胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對妊娠結局的影響探討

喬波

妊娠期糖尿病主要指的是妊娠期婦女出現的糖尿病癥狀,大部分患者都是在妊娠之后出現該癥狀,在分娩后就會恢復正常,但是妊娠期糖尿病患者在分娩后發生2 型糖尿病的幾率和風險就會大大提高。妊娠期糖尿病在臨床上的主要表現為血糖指標波動大而且持續升高,嚴重情況下還會威脅到孕婦及胎兒的身體健康,所以必須要采取有效的方式進行治療,控制好血糖水平,保證母嬰安全［1,2］。本文主要針對胰島素治療妊娠期糖尿病患者的效果及對妊娠結局的影響進行了研究,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2019 年6 月～2020 年1 月本院收治的60 例妊娠期糖尿病患者,按治療方法不同分為常規組和胰島素組,每組30 例。常規組患者年齡最小21 歲,最大40 歲,平均年齡(30.52±4.28)歲。胰島素組患者年齡最小22 歲,最大41 歲,平均年齡(30.64±4.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規組主要接受常規治療,即飲食及運動療法。對患者進行血糖監測,根據患者的實際情況制定好飲食和運動方案,首先進行飲食管理,患者在入院后必須接受全面檢查,在掌握其疾病情況后檢測血糖水平,根據多種影響因素分析患者的飲食內容。盡量多食用清淡、易消化的食物,禁止食用辛辣刺激的食物,同時還要幫助患者養成良好的飲食習慣,每日定時定量吃飯,并且少食多餐,保證日常飲食更加科學、營養、健康。另外在營養搭配方面也盡量攝入充足的蛋白質和維生素,同時嚴格控制進食量,以免影響疾病治療。患者進食速度不宜過快,因此還要控制好飲食的速度,保證消化系統能夠正常蠕動。其次進行運動護理,根據患者的運動情況及身體狀態進行分析,以循序漸進的方式提供孕期運動指導。通過有效的運動可以加快患者體內基礎新陳代謝,因此也可以控制好血糖水平。最后進行臨床血糖檢查,主要對患者的各項生命體征及血糖指標進行密切觀察,如果出現異常一定要及時治療。胰島素組在常規基礎上采用胰島素治療,選取基礎胰島素聯合餐前短效胰島素,給予地特胰島素注射液聯合門冬胰島素注射液靜脈注射。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、不良妊娠結局、治療前后血糖(FBG、2 h PBG、HbA1c)水平、情緒評分、生活質量評分。療效判定標準［2］：治療后,患者FBG、2 h PBG 恢復至安全范圍,臨床癥狀消失,產婦順利安全分娩,為顯效；治療后,患者的血糖得到基本控制,為有效；未達到上述的治療標準,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。情緒評分采用HAMA 評分、HAMD 評分進行評定,分數越高,患者的焦慮、抑郁越嚴重。不良妊娠結局包含早產、巨大兒、胎兒畸形。血糖水平包含FBG、2 h PBG、HbA1c。采用生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)評價,包含軀體功能、心理功能、生理功能以及物質生活,分數越高則表示患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 胰島素組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良妊娠結局比較 胰島素組不良妊娠結局發生率低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前,兩組FBG、2 h PBG、HbA1c 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,胰島素組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血糖水平比較()

表3 兩組患者治療前后血糖水平比較()

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后情緒評分比較 治療前,兩組HAMA、HAMD 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,胰島素組HAMA、HAMD 評分低于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后情緒評分比較(,分)

表4 兩組患者治療前后情緒評分比較(,分)

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.5 兩組患者生活質量比較 治療后,胰島素組軀體功能、物質生活、生理功能、心理功能評分均高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表5 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與常規組比較,aP＜0.05

3 討論

糖尿病在我國的發病率較高,不僅是中老年人群體中的常見疾病,同時也是妊娠期婦女常見的并發癥之一［3］。妊娠期糖尿病會直接導致胎兒畸形、胎兒成長受限、不良妊娠結局等并發癥,嚴重影響著孕婦以及胎兒的生命安全［4］。針對這種問題臨床必須采取有效的治療方式,控制好孕婦的血糖水平。根據現代醫學研究表明,降低人體血糖主要是通過口服藥物刺激胰島素分泌,或者直接注射胰島素,這樣可以有效改善患者的臨床癥狀［5］。其中胰島素能有效控制血糖水平,在注射治療過程中主要是通過葡萄糖轉變為脂肪和氨基酸調節血糖水平［6］。對妊娠期孕婦通過胰島素治療不會給孕婦及胎兒產生影響和傷害,而且還可以調節孕婦體內胰島素的平衡［7］,因此使用胰島素治療妊娠期糖尿病有著十分重要的作用。但是在整個治療過程中仍然需要配合有效的飲食和運動干預,以免攝入過多的脂肪和糖類,同時還要保持充足的蛋白質從而保證胎兒生長的營養物質［8］。另外結合運動干預還可以提高機體對胰島素的敏感性。

總之,胰島素治療妊娠期糖尿病患者的整體效果顯著,同時發生不良妊娠結局的幾率較低,具有較高的應用價值。