奧氮平治療精神病的臨床效果觀察

武云鵬

精神病為嚴重心理障礙疾病的統稱,具有發病慢、復發率高及控制難度大等特點,容易造成患者行為、情感及思維等出現異常并導致精神活動不協調。于精神病患者發病早期為其提供及時有效的診治等干預措施,有利于緩解臨床癥狀,使疾病發作時間延遲并可有效降低復發率［1,2］。早期發現病情并應用整體治療模式,積極為患者提供治療效果確切且能夠進行長期治療的藥物,對于保證預后改善有重要意義。氯氮平為臨床常用治療藥物,可緩解患者病情并抑制及病情進展,但是用藥安全性及遠期治療效果較差［3］。奧氮平為臨床常用抗精神疾病藥物,可通過對大腦中神經遞質失衡進行調節發揮藥效［4］。本次研究回顧性分析本院2018 年2 月～2020 年5 月收治的66 例精神病患者的臨床資料,觀察奧氮平的治療效果,詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2018 年2 月～2020 年5 月收治的66 例精神病患者的臨床資料,納入標準：①患者病情均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第3 版)》中精神病診斷標準；②結合患者臨床表現及腦電圖檢查、生化指標檢查等確診；③陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分＞60 分；④患者臨床資料完整；⑤患者監護人了解此次研究目的并簽署同意書。排除標準：①合并嚴重不穩定軀體疾病患者；②入組前1 個月接受抗精神疾病藥物治療、電痙攣治療等患者；③由于個人原因不能全程配合完成本次研究患者；④有癲癇發作史或者意識障礙史患者。將患者依照治療方式差異分為對照組與觀察組,各33 例。對照組患者男18 例、女15 例；年齡27～89 歲,平均年齡(57.86±11.13)歲；病程6 個月～21 年,平均病程(7.86±5.03)年；其中腦血管病精神障礙9 例、精神分裂癥9 例、其他15 例。觀察組患者男19 例、女14 例；年 齡25～87 歲,平均年 齡(56.49±11.08) 歲；病 程6 個月～23 年,平均病程(7.91±5.25)年；其中腦血管病精神障礙10 例、精神分裂癥10 例、其他13 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者接受氯氮平治療,初始用藥劑量為25 mg/次,2～3 次/d 口服,觀察患者用藥效果,若效果不理想則逐漸增加服用劑量,最大應用劑量≤400 mg/d,維持劑量為100～200 mg/d,每個療程持續2 個月,連續治療1 個療程。觀察組患者接受奧氮平治療,初始用藥劑量為5 mg/次,1 次/d 口服,餐前及餐后均可用藥,根據患者臨床癥狀緩解情況及用藥效果確定每日用藥劑量,最大應用劑量≤20 mg/d,每個療程持續2 個月,連續治療1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療后生活質量評分 采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分標準進行評價,主要包括4 個項目,即軀體功能、社會功能、心理功能以及物質功能,分數和生活質量呈正比,即分數高表示患者生活質量好［5］。

1.3.2 不良反應發生情況 以不良反應評定臨床用藥安全性,主要包括乏力、嗜睡、頭暈、其他等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后生活質量評分比較 觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質功能評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

精神病主要以精神無能及行為異常等為主要特征,患者情感、思維以及感知、行為異常等對其身心健康及正常生活可造成極大的損害和干擾［6］。當前,臨床關于精神疾病發病機制尚未做出準確解釋,可能與丘腦功能異常及多基因重疊等因素存在關聯。精神病患者多巴胺功能下降且中樞5-羥色胺(5-HT)功能增強,多伴有幻聽、妄想及意識障礙等異常［7,8］。

氯氮平為臨床常用抗精神疾病藥物,能夠使患者陽性狀態、陰性狀態以及情感狀態等獲得改善,但是用藥后副作用發生率較高,影響患者用藥依從性。作為非典型抗精神病藥,奧氮平為苯乙胺類5-HT/多巴胺拮抗劑,主要成分包括5-HT1A及5-HT2A,可作用于膽堿能受體、組胺受體、腎上腺素能受體、5-HT 受體、多巴胺能受體等多個不同的受體,進入機體后可與5-HT2受體結合,能夠選擇性對腦周邊組織發揮作用并可促進多巴胺通路實現［9-11］。本次研究結果顯示,觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質功能評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明奧氮平治療精神病后患者的生活質量改善效果更明顯。另外,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明采用奧氮平治療精神病安全性更高。

綜上所述,精神病患者應用奧氮平治療可有效改善其臨床癥狀,用藥安全性較高,不會導致患者出現嚴重不良反應,值得臨床推廣和應用。