針對性護理在膽結石合并膽囊炎患者圍手術期中的價值分析

彭麗紅，趙敏好，熊永高

佛山市高明區人民醫院 普外科，廣東 佛山 528500

0 引言

膽結石以及膽囊炎均是肝膽外科常見病，其中前者是膽道系統內發生結石的疾病，后者是由多種因素引起的膽囊急性和慢性炎癥過程，兩者常可合并發生[1]。對于膽結石合并膽囊炎患者，臨床多采取手術治療，雖然療效確切，但是目前較多研究[2-4]表明患者術后容易發生膽漏以及感染等并發癥，對其術后康復不利。針對性護理是一種臨床新型護理模式，相較于常規護理，其可以在更大程度上提高患者臨床護理的針對性，更有利于提高護理效果[5]。為進一步探討針對性護理在膽結石合并膽囊炎患者圍手術期中的護理應用價值，本次研究將圍繞我院接收治療的100例膽結石合并膽囊炎患者作為觀察對象，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核批準，將100例2020年1月-2021年1月在我院治療的膽結石合并膽囊炎患者作為觀察對象，所有患者均進行手術治療，通過隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各組均50例。對照組男26例，女24例；年齡33～68歲，平均（52.16±4.67）歲；病程4～15個月，平均（8.99±1.20）個月。觀察組男23例，女27例；年齡32～69歲，平均（52.12±4.69）歲；病程4～16個月，平均（8.94±1.22）個月。組間上述一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①符合膽結石合并膽囊炎相關診斷標準[6]者；②簽署知情同意書者；③手術治療耐受性良好且滿足手術治療指征者；④臨床資料完整者；⑤治療配合度良好者。

排除標準：①合并其他肝膽系統疾病者；②伴有手術治療禁忌證或者麻醉禁忌證者；③多臟器功能嚴重異常者；④拒絕參與研究者；⑤溝通障礙者。

1.2 方法

對照組行常規護理，護理措施主要包括體征監測、用藥護理、康復護理、飲食護理以及環境護理等。

觀察組行針對性護理，主要包括：①心理護理：護理人員需要積極和患者溝通，了解患者心理顧慮，安撫其緊張及焦慮等情緒，對患者保持充足的耐心及尊重，給予其足夠的關懷和鼓勵，使其可以重新樹立治療自信心，改善不良情緒，提高護理配合度。②生理護理：一方面護理人員需要合理調整患者飲食方案，為促進患者術后腸道蠕動，可以適當增加其膳食纖維的攝入，同時適當按摩以及熱敷患者腹部，以防止其發生便秘。另一方面密切監測各種管道固定情況以及通暢情況，防止其發生脫落或者是堵塞，同時對其插管四周皮膚進行有效消毒。③體位護理：在患者麻醉還沒有完全清醒前，護理人員需要正確放置其體位，使其保持平臥位，并且頭部偏向一側，在患者麻醉完全清醒后，輔助其將體位更改為半坐臥位休息，協助定期翻身，同時指導患者術后6h下床活動[7]。④切口護理：考慮到患者術后切口容易出血且在麻醉消失后會伴有一定疼痛，因此需要進一步加強患者切口護理，詢問其切口疼痛程度，采取合理的疼痛干預措施，如有必要可以予以自控鎮痛泵。除此之外加強患者引流液量及顏色變化的觀察，密切留意患者切口有無發生紅腫以及滲液等情況，若有異常需要及時告知醫生并且配合進行對癥處理。

1.3 觀察指標

①觀察對照組和觀察組護理后的康復變化，對其首次排氣、下床活動以及住院方面的時間進行比較；②觀察對照組和觀察組護理前后的生活質量變化，以簡明健康調查量表（SF-36）[8]進行評估，總分0～100分，評分和生活質量成正比；③觀察對照組和觀察組護理后的并發癥發生情況以及護理滿意度情況，并發癥主要包括切口感染、膽漏、腹腔感以及術后出血，護理滿意度通過科室自制調查問卷統計，總分0～100分，滿意度指標包括非常滿意、基本滿意、不滿意，分數達標區間分別為90～100、80～89、79～0分，總滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

由統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料表示方法為（），行t檢驗，計數資料表示方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理后的康復指標比較

護理后，兩組患者在首次排氣、下床活動以及住院方面的時間比較中，觀察組均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

表1 組間護理后的康復指標比較（）

表1 組間護理后的康復指標比較（）

2.2 組間護理前后的生活質量評分比較

護理前，兩組患者在生活質量評分方面的比較中，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者在生活質量評分方面均得到明顯提高，且組間比較顯示觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 組間護理前后的生活質量評分比較（，分）

表2 組間護理前后的生活質量評分比較（，分）

2.3 組間護理后的并發癥率比較

護理后，兩組患者在并發癥率方面的比較中，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 組間護理后的并發癥率比較[n（%）]

2.4 組間護理后的滿意度比較

護理后，兩組患者在護理滿意率方面的比較中，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

表4 組間護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

膽結石合并膽囊炎作為常見外科疾病之一，發病后 患者多以疼痛以及惡心嘔吐等為常見臨床癥狀，會對其生活質量帶來嚴重影響，需要及時進行治療，以降低患者發生膽囊穿孔的風險，減少其對患者肝腎功能的影響[9]。手術是膽結石合并膽囊炎患者常見治療方法，但是無論是傳統開腹手術還是微創手術，均會對患者造成一定創傷，術中操作難免會在一定程度上影響患者生理以及心理，不僅容易導致患者術后發生切口感染以及出血等并發癥，還會影響手術質量，因此加強圍手術期護理尤為重要[10]。

針對性護理在臨床護理實踐中可以根據患者具體疾病特點以及體質差異等為其提供更具科學可靠的護理服務。鄧小敏[11]報道，在膽囊結石合并急性膽囊炎患者護理中，針對性護理無論是在降低患者并發癥發生率方面還是在縮短患者術后住院時間方面，均比常規護理更具優勢。本次研究結果顯示，護理后，兩組患者在首次排氣、下床活動以及住院方面的時間比較中，觀察組均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），在生活質量評分方面的比較中兩組均得到明顯提高，且組間比較顯示觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示針對性護理在改善膽結石合并膽囊炎患者生活質量以及促進術后康復方面均有良好作用。而兩組患者在并發癥率方面的比較中，觀察組明顯低于對照組，在護理滿意率方面的比較中，觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示針對性護理不僅可以減少患者術后并發癥的發生，還可以進一步提高護理滿意度。這主要是由于針對性護理站在患者角度，充分尊重不同患者之間的病情、心理以及生理等方面的差異，為其提供更加個性化護理服務，進而達到提高護理效果，促進患者康復的目的[12]。

綜上所述，在膽結石合并膽囊炎患者圍手術期護理中，針對性護理具有良好應用價值，可以有效促進患者術后康復，改善生活質量，在減少患者術后并發癥以及提高患者護理滿意度中均有良好作用。