溫陽通督針刺結(jié)合MOTOmed智能主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練器在51例偏癱中應(yīng)用的研究

林雅靜，石繼云，馮豐，周成

腦卒中為具有高致殘率及致死率的腦血管疾病，資料報(bào)道，約80%存活病人會(huì)遺留不同程度功能障礙，偏癱即為常見類型之一，可嚴(yán)重降低病人日常生活能力與生活質(zhì)量，增加病人身心負(fù)擔(dān)［1-3］。智能主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練為偏癱常用康復(fù)治療手段，可有效提升肢體功能與協(xié)調(diào)性［4］。中醫(yī)理論認(rèn)為，偏癱病機(jī)主要為氣虛血瘀，治療時(shí)應(yīng)遵循行氣活血、化瘀通絡(luò)的原則［5］。溫陽通督針刺可針刺膀胱經(jīng)、督脈穴位，起到行氣活血、醒腦開竅之效［6］。本研究嘗試分析溫陽通督針刺結(jié)合MOTOmed 智能主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練器在偏癱中應(yīng)用效果，以期為臨床干預(yù)提供新思路。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料考慮到研究時(shí)間、經(jīng)費(fèi)并結(jié)合納入者主要臨床特征、預(yù)期療效等，確定應(yīng)用小樣本量研究，參照樣本量計(jì)算公式［6］應(yīng)用PEMS 3.2 軟件帶入α、β 等參數(shù)，增加10%脫落率，共納入102 例病人，每組51例。選取2018年12月至2020年12月張家口市中醫(yī)院偏癱病人102 例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組，各51 例。兩組一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過顱腦CT、磁共振成像（MRI）檢查證實(shí)腦卒中；②腦卒中后出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱；③首次發(fā)病；④預(yù)計(jì)生存期超過6個(gè)月，病情穩(wěn)定，意識(shí)清晰，聽力、視力正常；⑤依從性好，可配合完成康復(fù)訓(xùn)練及針刺治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、肺、心等臟器功能嚴(yán)重障礙者；②合并癲癇、腦部腫瘤者；③合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、四肢外傷、骨關(guān)節(jié)疾病者；④合并糖尿病周圍神經(jīng)病變、精神疾病者；⑤合并凝血功能障礙、認(rèn)知障礙者；⑥存在針刺禁忌證者。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，病人均簽署知情同意書。

1.3 方法兩組入院后均采取調(diào)脂、控制血糖與血壓、脫水、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)藥物治療，并采取常規(guī)康復(fù)治療，如肌力與誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等，每次訓(xùn)練0.5 h，2次/天，5次/周。

1.3.1 對(duì)照組 常規(guī)治療與康復(fù)基礎(chǔ)上，予以智能主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：應(yīng)用MOTOmed 智能主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練器（德國RECK 公司，MOTOmed-viva2）進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)取坐位，下肢固定在儀器對(duì)應(yīng)凹槽中，綁帶固定，取標(biāo)準(zhǔn)的下肢動(dòng)作姿勢(shì)，視病人身體情況設(shè)置合適運(yùn)動(dòng)模式，將儀器啟動(dòng)，采取下肢環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；設(shè)置被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)或者助力運(yùn)動(dòng)方式以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)方向、速率大小等；注意視病人的下肢平衡能力適當(dāng)調(diào)節(jié)阻力大小，囑病人在采取下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)平衡用力，訓(xùn)練時(shí)間為每次0.5 h，1次/天。

1.3.2 觀察組 常規(guī)治療與康復(fù)基礎(chǔ)上，予以溫陽通督針刺結(jié)合MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：（1）溫陽通督針刺：主穴：神庭、人中、風(fēng)池、百會(huì)、通天、大椎、天柱、絡(luò)卻；針刺手法為沿督脈與膀胱經(jīng)的循行方向，選取雙側(cè)穴位，朝上方斜刺約0.5～1.0寸；其中對(duì)人中應(yīng)用雀啄瀉法到眼球微微濕潤，對(duì)風(fēng)池針刺時(shí)針尖微微向下，朝鼻尖方向斜刺約0.5～1.0寸；配穴：膈俞、心俞、肝俞、脾俞、關(guān)元俞、腎俞、軼邊、秉風(fēng)、肩貞，取雙側(cè)穴位；針刺手法，對(duì)腰背部穴位進(jìn)行斜刺約1.0 寸，捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，提插補(bǔ)法，其余穴位直刺1.0～1.5 寸，1 次/天；（2）MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的訓(xùn)練方法與時(shí)間同對(duì)照組。兩組均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)（1）療效。治療4 周后采取療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［7］：經(jīng)治療病人臨床癥狀與體征未見明顯緩解，自身肌力水平無明顯提升為無效；臨床癥狀與體征明顯緩解，肌力水平提升1～2級(jí)，但日常生活仍難以自理為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀與體征顯著緩解，肌力水平提升＞2 級(jí)，日常生活可基本自理為顯效；臨床癥狀與體征已基本消失，肌力水平已基本恢復(fù)正常，病殘程度＜Ⅰ級(jí)為基本治愈，總有效率＝（好轉(zhuǎn)+顯效+基本治愈）例數(shù)/51×100%。（2）治療前、治療2周、4周后下肢運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力、日常生活能力、神經(jīng)功能狀況。應(yīng)用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）下肢部分評(píng)價(jià)下肢運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分范圍為0～34 分，分值越高下肢運(yùn)動(dòng)功能越好；應(yīng)用Berg平衡量表（BBS）評(píng)定平衡能力，評(píng)分范圍為0～56分，分值越高平衡能力越高；日常生活活動(dòng)能力量表（BI）評(píng)價(jià)日常生活能力，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高日常生活能力越高；美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能，評(píng)分范圍為0～42 分，評(píng)分越低神經(jīng)功能缺損程度越低。（3）治療前、治療2周、4 周后三維步態(tài)時(shí)空和時(shí)相參數(shù)（步頻、步速、跨步長比率）。應(yīng)用廣州市章和電氣設(shè)備有限公司提供的Gait watch 三維步態(tài)分析儀進(jìn)行分析。（4）治療前、治療2 周、4 周后表面肌電圖指標(biāo)［脛骨前肌、腓腸肌、股四頭肌表面肌電積分值（iEMG）、方根振幅］水平。應(yīng)用肌電圖機(jī)（丹麥丹迪，Key-point-4）測(cè)定。（5）治療前、治療2周、4周后神經(jīng)保護(hù)因子水平。分別在上述時(shí)間點(diǎn)采集病人4 mL清晨空腹靜脈血樣，以離心機(jī)離心10 min，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，取上層血清，-80 ℃超低溫冰箱中凍存待檢；以酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定檢測(cè)血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、神經(jīng)生長因子（NGF）、神經(jīng)營養(yǎng)素-3（NT-3）水平，試劑盒購自上海太陽生物科技有限公司，操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。

表1 兩組偏癱病人一般資料比較

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS 21.0 軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行Bartlett 方差齊性檢驗(yàn)、Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性檢驗(yàn)，均確認(rèn)具備方差齊性且符合正態(tài)分布，以± s 表示，兩組間比較行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)t 檢驗(yàn)；多時(shí)間點(diǎn)觀測(cè)資料應(yīng)用重復(fù)測(cè)量方差分析。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；兩組等級(jí)數(shù)據(jù)的比較采用秩和檢驗(yàn)的方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察組治療4 周后療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組偏癱病人治療4周后療效比較/例（%）

2.2 FMA 下肢部分、BBS、BI、NIHSS 評(píng)分整體分析顯示，兩組FMA 下肢部分、BBS、BI、NIHSS 評(píng)分組間、不同時(shí)間點(diǎn)及交互作用相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組FMA 下肢部分、BBS、BI、NIHSS 評(píng)分改善幅度更大。兩兩比較顯示，兩組治療前FMA 下肢部分、BBS、BI、NIHSS 評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療2 周、4 周后FMA下肢部分、BBS、BI 評(píng)分均較對(duì)照組高，NIHSS 評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05）；兩組治療2 周、4 周后FMA下肢部分、BBS、BI 評(píng)分均較本組治療前提高，NIHSS評(píng)分均較本組治療前降低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組偏癱病人各時(shí)間點(diǎn)FMA下肢部分、BBS、BI、NIHSS評(píng)分比較/（分，± s）

表3 兩組偏癱病人各時(shí)間點(diǎn)FMA下肢部分、BBS、BI、NIHSS評(píng)分比較/（分，± s）

注：FMA為Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表，BBS為Berg平衡量表，BI為日常生活活動(dòng)能力量表，NIHSS為美國國立衛(wèi)生院卒中量表。①與本組治療前比較，P＜0.05。②與同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別對(duì)照組治療前治療2周后治療4周后觀察組治療前治療2周后治療4周后組間F，P值時(shí)間F，P值交互F，P值例數(shù)51 51 FMA下肢部分評(píng)分16.38±1.85 20.46±2.37①24.27±2.86①16.97±2.04 23.68±2.79①②27.94±3.18①②15.07，＜0.001 18.32，＜0.001 16.84，＜0.001 BBS評(píng)分28.26±3.74 35.94±4.63①39.85±6.02①29.04±4.29 39.26±5.47①②46.92±6.75①②10.24，＜0.001 12.38，＜0.001 11.20，＜0.001 BI評(píng)分26.37±4.29 39.74±5.03①48.87±5.95①27.69±5.14 44.65±5.82①②53.42±6.76①②12.96，＜0.001 14.36，＜0.001 13.37，＜0.001 NIHSS評(píng)分12.48±1.76 9.94±1.50①7.46±0.97①11.93±2.04 8.12±1.27①②6.09±0.83①②15.98，＜0.001 19.27，＜0.001 17.59，＜0.001

2.3 三維步態(tài)時(shí)空和時(shí)相參數(shù)整體分析顯示，兩組步頻、步速、跨步長比率組間、不同時(shí)間點(diǎn)及交互作用相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組步頻、步速、跨步長比率提升幅度更大。兩兩比較顯示，兩組治療前步頻、步速、跨步長比率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療2 周、4 周后步頻、步速、跨步長比率均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療2 周、4 周后步頻、步速、跨步長比率均較本組治療前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組偏癱病人各時(shí)間點(diǎn)三維步態(tài)時(shí)空和時(shí)相參數(shù)比較/± s

表4 兩組偏癱病人各時(shí)間點(diǎn)三維步態(tài)時(shí)空和時(shí)相參數(shù)比較/± s

注：①與本組治療前比較，P＜0.05。②與同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別對(duì)照組治療前治療2周后治療4周后觀察組治療前治療2周后治療4周后組間F，P值時(shí)間F，P值交互F，P值例數(shù)51 51步頻/（次/分）57.78±5.63 68.42±6.47①81.95±7.51①58.96±6.48 79.85±7.29①②90.47±8.36①②19.15，＜0.001 23.76，＜0.001 21.20，＜0.001步速/（cm/s）32.92±3.14 40.85±3.73①48.68±4.25①33.84±3.53 47.36±4.42①②54.09±5.16①②18.06，＜0.001 22.17，＜0.001 20.38，＜0.001跨步長比率/%1.02±0.08 1.08±0.11①1.15±0.13①1.04±0.10 1.14±0.13①②1.22±0.16①②8.13，＜0.001 10.35，＜0.001 9.28，＜0.001

2.4 表面肌電圖指標(biāo)整體分析顯示，兩組脛骨前肌、腓腸肌、股四頭肌iEMG、方根振幅水平組間、不同時(shí)間點(diǎn)及交互作用相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組脛骨前肌、腓腸肌、股四頭肌iEMG、方根振幅水平改善幅度更大。兩兩比較顯示，兩組治療前脛骨前肌、腓腸肌、股四頭肌iEMG、方根振幅水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療2 周、4 周后脛骨前肌、腓腸肌、股四頭肌iEMG 水平均較對(duì)照組高，方根振幅水平均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療2 周、4 周后脛骨前肌、腓腸肌、股四頭肌iEMG 水平均較本組治療前提高，方根振幅水平均較本組治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

2.5 神經(jīng)保護(hù)因子水平整體分析顯示，兩組血清BDNF、NGF、NT-3 水平組間、不同時(shí)間點(diǎn)及交互作用相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組血清BDNF、NGF、NT-3 水平提高幅度更大。兩兩比較顯示，兩組治療前血清BDNF、NGF、NT-3 水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療2 周、4 周后血清BDNF、NGF、NT-3 水平均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療2 周、4 周后血清BDNF、NGF、NT-3 水平均較本組治療前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

3 討論

偏癱病人在腦損傷后其中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍存在代償功能，可通過利用中樞神經(jīng)可塑性與腦功能重組的特點(diǎn)恢復(fù)機(jī)體神經(jīng)功能，提升下肢運(yùn)動(dòng)能力［8-10］。MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為腦卒中康復(fù)治療中新型設(shè)備，具有被動(dòng)訓(xùn)練、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練3種康復(fù)模式，可利用電機(jī)帶動(dòng)患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，充分挖掘患肢殘余肌力，改善血液循環(huán)不暢、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題，經(jīng)不斷訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉剩余力量，激發(fā)其運(yùn)動(dòng)內(nèi)在潛力，改善病人健康狀況；同時(shí)，在訓(xùn)練時(shí)儀器界面可顯示動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)參數(shù)，利于了解肢體運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，采取針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)均衡復(fù)健，改善病人肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力［11-12］。

表5 兩組偏癱病人治療前后表面肌電圖指標(biāo)水平比較/± s

表5 兩組偏癱病人治療前后表面肌電圖指標(biāo)水平比較/± s

注：iEMG為肌電積分值。①與本組治療前比較，P＜0.05。②與同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別對(duì)照組治療前治療2周后治療4周后觀察組治療前治療2周后治療4周后組間F，P值時(shí)間F，P值交互F，P值例數(shù)51 51脛骨前肌iEMG/（cm/s）0.06±0.02 0.08±0.03①0.10±0.03①0.07±0.03 0.10±0.04①②0.12±0.03①②9.03，＜0.001 11.15，＜0.001 10.25，＜0.001方根振幅/μV 7.72±1.05 6.30±0.82①5.27±0.63①7.49±0.98 5.16±0.71①②4.09±0.54①②17.15，＜0.001 20.86，＜0.001 18.93，＜0.001腓腸肌iEMG/（cm/s）0.04±0.02 0.07±0.02①0.08±0.03①0.05±0.03 0.09±0.03①②0.10±0.04①②11.93，＜0.001 13.86，＜0.001 12.25，＜0.001方根振幅/μV 12.62±1.50 9.73±0.95①7.95±0.74①12.31±1.29 7.86±0.82①②6.53±0.68①②24.10，＜0.001 28.62，＜0.001 26.34，＜0.001股四頭肌iEMG/（cm/s）0.06±0.02 0.09±0.02①0.11±0.03①0.07±0.03 0.11±0.04①②0.13±0.04①②9.86，＜0.001 11.96，＜0.001 10.76，＜0.001方根振幅/μV 8.51±1.26 6.38±0.84①5.19±0.62①8.24±1.09 5.12±0.70①②4.08±0.47①②18.63，＜0.001 23.17，＜0.001 20.84，＜0.001

表6 兩組偏癱病人各時(shí)間點(diǎn)神經(jīng)保護(hù)因子水平比較/（μg/L，± s）

表6 兩組偏癱病人各時(shí)間點(diǎn)神經(jīng)保護(hù)因子水平比較/（μg/L，± s）

注：BDNF 腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，NGF 神經(jīng)生長因子，NT-3 神經(jīng)營養(yǎng)素-3。①與本組治療前比較，P＜0.05。②與同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別對(duì)照組治療前治療2周后治療4周后觀察組治療前治療2周后治療4周后組間F，P值時(shí)間F，P值交互F，P值例數(shù)51 51 BDNF 10.59±1.73 13.86±2.17①16.42±2.74①11.06±2.08 16.28±2.62①②19.06±3.15①②13.75，＜0.001 15.87，＜0.001 14.36，＜0.001 NGF 121.54±10.86 130.24±12.71①138.97±16.59①123.79±11.97 137.50±14.53①②149.68±18.43①②8.59，＜0.001 10.84，＜0.001 9.53，＜0.001 NT-3 6.72±0.83 8.36±1.09①9.62±1.40①6.98±0.94 9.49±1.28①②11.74±1.59①②13.27，＜0.001 15.06，＜0.001 13.98，＜0.001

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏癱可歸于“中風(fēng)”“痿痹”等范疇，病因主要是氣滯逆亂、元?dú)馐軗p，致使脈絡(luò)痹阻或者血溢于腦，導(dǎo)致神匿竅閉、神不導(dǎo)氣；且腦和臟腑經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系，“中風(fēng)”后腦絡(luò)不暢，脈絡(luò)痹阻，元神失用，臟器虧虛，致使肢無所用，最終引發(fā)偏癱［13］。因此，在臨床治療中應(yīng)遵循行氣活血、化瘀通絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽、醒腦開竅的原則，進(jìn)而調(diào)動(dòng)臟腑精氣，促使肢體運(yùn)動(dòng)及感覺功能恢復(fù)。本研究依據(jù)上述病機(jī)對(duì)觀察組病人采取溫陽通督針刺結(jié)合MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后總有效率與FMA 下肢部分、BBS、BI 評(píng)分與步頻、步速、跨步長比率均高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組。表明應(yīng)用溫陽通督針刺結(jié)合MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療可提升下肢功能、平衡能力與日常生活能力，減輕神經(jīng)損傷，改善偏癱步態(tài)，提高療效。推究原因在于，溫陽通督針刺可經(jīng)由疏通或者激發(fā)膀胱經(jīng)、督脈帶動(dòng)經(jīng)氣循環(huán)，疏通調(diào)和腦髓血?dú)猓煌瑫r(shí)，調(diào)節(jié)背脊經(jīng)脈可充實(shí)腦海，滋養(yǎng)元神；膀胱經(jīng)和督脈相交于百會(huì)、大椎、神庭等穴，針刺百會(huì)可醒腦開竅，且其與大腦相通，可使氣直達(dá)腦部。現(xiàn)代研究報(bào)道，對(duì)偏癱采取針刺治療可促使感覺沖動(dòng)順利輸入至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并改善腦部血液循環(huán)，重建腦側(cè)支循環(huán)，促使受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，降低神經(jīng)功能缺損程度，重建運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)；且有利于緩解肌肉痙攣，分離粘連組織，修復(fù)局部組織功能［14-15］。

表面肌電圖為檢測(cè)與評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉功能障礙重要方法，iEMG 能反映肌力與肌張力，發(fā)生偏癱時(shí)，肌力會(huì)明顯降低，肌張力增加，方根振幅能反映肌肉活動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)單位的激活數(shù)量與每個(gè)運(yùn)動(dòng)單位參與活動(dòng)程度、放電大小等［16-17］。本研究觀察組治療后脛骨前肌、腓腸肌、股四頭肌iEMG 水平高于對(duì)照組，方根振幅水平低于對(duì)照組。說明應(yīng)用溫陽通督針刺結(jié)合MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療可改善表面肌電圖情況，促進(jìn)肌力與肌張力改善。分析原因與溫陽通督針刺利于重建運(yùn)動(dòng)功能網(wǎng)絡(luò)，解除肌肉痙攣，改善肌肉功能有關(guān)。BDNF、NGF、NT-3均為NGF 家族中重要神經(jīng)營養(yǎng)因子，在缺血缺氧狀況下可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞分化、增殖，修復(fù)受損神經(jīng)組織［18-20］。本研究顯示，觀察組治療后血清BDNF、NGF、NT-3 水平均高于對(duì)照組。提示應(yīng)用溫陽通督針刺結(jié)合MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療可上調(diào)神經(jīng)保護(hù)因子表達(dá)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)組織修復(fù)，利于加速肢體功能改善。考慮原因?yàn)闇仃柾ǘ结槾汤诟纳颇X局部微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)重建，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)營養(yǎng)，進(jìn)而提升神經(jīng)營養(yǎng)因子水平。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用溫陽通督針刺與MOTOmed 智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療偏癱能改善下肢功能、平衡能力、日常生活能力、偏癱步態(tài)及表面肌電圖情況，上調(diào)神經(jīng)保護(hù)因子表達(dá)，減輕神經(jīng)損傷，提高療效。