 h。觀察組給予替加環素增加劑量治療,100 mg 替加環素與100 ml 的0.9%氯化鈉溶液混合,靜脈滴注,1 次/12 h。兩組患者在接受替加環素治療的同時,均進行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(海南通用三洋藥業有限公司,國藥準字H20054683)靜脈滴注,劑量為3 g,每隔8 h 應用1 次。所有患者均連續用藥2 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床治療效果及治療前后炎癥指標(白細胞計數、降鈣素原及C 反應蛋白)。治療效果判定標準［4,5］：臨床癥狀及體征完全消失,且胸片結果顯示病灶全部吸收為痊愈；臨床癥狀及體征基本消失,且胸片結果顯示病灶多數被吸收為顯效；臨床癥狀及體征改善,且胸片結果顯示病灶被部分吸收為有效；未達以上任一情況為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎癥指標比較 治療前,兩組患者白細胞計數、降鈣素原及C 反應蛋白比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者白細胞計數、降鈣素原及C 反應蛋白均較本組治療前明顯下降,且觀察組患者均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥指標比較()

表2 兩組患者治療前后炎癥指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.59%,高于對照組的78.38%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的危害明顯,且隨著鮑曼不動桿菌數量的增長,該疾病的發病率日趨上升,對人們的生命安全造成嚴重威脅［6］。總結發現,鮑曼不動桿菌是醫院常見的病原菌,其耐藥性較強,是導致呼吸道感染、泌尿系統感染及呼吸機相關性肺炎等疾病發生的主要致病菌。由此,在泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的臨床治療中,擇取有效抗菌藥物實現鮑曼不動桿菌的消除尤為重要。替加環素是一種針對細菌所使用的抗生素,能有效控制細菌蛋白質的合成,在治療鮑曼不動桿菌所致疾病中具有顯著療效［7,8］。經實踐顯示,替加環素在泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的治療中,能通過鮑曼不動桿菌的清除實現炎癥控制,從而促進重癥肺炎患者病情好轉及機體痊愈。但有研究發現［9］,替加環素的常規劑量使用,未能完全滿足重癥肺炎的臨床治療所需,使其炎癥反復,疾病遷延不愈。在此情況下,醫學人士不斷探究替加環素增加劑量使用的療效。經證實,將替加環素的應用劑量增加至100 mg,能切實幫助泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎患者改善炎癥,實現療效提升［10-12］。本研究結果顯示：治療后,兩組患者白細胞計數、降鈣素原及C 反應蛋白均較本組治療前明顯下降,且觀察組患者白細胞計數(4.35±0.63)×109/L、降鈣素原(0.24±0.08)μg/L、C 反應蛋白(3.49±1.01)mg/L 均低于對照組的(8.23±0.92)×109/L、(0.94±0.07)μg/L、(11.12±2.01)mg/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為94.59%,高于對照組的78.38%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用替加環素對泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎患者進行治療時,酌情予以劑量增加,能切實幫助患者減輕炎癥反應,提升疾病療效,值得臨床進一步研究推廣。